ANCA及其特异性抗体在SLE患者中的应用价值初探

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)及其特异性抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)患者各实验室指标特点,分析ANCA及其特异性抗体检测在SLE患者中的应用价值。方法回顾性分析四川大学华西医院2011年1月至2019年4月诊断为SLE的患者共329例,根据ANCA、乳铁蛋白(LF)-ANCA及髓过氧化物酶(MPO)-ANCA的检测结果对患者进行分组,同时收集患者与SLE活动性相关的实验室指标[补体成分3(C3)、补体成分4(C4)、白细胞(WBC)计数、血小板计数、抗dsDNA抗体]及其他常规实验室检测指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、血肌酐(Scr)、尿素(UREA)、胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、类风湿因子(RF)]。结果ANCA阳性组ESR、CRP、IgA、IgG、Cys-C、UREA、UA水平及抗dsDNA抗体、RF阳性率高于ANCA阴性组,而C3、C4、WBC水平则低于ANCA阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);LF-ANCA阳性组的C3、C4、Cys-C、UA、WBC水平低于LF-ANCA阴性组,而ESR、CRP、IgA、IgG水平及抗dsDNA抗体、RF阳性率高于LF-ANCA阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);MPO-ANCA阳性组的肾功能相关指标UREA、Cys-C水平高于MPO-ANCA阴性组,而eGFR低于MPO-ANCA阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ANCA尤其是LF-ANCA阳性的SLE患者可能有疾病活动性增高的风险,临床应更积极地评价SLE的疾病活动性,而MPO-ANCA阳性的SLE患者肾损伤更重,在SLE患者临床诊疗中应重视ANCA及其特异性抗体检测。

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子分型联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的分析抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP抗体)和类风湿因子(RF)分型联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值。方法选取本院2014年6月至2015年3月确诊的类风湿关节炎患者234例(观察组)与非类风湿关节炎患者228例(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清抗-CCP抗体和免疫球蛋白M型RF(IgM-RF)水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果抗-CCP抗体与IgM-RF联合检测的ROC曲线下面积高达0.97,灵敏度、特异度分别为96.15%、98.25%,Youden指数为0.944,符合率为97.19%。结论抗-CCP抗体与RF分型联合检测可提高类风湿关节炎的诊断灵敏度和特异度,有利于疾病的早期诊断和治疗,具有重要的临床应用价值。

血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的探究血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2013年7月至2015年12月在云南省楚雄彝族自治州人民医院心内科住院接受冠状动脉造影(coronary angiogram,CAG)的710例患者作为研究对象,分为冠状动脉综合症(arteria coronaria,ACS)组,稳定型心绞痛(stable Angina,SAP)组,冠状动脉造影结果正常人员作为对照组,观察血浆髄过氧化物酶水平与冠状动脉狭窄程度相关性。结果三组入选对象在高血压患者所占比重、血糖水平、尿素氮、肌酐等指标上进行对比差异均无统计学意义(P> 0. 05); ACS组与其他两组MPO水平对比差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05);SAP与对照组在MPO水平上进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);无狭窄者MPO水平为14.25±3.26μg/L,明显低于其他组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);重度狭窄患者MPO水平为41.58±10. 64μg/L,明显高于其他组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);血浆MPO水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关关系(r=0.534,P=0.235)。结论冠状动脉狭窄程度越高则相应的血浆MPO水平越高,可将血浆髓过氧化物酶作为冠状动脉病变的辅助诊断指标。

重症患者外周血T淋巴细胞亚群免疫分型的检测与临床意义

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群免疫分型在重症患者中的变化及临床意义。方法收集2014年1月至2015年5月我院重症加强医疗病房(ICU)的住院患者100例为观察组,并选择同期健康体检人员50例为健康对照组,采用流式细胞仪分别检测两组人员的外周血T淋巴细胞亚群数量(绝对计数)和百分数。另将观察组按序贯器官衰竭评估(SOFA)标准,分为重症组(SOFA<3分)和危重症组(SOFA≥3分)进行比较,并进行统计分析。结果观察组外周血CD_3^+淋巴细胞(简称CD_3^+)、CD_3^+CD_4^+T淋巴细胞数量(简称CD_4^+)、CD_3^+CD8^+T淋巴细胞数量(简称CD8+)、CD_4^+%、CD4^+/CD8+比值明显低于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);而外周血CD8+%明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。重症组和危重症组比较,危重症组CD_3^+、CD_4^+细胞数量、CD_4^+%、CD_4^+/CD8+比值明显低于重症组,差异均具有统计学意义(P<0.01);而CD_4^+%明显高于重症组,差异有统计学意义(P<0.01);CD8+变化不明显(P>0.05)。结论重症加强医疗病房(ICU)患者存在外周血T淋巴细胞水平异常,表明患者机体免疫功能存在障碍,且免疫功能状态与病情危重程度有关。尽早检测ICU患者外周血T淋巴细胞数量,对于ICU患者病情的早期诊断、评估及指导临床治疗具有较好的临床意义。

血浆AT-Ⅲ、FDP、D-D联合检测在重症患者中的临床应用

目的探讨血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)联合检测在外科重症患者中的临床应用。方法 260例外科重症监护病房(SICU)的住院患者作为观察组,并选择同期健康体检人员50例作为健康对照组,分别检测两组人员的血浆AT-Ⅲ活性和FDP、D-D的含量,并进行统计分析。结果观察组血浆AT-Ⅲ活性明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而血浆FDP、D-D含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SICU患者存在血浆AT-Ⅲ、FDP、D-D水平异常,尽早检测及联合检测,对于SICU患者病情的早期诊断、判断病情及指导临床治疗具有较好的应用价值。

免疫组化染色在白血病诊断分型中的应用

目的探讨细胞免疫组化染色在白血病诊断及分型中的应用价值。方法应用ABC-AP免疫组化二步法检测60例白血病细胞14种抗原标记,结合临床、骨髓细胞形态学及细胞组织化学染色对白血病进行诊断及分型。结果 58例初发白血病患者中,急性髓细胞白血病(AML)27例(45.0%),急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)18例(30.0%),急性T淋巴细胞白血病(TALL)5例(8.3%),慢性淋巴细胞白血病(CLL)6例(10.0%),慢性粒细胞白血病(CML)2例(3.3%),慢性髓细胞白血病急性淋系变(CML-ALL变)2例(3.3%)。结论细胞免疫组化染色检测白血病细胞免疫表型,为白血病的诊断及分型提供了重要依据。

抗-HCV抗体检测与HCV-RNA检测在诊断丙型病毒性肝炎中的应用价值对比

目的:比较抗-丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)抗体检测与HCV-RNA检测在诊断丙型病毒性肝炎中的应用价值。方法:选取2019年10月至2020年10月期间云南省楚雄彝族自治州人民医院收治的82例丙型病毒性肝炎患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行抗-HCV抗体检测、HCV-RNA检测。然后比较对这些患者进行抗-HCV抗体检测、HCV-RNA检测的阳性检出率。结果:对这些患者进行抗-HCV抗体检测的阳性检出率为79.27%(65/82),对其进行HCV-RNA检测的阳性检出率为91.46%(75/82)。对这些患者进行抗-HCV抗体检测的阳性检出率低于对其进行HCV-RNA检测的阳性检出率,P<0.05。结论:与抗-HCV抗体检测相比,HCV-RNA检测在诊断丙型病毒性肝炎中的应用价值更高。

某区人乳头瘤状病毒基因型的分布研究

目的了解楚雄地区女性人群人乳头状瘤病毒(HPV)基因型在宫颈疾病中的感染状况及其分布特点。方法采用PCR-反向点杂交法对2013年12月至2014年3月在楚雄州人民医院妇科就诊的1936例女性患者进行23种HPV(低危型6、11、42、43、81,高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、53、66、73、82、83)基因型的分型检测,分析常见感染亚型和分布特点。结果研究人群HPV感染总阳性率为18.8%,常见的5种高危型为52、58、16、53、51;常见的2种低危型为81、42。单重感染的比例为87.3%,多重感染的比例为12.7%。结论楚雄地区HPV感染亚型有独特的区域分布特点,HPV 52和58型有相当高的流行率,值得重视。