置入三腔心脏复律除颤起搏器一例

1例冠心病、全心扩大、阵发性室性心动过速(简称室速)、心力衰竭(简称心衰)(NYHAⅢ级)患者伴完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞(QRS波时限130ms)、左右室运动不同步。经慢性心衰标准化治疗疗效不佳,并在服用胺碘酮时出现严重心动过缓,经置入三腔心脏复律除颤起搏器后,随访观察9个月症状明显改善,心腔缩小、射血分数值明显提高,未发作持续性室速及心室颤动。

药物支架在老年冠心病中的临床应用

目的:评估药物支架在老年冠心病中的疗效及安全性。方法:对2005-2006年65例老年冠心病患者进行造影并接受支架植入术,并进行6个月的临床随访。结果:65例患者共植入支架110枚支架,其中单支病变18处,多支病变47处,手术成功率100%,50例患者完成随访,随访期间靶血管重建、心肌梗死、心源性死亡发生率均为0,有10例患者复查造影,发现2例支架内再狭窄。结论:老年人植入药物支架是安全的、有效的,对多支病变也有较好疗效。

氯比格雷致严重不良反应1例

患者男,65岁，因反复胸闷、胸痛1个月，再发加重1d天。查体：BP100／60mgHg，口唇发绀，颈静脉不充盈。双肺底可闻及湿性罗音，心界不大。心率105次／min，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝、脾不大。双下肢不肿。心电图示：V1--4ST段抬高0．2～0．4mV。心肌酶CK-MB56U／L，cTnI32ng／mL，诊断：（1）冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能1级；（2）肺部感染。冠脉造影显示：前降支中段第一对角支分支处85％狭窄．右冠弥漫性病变狭窄，给予PCI介入治疗。