QT间期离散度在急性心肌梗塞溶栓治疗中的变化及其价值

对急性心肌梗塞（AM）早期造栓成功再灌注治疗组及未灌注治疗组发病48h内心电图的QT间期离散度（QTd）及工间期离散度（JTd）进行测定并与正常人组对照研究。结果：正常人组QTd（25．83±4．41），JTd（23．03±6．23）；AMI无论再灌注治疗或未灌注治疗组其QTd、JTd均显著高于正常人组（P＜0.001、P＜0．05）；再灌注治疗组QTd、JTd明显低于未灌注治疗组（P＜0.001），差异有高度显著性。AMI再灌注治疗组无1例发生室颤，未灌注治疗组5例发生室颤（P＜0.001）。室颤患者的QTd、JTd显著高于非室颤者，AMI早期原发性室颤的发生与QTd、JTd增大呈正相关。认为：QTd和（或）JTd可作为AMI早期溶栓治疗冠状动脉成功再灌注和早期评估AMI预后和心功能的重要参考指标。早期QTd增大者应高度警惕严重室性心律失常的发生。

经左锁骨下静脉床边紧急心脏临时起搏16例

经静脉紧急安置心脏临时起搏器,是抢救突发严重缓慢性心律失常或伴有阿斯综合征等危重患者的重要措施,但迄今为止,床旁无X线指引时紧急临时心脏起搏仍未获得较为满意的,能被普遍接受的方法。我院采用国产带指引钢丝的电极导管经左锁骨下静脉穿刺作临时床边紧急起搏16例,均获成功,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 16例中男11例,女5例,年龄36～72(平均65.3)岁。病因:急性心肌梗塞8例,急性心肌炎5例,病窦综合征3例;心律失常类型:Ⅲ度房室传导阻滞10例(其中1例为三束支阻滞伴室性逸搏心律),严重窦性心动过缓伴窦性停搏6例。16例中11例伴有阿斯综合征发作。

倾斜试验对原因不明晕厥诊断价值的探讨

对２１例原因不明晕厥患者（晕厥组）行倾斜试验并以正常人作对照（正常对照组）。晕厥组基础倾斜试验阳性９例（４２．９％），多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验阳性１０例（８３．０％），总阳性率为９０．５％（１９／２１）。对照组基础倾斜试验无一例阳性，与晕厥组比较，Ｐ＜０．００１；多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验有２例为阳性，假阳性率１０％。结果显示：倾斜试验采用倾斜８０°、持续４５ｍｉｎ、异丙肾上腺素用量为４～６μｇ／ｍｉｎ，对不明原因晕厥的诊断，其敏感性为９０．５％、特异性为９０％、准确性为９０．２％。倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥、指导临床治疗的一种有价值的方法。