品管圈活动在提高呼吸内科痰标本送检率中的应用

目的探讨呼吸内科住院患者痰标本未及时送检的原因,利用品管圈活动提高呼吸内科住院患者痰标本送检率。方法由10名护士组成"晨曦圈",确立"提高痰标本送检率"为主题,调查了354份医嘱留痰送检及294份实际送检痰标本的采集、送检过程,分析痰标本送检率低的原因,把握现状,设定目标,分析要因,制定实施对策,与未实行品管圈活动前的痰标本送检情况对比。结果实施品管圈活动后切实提高了痰标本的送检率,从改善前的83%提升到95%,完成了目标设定值,提高了痰标本送检率。结论品管圈活动提高了呼吸内科痰标本送检率。

生物标志物在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的表达及意义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种累及多系统、多器官损害的睡眠呼吸疾病,也是高血压、冠心病、动脉粥样硬化的独立高危因素。研究发现,患者慢性、间歇、反复的低氧血症所致的氧化应激、炎症反应是该疾病的主要病理生理改变。鉴于多导睡眠监测监测在基层医疗机构应用上的局限性,该文就一些生物标志物在该病患者中的表达进行综述,以期为该病的诊断、预后及临床疗效提供指导。

慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷的临床分析

目的:应用呼吸问卷(SGRQ)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的价值。方法:对46例COPD患者进行SGRQ评分及肺功能测定,并对其结果作相关性分析,随机分成治疗组和对照组。治疗组患者经吸入糖皮质激素,治疗一月后,将对照组及治疗组再进行SGRQ评分和肺功能结果进行配对t检验,评价SGRQ对COPD病情变化的敏感性。结果:两组SGRQ总体分与肺功能相关性较好,表明吸入激素后SGRQ比较评分有明显改善(P<0.001)较肺功能改善更敏感。结论:SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法,吸入激素治疗改善了COPD患者生活质量。

支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效和安全性。方法 90例难治性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,各45例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗。观察两组的治疗总有效率、住院时间、治疗费用、治疗前后白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平及不良反应方面的差异。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为97.8%,高于对照组的73.3%（P〈0.05）;治疗组患者的住院时间（19.39±2.67）d明显短于对照组的（24.35±3.65）d,治疗费用（3.53±1.64）万元少于对照组的（6.37±3.26）万元,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组IL-6、CRP水平均较治疗前显著降低,且治疗组下降情况优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组10例患者出现呛咳,大多轻微,无需特殊处理;2例出现低氧血症,停止灌洗并退出支气管镜后,给予3~5 L/min氧气吸入后指脉氧很快恢复90%以上;对照组无严重不良反应发生。结论纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎具有良好的疗效及安全性。

早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者的疗效观察

目的:探索早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者的临床疗效。方法:选取我院2014年8月—2016年6月收治的100例重症肺炎患者,并动态随机化分为2组,每组50例,对照组采用莫西沙星注射液治疗,观察组采用莫西沙星注射液联合糖皮质激素治疗。观察两组治疗后的临床疗效。结果:观察组治疗后的WBC总数、血CRP水平、血PCT水平、PaO_2指标、PaO_2/FiO_2指标、APACHEⅡ评分、咳嗽消失时间、CT影像阴影现象消失时间、退热时间、住院总耗时均显著优于对照组(P<0.05)。结论:早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者效果显著。

血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法 80例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组根据经验使用抗生素,观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。当血清PCT≥0.25 ng/ml时,进行抗生素治疗,当PCT<0.25 ng/ml时,则停止使用抗生素治疗。并观察两组患者抗生素的使用疗程,抗生素所用费用及住院时间。结果观察组患者抗菌药物疗程、抗生素使用费用、住院费用及二重感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的住院时间及临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD患者根据PCT水平使用抗生素,能较明显缩短抗生素的使用疗程,减少医疗费用,有效防止抗生素过度使用。

探析周围型小肺癌进行CT诊断的价值与临床应用

目的探究周围型小肺癌在CT影像学表现的特点,论证CT诊断运用于周围型小肺癌的诊断价值。方法对我院2013年1月~2014年1月收治的24例经手术与活检穿刺病理证实的周围型小肺癌病患胸部CT检查资料进行回顾性分析。结果24例经手术与活检穿刺病理证实的周围型小肺癌患者胸部CT影像多表现为'球状、椭2状、结节状'肿块,病变边缘为'叶征、长短毛刺征、空洞征、胸膜凹陷征、周围血管集束征'。结论CT作为当前较为先进的诊断方式,其胸部CT病变的影响特点能够准确为周围型小肺癌的诊断提供可靠依据,对患者的治疗与预后起到十分重要的意义。

优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用效果

目的观察优质护理在提高老年慢阻肺(COPD)患者肺功能和生活质量中的应用效果。方法选择云南省玉溪市人民医院于2017年3月至2018年5月收治的114例老年慢阻肺患者,按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组,各57例。对照组患者采用传统护理服务,观察组患者在常规护理基础上增加优质护理干预。评价两组患者生活质量评分、满意率、肺功能。结果干预后观察组患者评分均优于对照组。观察组患者用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占预计值、6 min步行距离等指标结果均优于对照组。观察组患者非常满意率35例(61.40%),高于对照组21例(36.84%),两组比较差异显著(χ2=12.068,P<0.05)。结论优质护理干预可有效改善老年慢阻肺患者生活质量及肺功能,提高满意率。

利用品管圈活动提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持效果

目的探讨品管圈活动对老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的改善效果。方法将本院收治的88例老年慢性阻塞性疾病患者分为对照组和研究组,对照组提供常规护理服务;研究组在常规护理基础上加用品管圈活动。记录两组老年慢性阻塞性肺疾病患者护理前后体质量指数(BMI)变化情况。结果两组老年慢性阻塞性肺疾病患者入院时BMI计算结果对比差异无统计学意义(P>0.05),经不同方案护理后研究组BMI计算结果改善幅度优于对照组(P<0.05);通过品管圈活动,圈员能力自我评价结果也得到相应改变。结论应用品管圈活动可显著提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持效果,有利于保障其生活质量、生命安全。

慢性阻塞性肺疾病的营养不良问题及护理

近年来, 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良问题越来越受到人们的重视. Srihar等报道有20%～70%的COPD患者体重低于正常体重的90%. 我国约有60%COPD患者存在营养不良[1]. 营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力, 使免疫功能低下, 易感染, 对疾病的预后极为不利. 为此, 笔者结合近期文献对COPD患者的营养不良发生机制、营养评估及护理对策综述如下.

鹿啃木药酒治疗Ⅳ期压疮的疗效观察

目的观察鹿啃木药酒治疗Ⅳ期压疮的疗效。方法对50例Ⅳ期压疮患者随机分为鹿啃木药酒治疗组与外科换药组(对照组),每组25例,对比2组压疮治愈率及治愈时间。结果治疗组2组压疮治愈率和治愈时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鹿啃木药酒湿敷创面可有效地促进压疮的愈合。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床特点。方法收集2012年1月至2013年12月来我院就诊的COPD和支气管扩张患者,选择同时行胸部多层螺旋CT、痰培养及肺功能检查的212例患者作为研究对象,采用回顾性方法分析其中52例被诊断为COPD合并支气管扩张患者的一般临床资料、临床特点及肺功能特点。结果在本组入选的所有COPD和支气管扩张患者中,COPD合并支气管扩张的患者占24.5%(52/212),多见于60岁以上的老年人,秋冬季节好发。既往多有肺结核、百日咳等呼吸道感染疾病及吸烟史,临床上以咳嗽、咳中等量黄脓痰为主要表现,约三分之一以上的患者伴有咯血,肺功能以中重度阻塞性通气功能障碍为主,多伴有呼吸衰竭。结论 COPD和支气管扩张在临床表现上容易混淆,根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。早期、足量、足疗程的使用敏感抗生素,不仅能使临床症状得到迅速缓解,同时也能避免耐药菌株的产生及下呼吸道细菌的定植,延缓肺功能的下降。

异物滞留支气管18年1例

病例资料 患者，男性，27岁，因反复咳嗽咳痰伴胸痛10年，于2013年12月15日入院，既往无特殊病史。入院查体：右侧胸廓呼吸运动度减弱，右下肺叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱，左肺呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。胸部CT示：①右肺下叶肺炎、肺不张；②右肺下叶支气管走形区见管状高密度影（约1．7cm×1cm），支气管异物可能。

H1N1亚型流感假病毒评价中和抗体的研究

目的 采用流感假病毒检测高致病性流感病毒中和抗体,以评价人群保护力.方法 构建H1N1亚型流感假病毒作为病毒抗原,同时采用血抑试验和细胞病变中和试验方法,检测NIBSC标准血清、单克隆抗体（McAb）、羊抗血清以及人群样本血清中的抗体滴度,并与天然完整病毒相比较.结果 在两种检测方法中,假病毒与天然完整病毒检测McAb、NIBSC标准血清和羊抗血清的抗体滴度结果接近,差异无统计学意义（P＞0.05）.检测采自2013年的300份人群血清H1N1亚型流感病毒抗体的阳性率,人群中假病毒与天然完整病毒检测结果呈显著的高度正相关关系（P＜0.001）,相关系数为0.96.人群中抗H1N1抗体阳性率达54.7％,抗体滴度25.70 （22.39,29.51）.结论 假病毒可用于流感中和抗体的评价.

全身斑丘疹为首发症状的恙虫病一例

病例资料患者,女,72岁,农民,因＂全身红斑、丘疹伴发热3 d＂于2013年8月5日收住我院皮肤科,病程中伴有畏寒、发热、四肢无力,体温在39.0℃左右,入院查体：T 38.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmH g,神志清楚,急性热病容,咽充血,头面、颈部、躯干、四肢皮肤见散在小片状红斑、丘疹,皮损对称分布,境界不清,压之腿色,右侧腹股沟淋巴结肿大,心、肺、腹、神经系统查体无异常。实验室检查：血常规：N 89.4%,E 0%;肝功能：TP 55.7g/L,ALB 28.6 g/L,

抗精神病药物使用患者社区获得性肺炎的疗效观察

目的探究抗精神病药物对社区获得性肺炎患者治疗效果的影响.方法选取社区获得性肺炎患者,其中抗精神病使用患者为实验组,未使用抗精神病药物患者为对照组,2组社区获得性肺炎患者均采用阿奇霉素与头孢呋辛联合治疗,对比2组社区获得性肺炎患者治疗的效果.结果实验组社区获得性肺炎患者治疗的总有效率低于对照组（P〈0.05）.结论社区获得性肺炎患者在治疗的过程中使用抗精神病药物,会对患者治疗的效果造成影响.