谷氨酸转运体的结构、功能及其在神经精神疾病中的作用

谷氨酸作为主要的的兴奋性神经递质,其兴奋性和毒性与各种神经系统疾病密切相关,包括神经退行性变、药物依赖。对谷氨酸转运体结构和功能的研究发现,其在中枢神经系统中调节谷氨酸的摄取和释放,从而在神经系统疾病发病和防治中发挥的重要作用,尤其是作为药物靶标用于开发治疗谷氨酸能系统相关疾病的药物和成瘾的戒治具有重要价值。文章从结构、功能、神经精神相关疾病机制等方面介绍谷氨酸转运体,为神经退行性疾病预防、成瘾戒治寻找治疗靶点提供新的治疗思路。

胃肠道恶性肿瘤患者围术期营养治疗

目前胃肠道恶性肿瘤发病率逐年上升,其营养风险和营养不良也更为普遍,虽然营养不良与不良临床结局相关,但是营养治疗在国内实行的仍不理想,尤其是在围术期,患者经常存在营养不良,导致术后感染、切口愈合延迟等并发症,增加病死率,严重影响术后恢复。因此,营养治疗在胃肠道恶性肿瘤围术期中显得尤为重要。随着加速康复外科的发展,对围术期营养的管理更加精细化,尤其是胃肠道恶性肿瘤患者,应针对不同患者制定个体化营养治疗,维持围术期良好的营养状态,改善患者营养状况,维持机体有效的代谢和免疫功能,提高患者对手术的耐受性,减小应激,从而减少并发症,加速患者的康复,改善预后。本文主要从胃肠道恶性肿瘤患者的营养状况及影响、术前营养风险筛查及评估、术前术后营养治疗及营养制剂的选择几方面进行综述,以说明胃肠道恶性肿瘤围术期的营养治疗是肿瘤治疗的关键因素之一。

外泌体程序性死亡配体-1介导肿瘤免疫逃避机制研究进展

目的外泌体是一种由多种细胞分泌的内含复杂生物活性物质的细胞外囊泡,肿瘤细胞释放的外泌体可表达程序性死亡-配体1(programmed cell death-Ligand 1,PD-L1),并且在肿瘤免疫逃避机制中扮演重要角色。本研究探讨外泌体、程序性死亡受体-1(programmed death 1,PD-1)/PD-L1途径、外泌体PD-L1在肿瘤进展中的重要作用、机制以及相关肿瘤治疗方法,为肿瘤治疗策略提出新思路。方法应用PubMed及中国知网数据库检索系统,以"外泌体、PD-1/PD-L1、肿瘤、免疫逃避、Exosomes、PD-L1、PD-1/PD-L1、Tumor、Immune evasion"等为关键词,检索2000-01-2019-09的相关文献。纳入标准:(1)外泌体、PD-L1与肿瘤相关性的科学研究;(2)外泌体PD-L1介导肿瘤免疫逃避机制相关的研究。排除标准:实验结果重复及数据陈旧的实验研究。根据纳入和排除标准分析中文文献2篇,英文文献39篇。结果外泌体是细胞间信息交流的媒介,内含有多种内容物。最近的研究发现,外泌体携带一种典型的免疫表面蛋白PD-L1,通过与PD-1结合,抑制T细胞的抗肿瘤功能,有效地保护肿瘤不受免疫监视。肿瘤细胞为了抑制免疫系统而释放含有PD-L1的外泌体,对免疫细胞的活性具有远程干扰作用,并且外泌体PD-L1对抗PD-L1抗体阻断具有抵抗力。结论外泌体PD-L1的发现为肿瘤免疫逃避机制提供了新的见解,对当前抗PD-1/PD-L1免疫治疗具有重要的指导意义,可能是朝着精确、个性化的肿瘤医学治疗迈出的一大步。

药物滥用与脂代谢紊乱相互关系的研究进展

药物滥用引起的脂代谢紊乱,导致疾病风险和医疗负担增加已经成为致依赖性药物的主要危害之一。药物滥用引起神经细胞的脂质水平变化,参与神经功能的调控,是药物依赖性形成的机制之一。药物滥用引起血清甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白,血清游离脂肪酸等在内的血清学脂代谢指标发生显著变化,增加心脑血管疾病的疾病风险。本文对因药物滥用导致的脂代谢紊乱的表现、机制,以及脂代谢紊乱导致的神经功能改变等进行综述,旨在为药物成瘾的戒断治疗和相关研究提供依据。

营养治疗在胰腺癌患者围术期的应用研究进展

胰腺癌围术期患者由于各种因素易出现营养不良。营养治疗对疾病发生、发展的影响越来越受到临床重视,提高患者术前和术后的营养状况可使更多患者受益。本文主要从围术期的全面性营养评估、术前及术后营养治疗进展和术后主要并发症等方面进行综述,以期更好地指导临床工作。

复发转移性结肠癌1例MDT讨论

目的总结1例右半结肠癌肝肺转移并腹膜后转移患者的诊治经过及经验。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院于2016年8月收治的1例行MDT讨论的右半结肠癌肝肺转移并腹膜后转移患者的临床资料,对其诊治经验进行总结分析,以期为国内学者诊治晚期结直肠癌提供参考意见。结果该患者于MDT前接受了数周期化疗和3次手术切除原发灶及转移灶后,再次发现腹膜后占位,经影像科、肿瘤内科、放疗科和胃肠与疝外科多学科MDT讨论后,认为目前患者的治疗方案主要是手术,术后继续口服化疗药物。患者接受了腹膜后肿瘤切除术+腹腔粘连松解术。术后已获访3个月,未发现复发转移灶,继续随访。结论右半结肠癌合并肝肺转移及腹膜后转移的治疗上主要以术前新辅助治疗,手术切除原发病灶、转移灶和复发病灶为基础,术后结合放化疗和分子靶向治疗在内的综合治疗,同时需定期监测CEA值变化。