甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性及相关影响因素

目的研究甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性及相关影响因素。方法回顾性选取2018年10月至2020年10月本院收治的106例甲状腺病变患者,分析术中冰冻切片病理诊断和术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断的结果,通过单因素、多因素Logistic回归分析术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌准确性的相关影响因素。结果106例甲状腺病变患者中,术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断结果显示,甲状腺微小乳头状癌20例,检出率为18.87%。术中冰冻切片病理诊断确诊16例,诊断率为80.00%;误诊1例,误诊率为5.00%;漏诊1例,误诊率为5.00%;延迟诊断2例,延迟诊断率为10.00%。肿瘤直径≥5 mm、浸润性生长患者的术中冰冻切片病理诊断结果的准确性高于肿瘤直径<5 mm、非浸润性生长患者(P<0.05);甲状腺微钙化、粗钙化、孤立钙化斑或周边钙化患者的术中冰冻切片病理诊断结果的准确性逐渐降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤是否浸润性生长是影响术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌准确性的独立因素(P<0.05)。结论术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌的准确性高,相关影响因素包括肿瘤直径、肿瘤是否浸润性生长。

静脉溶栓后DWI阴性的临床病例分析

目的 探讨在急性缺血性脑卒中超急性期使用rt-PA治疗后,磁共振检查DWI阴性患者的临床特点及血管构筑影像学。方法 回顾性分析本院经卒中绿色通道就诊后给予rt-PA静脉溶栓治疗后DWI阴性患者的临床表现、血管构筑影像学等进行临床分析。结果 31例考虑缺血性卒中患者,5例(16.1%)诊断为非卒中,2例(6.5%)入院后复查磁共振DWI阳性。26例卒中患者:20例(76.9%)考虑为前循环,6例(23.1%)考虑为后循环;血管影像提示大动脉狭窄患者8例(30.8%)。5例患者(16.1%)溶栓时牙龈出血。结论 大部分患者仍考虑为急性缺血性脑卒中,但多数NIHSS评分较低,且无大动脉狭窄,在时间窗足够及有较快反应速度前提下,进行磁共振检查和血管评估可最大程度避免非类卒中患者静脉溶栓。时间窗不足的情况下,及时静脉溶栓治疗是合理和安全的。