云南省红河州冠心病患者CYP2C19基因多态性分布研究

目的 分析云南省滇南中心医院冠心病患者CYP2C19基因多态性分布情况,为了解该基因在云南省红河州的分布以及进行与该基因相关的个体化用药提供理论依据。方法 选取2022年1月-2022年12月就诊于云南省滇南中心医院心内科冠心病患者462例。采用PCR技术进行CYP2C19基因多态性检测。结果 在462例患者中,CYP2C19等位基因*1、*2、*3、*17分别为63.31%、30.63%、5.19%,0.87%;基因型*1/*1、*1/*2、*1/*3、*1/*17、*2/*2、*2/*3、*2/*17、*3/*3分别为40.91%、37.01%、6.49%、1.30%、10.17%、3.46%、0.47%、0.22%。CYP2C19基因代谢型以IM为主(43.94%)。本院数据中,哈尼族、彝族、汉族冠心病患者间CYP2C19等位基因及代谢表型无显著性差异(P>0.05)。结论 红河州冠心病患者CYP2C19基因多态性变异较大,有必要检测该基因的多态性以便进行该基因相关疾病的个体化治疗。

血清miR-4646-5p、miR-3654联合传统肺癌肿瘤标志物在云南宣威肺癌诊断中的应用研究

背景与目的宣威肺癌近年来发病率持续增加,还具有全年龄段高发、女性肺癌死亡率高等特点。因此寻找更多稳定的生物标志物用于宣威肺癌的诊断具有巨大的临床应用前景。本研究旨在探究4个微小RNA(microRNA,miRNA)各自及联合传统肺癌肿瘤标志物在宣威肺癌检测和诊断中的临床应用价值。方法通过检测4个miRNA和5种传统肺癌肿瘤标志物在45例宣威肺癌患者和健康体检者血清中的表达量,采用逻辑回归模型综合评估4个miRNA在宣威肺癌诊断中的灵敏度、特异度和诊断效能等相关统计学指标。结果单个血清miRNA中miR-4646-5P、miR-3654在宣威肺癌组中的相对表达水平与对照组存在显著差异(P<0.05),miR-3654用于诊断的效果最好,灵敏度、特异度和曲线下面积分别为86.7%、82.2%、0.847。miR-3654联合miR-4646-5p、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)诊断宣威肺癌的效能最高,曲线下面积为0.901,灵敏度为73.3%,特异度为93.3%,阳性预测值为91.7%。结论血清miR-3654在4个miRNA中对宣威肺癌诊断效果最好,并且联合miR-4646-5p、CEA能有效提高其对宣威肺癌的诊断价值,有望作为有价值的宣威肺癌筛查指标。

滇南地区脑出血患者少数民族与汉族差异性分析

目的分析滇南地区脑出血患者少数民族与汉族之间相关因素的差异性。方法回顾性分析红河州第一人民医院2020年1月-2022年2月神经外科收治的脑出血患者421例的资料,分析少数民族与汉族之间在脑出血位置、性别、年龄、发病时间、入院血压、血红蛋白、体重指数、基础疾病、吸烟史、饮酒史、治疗方案之间的差异性。结果滇南地区脑出血患者少数民族与汉族之间在脑出血位置、年龄、发病时间、基础疾病及饮酒史,差异有统计学意义(P<0.05);少数民族与汉族之间在性别、入院血压、血红蛋白、体重指数、吸烟史、治疗方案,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滇南地区脑出血患者少数民族与汉族之间存在明显差异性,尤其在生活习惯方面,改变生活习惯及控制基础疾病可为临床脑出血疾病防治提供相关的基础分析依据。

云南红河彝族人群CYP2C9和VKORC1基因突变频率与华法林维持剂量的关系

目的 研究云南红河彝族人群CYP2C9、VKORC1基因突变频率与华法林维持剂量的关系,为该地区少数民族心脏瓣膜置换术后的抗凝策略提供科学依据。方法 以心脏瓣膜置换术后的彝族和汉族患者为实验组及对照组,收集患者年龄、性别、体重、身高、INR值等基线资料,采集外周血实时荧光定量PCR检测CYP2C9和VKORC1基因分型,比较2组间遗传基础信息、INR值、CYP2C9和VKORC1-1639G>A基因分型的差异;分析2组间华法林实际用量的差异。结果 红河彝族患者体表面积、INR值、高血压与冠心病患病率均低于汉族人群(P<0.001)。2组人群均以CYP2C9*1/*1野生纯合型及VKORC1-1639 AA突变纯合基因型为主,AWD值总体分布在2.0~3.0mg/d,且在2组人群中无显著性差异;但彝族VKORC1-1639 AA纯合突变率低于汉族人群。结论 红河彝族VKORC1-1639 AA纯合突变率虽低于汉族人群,但仅靠CYP2C9和VKORC1代谢相关基因的遗传多态性并不能准确估算华法林实际剂量。

基于风险导向的公立医院内部控制体系构建研究

内部控制体系的建设是指医院为了实现其经营管理目标,建立健全与医院自身发展规模、性质和经营管理目标相适应的内部组织机构、完善的风险评估体系和有效的控制活动,以实现对医院经济活动的有效控制。内部控制以提高会计信息质量为目的,以保证资产安全、财务报告真实完整和提高经营效率与效果为目标,通过制定和实施一系列控制措施,适用于保证医院经济活动合法、合规的一种管理机制。新时期,公立医院办院规模全面扩大,由此也引发了各种风险。文章基于风险导向这一视角,从遵循内部控制体系构建的基础原则、优化内部控制组织架构、加强会计系统控制、注重信息系统控制、注重业务管控入手,提出了内部控制体系的建设策略,旨在为保障公立医院内部控制工作的有效性提供理论参考。

消毒供应中心标准化手术器械清洗流程对医院感染的控制效果

目的:消毒供应中心清洗手术器械过程中采取标准化流程,观察对控制医院感染的效果。方法:观察标准化器械清洗流程实施前后的医院感染控制效果。将2021年1月-2021年6月的数据作为实施标准化清洗后的数据,命名标准组。结果:标准组器械清洗合格率为98.89%,对照组器械清洗合格率为89.44%,标准组合格率高于对照组,P<0.05。结论:消毒供应中心采取标准化手术器械清洗流程有利于提升器械清洗合格率,降低医院感染率,该器械清洗流程具有临床应用价值。

红河州不同等级公立医疗机构处方用药合理性分析

目的分析不同等级公立医疗机构不合理处方。方法随机抽取2020年9月各等级医疗卫生机构处方各100张,共16600张处方进行点评,利用帕累托图对不合理处方进行分析。结果各等级医疗卫生机构的问题主要集中在不规范处方和用药不适宜处方,其中处方临床诊断未写或书写不全、用法用量不适宜和适应证不适宜为主要问题。各等级医疗卫生机构的各项不合理处方数占比随等级医院的提高逐渐降低。结论分析各等级医疗卫生机构的不合理处方问题,提出改进建议,提高处方合格率,促进临床用药安全。

红河州心电网络规范化建设成效分析

目的分析红河州心电网络建设3年来取得的成效,为创建区域性、规范化的心电网络提供参考和借鉴。方法本文就2019-2022年红河州心电网络的建设过程、建设成效、对基层医疗机构的帮扶及患者受益等方面进行回顾性分析,总结建设前后的成效和经验。结果红河州心电网络中心建设,实现了医院内、区域内心电诊断的同质化、规范化,确保心电数据集中存储、统一质控,使心电诊断高质高效安全有序。结论红河州心电网络的建设实现“基层检查、上级诊断”,让区域内心血管疾病患者获得及时、优质的心电诊断服务,弥补了基层医疗机构心电诊断人才短缺、诊断能力不足等短板,提升了基层医疗机构的服务能力和效率,值得各地推广借鉴。

红河州重症医学科医师执业现况调查

目的调查云南省红河州重症医学科医师资格、执业范围等现况,为医师人才培养提供基础数据参考与支持。方法本调查为横断面现况调查,首先召开会议,统一调查表的填写要求,在2022年6月20日-2022年6月22日由各重症医学科的负责人填写电子表格发送到指定E-mail,最后收集上报信息,完成数据统计和分析。结果全州19家重症医学科共有医师116人,平均34.7岁,硕士4人(3.4%),医师资格类别为临床的109人(94%),医师资格专业为临床的90人(77.6%),重症医学1人;执业类别为临床的107人(92.2%),执业范围内科57人(49.1%),重症医学24人(20.7%);获重症医学技术职称的32人(27.6%)。结论需要在政策上对重症医学科医师执业种类、范围职称晋升进行调整,支持人才成长。

滇南地区华法林代谢相关基因罕见突变3例报道

华法林是抗凝治疗的主要药物,用于治疗血栓栓塞性疾病(如房颤、深静脉血栓形成、人工瓣膜置换术后等)。其治疗靶点是抑制维生素K环氧化物还原酶复合物-1亚基(vitamin K epoxide reductase complex subunit 1,VKORC1),使肝脏对维生素K的重吸收减少,维生素K依赖性凝血因子合成减少,达到抗凝作用。

精细化管理在医院档案管理中的应用分析

随着我国社会建设的不断推进,医院管理手段也在不断发生变化。新时代下,医院的档案资料变得越来越繁杂,档案的管理工作也成为了医院工作的重点内容。将精细化管理应用在医院的档案管理工作当中,不仅可以让工作更加高效,还能够很好地保障医院各项工作的顺利开展。本文针对医院的档案管理进行分析,旨在为精细化管理的应用提供一定的参考。

快速康复技术配合损伤控制外科技术在多发伤患者中的运用效果及影响因素分析

目的分析快速康复技术配合损伤控制在多发伤患者康复中的临床效果及其并发症发生情况,并探讨影响并发症发生的因素。方法收集昆明医科大学附属红河医院2020年10月至2022年11月间的108例多发伤患者临床资料,分为A组(55例)和B组(53例)。A组采用快速康复措施+损伤控制,B组采用常规康复措施+损伤控制。比较2组临床疗效、并发症发生情况及相关影响因素。结果A组在凝血功能、乳酸、体温恢复时间及术中出血量方面明显优于B组(P<0.05),而手术时间则较长(P<0.05)。A组术后ISS评分及Mb、CK、HMGB1水平均低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率(7例)低于B组(20例)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗康复措施是影响术后并发症的主要因素。结论快速康复技术配合损伤控制治疗多发伤患者具有较好的临床效果,可明显降低术后并发症发生率,其中良好的康复治疗方式是减少并发症的关键。

检验医学实验室血液样本质量管理的研究

检验医学实验室检测的标本通常以血液样本为主,血液样本的质量决定检测结果的准确性。检验医学中的绝大多数错误通常发生在整个检测过程的分析外阶段,特别是分析前阶段。其中,采集不合格检测的标本(由于体积或质量不合格)是迄今为止所有实验室错误的最常见来源,因此需要采取紧急策略,以提高血液样本质量并管理不合格标本检测产生的数据。关于血液样本的不合格原因通常有以下几点原因,溶血样品是临床实验室标本不合格的最常见原因,其次是样本量不足或不适当,生物样品收集在错误的容器中和不适当的凝血。较为不常见的导致样品质量受损的原因包括输液(即最常见的生理盐水或葡萄糖溶液)的污染,采血管添加剂的交叉污染,不适当的样品储存条件或反复冻融。因此,文章旨在总结目前关于最常见的不合格血液样本类型,以及如何预防和管理这些分析前不合格血液样本的初步建议。

二氢嘧啶酶样蛋白3在肿瘤中的表达

二氢嘧啶酶样蛋白3(dihydropyrimidinase-like 3,DPYSL3)又称塌陷反应调节蛋白4(collapse response mediator protein 4,CRMP4),是一种在神经系统中高表达的胞质磷蛋白。其不仅参与细胞伪足中肌动蛋白的组成,也用于组装细胞骨架,还与细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程有关,这些特性可能与肿瘤增殖与转移功能有关。近年来有研究表明,DPYSL3参与多种癌细胞的增殖与侵袭过程,例如前列腺癌、膀胱癌、胃癌与肝癌等。然而,DPYSL3在不同肿瘤中的表达与预后存在明显的异质性。因此,进行DPYSL3在肿瘤表达水平的研究有望成为在不同肿瘤恶性程度与诊断过程中的生物标志物,从而提高肿瘤诊断率与患者预后水平。本文对DPYSL3在不同肿瘤中的表达、生物学功能及其对肿瘤的诊断、治疗及预后价值进行总结与探索,为肿瘤研究提供新思路。

标准化护理对老年冠心病伴心律失常患者生活质量的影响评价

目的:探究标准化护理对老年冠心病伴有心律失常患者生活质量的影响。方法:本次研究从云南省滇南中心医院2022年11月至2023年2月收入的老年冠心病伴有心律失常患者中随机抽取84例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组接受常规护理,观察组接受标准化护理,对比护理效果。结果:干预后,观察组综合护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量、身心指标对比差异不显著(P>0.05);干预后,观察组指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化护理可以提升老年冠心病心律失常患者生活质量,患者的综合护理满意率较高,值得推广。

标准化护理对改善艾滋病患者负性心理的效果分析

目的:分析标准化护理对艾滋病患者负性心理的改善效果。方法:本次研究从云南省滇南中心医院2022年4月至2023年2月收入的艾滋病患者中随机抽取72例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组接受常规护理,观察组接受标准化服务,对比患者护理满意率、患者的心理状态、生活质量水平。结果:护理后,观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者心理状态、生活质量水平指标对比差异不显著(P>0.05);护理后,观察组的以上指标结果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化护理可提升艾滋病患者的护理效果,使患者的负面情绪得到显著改善,满意率和舒适度较高,值得推广。

黄芪多糖提取与生物活性的研究进展

黄芪(AR)是一种具有悠久临床应用历史的传统中药,作为药食用于改善和治疗各种疾病,以活脾补气。其主要成分是黄芪多糖(APS)、黄酮类化合物、皂苷类化合物、生物碱等。APS来源于AR的干根,具有改善或治疗不同疾病的巨大潜力。作者综述了APS的提取方法与生物活性的研究进展,总结了几种可以提取该成分的技术,包括微波辅助、酶促、水、超声和回流提取。此外,作者还总结了APS的生物活性,如抗炎、抗氧化、抗肿瘤和抗病毒等,以期为APS的更好开发利用提供理论支持。

非瓣膜性心房颤动口服抗凝药物临床应用研究进展

心房颤动(atrial fibrillation, AF)是最常见的心律失常之一,与不良事件尤其是缺血性卒中显著相关。非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)是AF中最常见的类型。随着年龄的增加,AF患病率也逐渐增加。口服抗凝药物治疗(oral anticoagulant therapy, OAT)是NVAF高危患者缺血性卒中预防的基石。目前,指南推荐将直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants, DOACs)优先于维生素K拮抗剂(vitamin K antagonists, VKAs)用于NVAF治疗。然而,口服抗凝药(oral anticoagulant, OAC)的应用存在消化道出血和致命颅内出血的风险。由于这些潜在的风险影响,进而导致预防策略的实施不足。鉴于NVAF患者OAC选择面临的挑战,本文结合近年来国内外有关NVAF患者应用OAC的文献证据,对OAC在治疗NVAF患者中的研究进行归纳整理和分析,以期为NVAF患者OAC临床应用提供最新证据。

儿童矮小相关基因研究进展

儿童矮小问题已成为困扰儿童家长的常见原因,该疾病发病机制复杂多样,涉及遗传、营养和心理等因素之间的相互作用。其中,遗传因素在矮小儿童中扮演着至关重要的角色,它可以影响一个人的身高,并在矮小儿童中起着主导作用。此外,由于分子遗传学的进步,遗传因素在治疗矮小儿童的临床方法中发挥着越来越重要的作用。本文主要就矮小儿童的遗传病因进行综述,描述了与生长激素-胰岛素样生长因子-1轴(GH-IGF-1)和生长板通路异常相关的基因缺陷,并进一步阐述不同民族对于矮小儿童的影响,以期为该类患儿的临床研究提供一定的理论基础。

基于CiteSpace的急危重症患者救治新体系的可视化分析

目的 基于CiteSpace了解急危重症患者救治的研究现状、研究热点和未来发展趋势。方法 检索2020至2023年CNKI数据库中的相关文献,通过CiteSpace分析急危重症患者救治的研究现状、热点及趋势。结果 研究共获得文献199篇;研究合作不密切,关键词集中于院前急救、转运和阶梯型治疗,其中院前急救和患者转运是研究前沿。结论 近年来,随着急危重症患者数量的增加,相关救治研究也呈增长趋势。未来需加强研究合作,提升研究质量,并持续推动救治体系的建立与完善,以促进急危重症救治领域的发展。