异种脱细胞真皮和自体刃厚皮片复合移植修复关节部位深度烧伤创面

目的 探讨异种脱细胞真皮 (s- ADM)与自体刃厚皮片 (auto- OTS)复合移植修复关节部位深度烧伤创面的效果。方法 1999年 5月～ 2 0 0 0年 4月共 16例患者 19个关节部位 ,烧伤总面积 2 %～ 48% ,其中 °烧伤面积 1%～ 35 %。均于伤后 1～ 5天切痂 ,应用 s- ADM和 auto- OTS复合移植 ,使用面积 2 5～ 15 0 cm2 ,观察治疗效果。结果 术后复合皮片的成活率为 (90 .80± 18.34 ) % ,优于邻近微粒皮移植区 (P<0 .0 5 ) ,与邻近邮票状植皮区相似 (P>0 .0 5 ) ;复合移植区局部光滑柔软 ,关节功能活动恢复良好。病理学检查提示复合移植区有正常细胞长入 s- ADM中 ,胶原纤维排列较为整齐。结论 s- ADM与 auto- OTS复合移植对烧伤创面修复和预防瘢痕增生是有效而价廉的。

人和猪脱细胞真皮体外构建活性真皮替代物的对比研究

目的观察异体和异种脱细胞真皮支架(ADM)对体外构建的活性人工真皮生物学活性的影响.方法体外培养、扩增人皮肤成纤维细胞后,按2.5×105个/cm2密度分别接种于异体(人)脱细胞真皮(hADM)、异种(猪)脱细胞真皮(pADM)支架表面进行复合培养.动态观测细胞生长情况及活性真皮替代物的组织结构,并观测复合培养3、6、10d培养上清中IL-6、透明质酸(HA)的变化.结果人皮肤成纤维细胞在人和猪的脱细胞真皮支架上粘附、生长良好,均可形成细胞膜片并向支架内生长.在接种人皮肤成纤维细胞后,hADM组和pADM组培养上清液中均可检测出逐渐增高的IL-6和HA.复合培养第6、10天,hADM组和pADM组均显著高于单层成纤维细胞培养组(P<0.05),但两组间并无统计学差异.结论人皮肤成纤维细胞接种于hADM和pADM进行体外复合培养后均可构建具有生物学活性的人工真皮,就成纤维细胞的生物学活性而言,二者之间并无差别.

重组人表皮细胞生长因子治疗烧伤创面的临床观察

观察重组人表皮细胞生长因子 (rhEGF“依济复”)对烧伤创面的影响。

组织工程皮肤支架材料的研究与应用

目的:组织工程产品一般由具有活力的细胞和支架材料组成。支架材料包括人工合成的生物降解聚合物和天然生物衍生材料两大类,均具有促进细胞生长和增殖的特性。探索理想的支架材料是当前皮肤组织工程领域的热点,为此本文对组织工程皮肤支架材料的进展情况进行回顾。资料来源:应用计算机检索PubM ed和M edscape数据库1990-01/2004-12期间的相关文章,检索词“skin,artificial”,并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库2002-01/2004-12期间的相关文章,检索词“皮肤,人工”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与组织工程皮肤支架材料研究相关。排除标准:重复研究或M eta分析类文章。资料提炼:共收集到61篇相关文献,27篇文献符合纳入标准,排除的34篇文献是由于内容陈旧或重复。资料综合:27篇文献涉及到不同类型的支架材料,包括人工合成的生物降解聚合物和天然生物衍生材料。人工合成的生物降解聚合物由于能在体内降解为小分子物质并通过机体代谢排出,且易于加工、具有良好的组织相容性、机械性能和降解速率的可控性,因此被广泛用作组织工程支架材料,常见的主要有聚乳酸、聚羟基乙酸以及它们的共聚物、聚亚氨酯、聚环氧乙烷等。天然生物衍生材料主要包括胶原、氨基匍聚糖、纤维蛋白凝胶、透明质酸、几丁质及脱细胞处理后的天然细胞外基质等。由于天然材料抗原性较弱,往往存在细胞表面受体的特异识别位点,不易引起免疫排斥反应,并可诱导调节细胞的生长和分化,同时也避免了人工合成材料在孔隙、空间结构等方面的制作难题,因此也被广泛用于组织工程支架材料。结论:支架材料包括人工合成的生物降解聚合物和天然生物衍生材料。天然生物衍生材料避免了人工合成材料在孔隙、空间结构等方面的制作难题,且来源丰富,制作较为简单,造价低廉,在组织相容性、理化性能及生物降解性等方面明显占优,但存在抗原性消除不确定、疾病传播隐患及降解速率不易控制等不足。目前尚未发现完美的支架材料,因此继续开展组织工程皮肤支架材料的研究是必要的。

高压氧在烧伤治疗中的应用

高压氧在烧伤治疗中的应用付晋凤，郭昆华，马克娴，魏迪南，王天元，江河烧伤治疗中创面的处理是一个重要环节，尤其是植皮或皮瓣转移后，如何提高成活率，促进上皮生长，减轻创面感染，缩短愈合时间，是我们寻求的目标。高压氧（ＨＢＯ）治疗能改善全身和局部缺血、缺氧...

真皮下血管网皮瓣血供重建的实验研究及临床应用

目的：动态观察真皮下血管网皮瓣血供重建过程以确定提早断蒂的时机。方法：以猪为实验模型，采用ｒ照相机观察皮瓣核素分布及测定皮瓣内核素清除率等技术，动态观察皮瓣血供重建与对蒂部的供血范围。结果：随意型真皮下血管网皮瓣的血供来自三个方面，即蒂部供血，创面基底与创缘周边，单纯蒂部供血不足以使皮瓣远端超比例部分成活。结论：真皮下血管网皮瓣术后７天基本完成血供重建，７天断蒂是可行的。临床应用１２例，效果满意。

肠道免疫与烧伤后肠细菌移位

当机体受到休克、烧伤、创伤或免疫抑制时,肠道常驻菌穿透粘膜进入肠系膜淋巴结或其它器官的现象称为细菌移位(bacterial translocation,BT),可引起脓毒症(sepsis)、多器官功能衰竭综合征(MOF)甚或死亡。基于内源性感染的观点,肠道在MOF中的作用日益受到重视。有学者认为肠道不仅是MOF的靶器官,更是始动器官。肠道是人体最大的潜在“贮菌库”,正常人不会发生细菌移位导致感染,当机体遭受严重创伤、休克、烧伤等应激时,就有可能发生细菌移位,这与上述情况下全身免疫机制下降有关,其中肠道免疫功能的削弱尤为引人注目。

真皮下血管网皮瓣研究进展

真皮下血管网皮瓣是近年来国内整形，创伤外科临床最新开展并广泛应用的皮瓣之一，实验研究也逐渐增多。皮瓣具有设计随意，手术简单，厚薄适宜，断蒂时间短的特点，较适宜于修复面颈部及手部创面。皮瓣的血运重建规律，面积长宽比及断蒂最佳时间等尚有诸多未解决的问题，本文结合上述几方面的最新研究进展进行综述。

一批残疾人烧伤的救治

本文报道一批残疾人（１６人）因成箱火柴燃烧引起的烧伤。吸入性损伤多达６人，行气管切开术５人，机械通气２人，气管内灌洗３人，死于ＡＲＤＳ１人、呼吸衰竭２人、窒息１人。其中１例死亡病人，体表烧伤面积仅７％，混合Ⅱ°。作者总结了这批残疾人烧伤的特点，对残疾情况与烧伤情况的关系以及救治过程中的经验教训进行了分析，并对抢救成功的１例作了介绍。

烧伤病人代谢和营养的探讨

提供足够的营养支持是大多数烧伤病人赖以生存的基础。随着对这一问题的重视,烧伤病人代谢和营养的研究取得一些进展。代谢变化烧伤病人生理变化的特征是伤后应激反应引起的超高代谢。机体的营养储备大量消耗。新的研究认为。

烧伤创面网状植皮的特点及适应症

在烧伤创面使用自体网状植皮64例。发现创面愈合时间,外观及功能恢复程度与网状皮扩张倍数及创面类型密切相关。作者认为,网状植皮一般适用于中小面积、功能部位、深度烧伤的切削痂创面;扩张倍数在1∶1.5时效果较好。

口服精氨酸对烫伤大鼠肠缺血—再灌注损害的保护作用

目的 探讨口服精氨酸对烫伤大鼠肠缺血—再灌注损害的保护作用。方法 6 6只SD大鼠随机分为正常对照组 (N组 ,6只 )、灌喂精氨酸组 (A组 ,30只 )和普通喂养组 (E组 ,30只 )。A、E组复制 30 %体表总面积 (TBSA)Ⅲ度烫伤模型。分别观察伤后 6、12、2 4、4 8、72h肠组织超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)含量的变化以及肠外组织器官的细菌移位率。结果 与N组比较 ,A、E组烫伤后肠组织SOD活力明显下降 (P <0 0 5 )、MDA含量显著上升 (P <0 0 5 ) ,但A组的这种变化低于E组 ,尤其是在伤后 12、2 4h(P <0 0 5 )。A组伤后 2 4h内肠组织NO含量明显高于E组 (P <0 0 1)。伤后2 4、4 8hA组细菌移位率明显低于E组 (P <0 0 5 )。结论 口服精氨酸可以减轻烧伤后肠缺血—再灌注所引起的肠黏膜屏障损害 ,其机制可能与口服精氨酸导致肠黏膜局部NO含量增加有关。

异体成纤维细胞加Ⅲ型胶原复合移植的探讨

为给表皮细胞移植提供适宜的真皮成份从而重建皮肤的完整结构，采用含异体成纤维细胞的Ⅲ型胶原凝胶，与自体表皮细胞糊在异体皮保护下复合移植，治疗８例Ⅲ度烧伤创面．将其与邻近皮浆移植部位对照，结果创面愈合率无差异，柔韧度相似，但色素沉着少、色泽均匀．组织切片ＨＥ染色表明，新生皮肤具有全层表皮结构及真皮组织，但无任何皮肤附件；ＰＡＳ染色、Ｇｍｒｉ染色体及电镜观察可见比较完整的基底膜形成；电镜下可见较多的半桥粒．本方法具有在细胞水平复合移植修复大面积深度烧伤创面的发展前景．

血管内皮祖细胞在组织工程皮肤构建中的意义

背景:血管内皮祖细胞可加速缺血部位的血管化。目的:综合分析血管内皮祖细胞加速组织工程皮肤血管化的方法和途径。方法:计算机检索中国期刊全文数据及PubMed数据库1999-09/2009-09相关文章,检索词为"血管内皮祖细胞,组织工程皮肤,血管新生,endothelial progenitor cell(EPC),tissue engineered skin,vascularization"。纳入与血管内皮祖细胞与组织工程皮肤研究现状与发展密切相关文章,包括:①血管内皮祖细胞的生物学特性、动员方法及促进血管新生的可能机制。②组织工程皮肤的应用现状。③组织工程皮肤中血管内皮祖细胞的研究现状。结果与结论:血管内皮祖细胞是指特异性归巢于血管新生组织,并能分化增生为成熟内皮细胞的一群祖细胞。近年来大量的动物实验证实,通过移植体外培养的血管内皮祖细胞到肢体缺血部位,可以加速缺血部位的血管化。在心肌梗死方面已经进行了自体血管内皮祖细胞治疗心肌梗死的临床试验,使其临床应用逐渐成为可能。而目前构建的组织工程皮肤中缺少血管成分,严重影响人工皮肤中活细胞的存活及其功能实现,如何构建出含有血管的人工皮肤及加速人工真皮替代物血管化引起了广大的关注。应用血管内皮祖细胞促进组织工程皮肤血管化进而提高其成活率有重要的临床意义。

九例烟雾吸入性损伤治疗的体会

本文介绍因火柴烟雾吸入致呼吸道化学烧伤九例患者的救治体会。着重介绍了纤维支气管镜下生理盐水加抗菌素支气管内灌洗的方法,疗效和注意事项。探讨了呼吸道的湿化、抗感染问题及成批吸入性损伤救治过程中存在的困难。