结肠镜和超声内镜对炎症性肠病诊断和病情评估的价值

背景:超声内镜(EUS)能清晰显示肠壁层次结构,其用于炎症性肠病(IBD)诊断和活动性评估的价值尚处于探索阶段。目的:探讨结肠镜和EUS在IBD诊断和病情评估中的价值。方法:纳入2017年9月—2019年9月昆明医科大学第一附属医院收治的活动期IBD病例,对其结肠镜和EUS特点进行回顾性分析。结果:共105例活动期IBD患者纳入研究,其中溃疡性结肠炎(UC)68例,克罗恩病(CD)37例。Spearman相关系数分析显示,UC患者的溃疡性结肠炎内镜严重度指数(UCEIS)和CD患者的克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)均与疾病严重程度呈显著正相关(rs=0.708,rs=0.646;P<0.001)。EUS下UC肠壁多呈对称性增厚,平均厚度(4.46±0.84)mm,以黏膜层增厚为主;CD肠壁多呈非对称性增厚,平均厚度(8.26±1.01)mm,以黏膜下层增厚为主。CD肠壁增厚较UC显著,且更易发现直径>2 mm的脉管结构和瘘管。UC患者黏膜层、黏膜下层厚度和肠壁总厚度均与疾病严重程度呈显著正相关(rs=0.720,rs=0.628,rs=0.671;P<0.001),CD患者各肠壁厚度参数与疾病严重程度均无明显相关性(P>0.05)。结论:结肠镜可诊断和评估IBD病情;EUS有助于鉴别活动期UC与CD,并可通过测量肠壁厚度评估UC疾病严重程度。联合使用结肠镜和EUS可提高IBD的诊治效率。

云南省胃肠胰神经内分泌肿瘤237例的诊治分析

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic-neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN）是最常见的 NEN 类型,约占所有NEN的65%-75%[1].多个国家和地区的流行病学调查显示,GEP-NEN的发病率呈稳定上升趋势[2-4].我国对GEP-NEN的认识和研究相对滞后,肿瘤登记系统尚未覆盖全国各省市及自治区,尤其是在西部地区缺乏权威的流行病学数据[5].目前云南省对该病的报道极少,相关发病情况及诊治现状尚鲜见报道.本研究旨在获得云南省 GEP-NEN的发病情况、诊断水平、治疗现状等流行病学资料,建立云南省GEP-NEN开放性资料库,提高临床医师对该类疾病的认识和诊疗水平,改善患者预后,同时为全国GEP-NEN流行病学研究提供资料.

慢性乙型、丙型肝炎患者肝脏铁调素表达的下调

目的:研究慢性乙型、丙型肝炎患者体内炎性反应与铁代谢调节的相互作用机制.方法:纳入慢性乙型、丙型肝炎患者各45例、健康成人90例(各对照45例),分为慢性乙型肝炎患者组(HBV组)、慢性丙型肝炎患者组(HCV组)及对照组,ELISA法检测血清铁调素(hepcidin)、白介素-6(interleukin6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α),全自动生化仪检测丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferases,AST)、血清铁(Fe).选取慢性丙型肝炎患者肝脏及十二指肠标本15例(HCV组)、慢性乙型肝炎患者肝脏及十二指肠标本12例(HBV组)和对照组12例,免疫组织化学检测肝脏铁调素(hepcidin)及十二指肠膜铁转运蛋白(ferroportin)表达情况,肝脏铁蓝染色检测肝脏铁蓄积情况.结果:与对照组比较,HBV、HCV组血清铁调素水平及肝脏铁调素表达均降低(P<0.05);十二指肠膜铁转运蛋白表达均升高(P<0.05),HCV组升高更明显(P<0.05),肝脏铁蓝染色的阳性表达均升高(P<0.05),HCV组升高更明显(P<0.05).HBV及HCV组十二指肠膜铁转运蛋白表达与肝脏铁调素表达均呈负相关(r=-0.638,P<0.05;r=-0.538,P<0.05),与血清铁调素均呈负相关(r=-0.407,P<0.05;r=-0.519,P<0.05),与血清Fe均呈正相关(r=0.611,P<0.05;r=0.637,P<0.05).在HBV组,血清铁调素与IL-6及TNF-α均呈负相关(r=-0.510,P<0.05;r=-0.450,P<0.05);在HCV组,血清铁调素与IL-6呈负相关(r=-0.620,P<0.05),与TNF-α呈正相关(r=0.243,P<0.05).结论:慢性乙型、丙型肝炎患者体内铁调素水平下调并通过上调膜铁转运蛋白的表达导致体内血清铁水平升高及肝铁蓄积,HCV组肝铁蓄积更明显.