2016年玉溪市某院儿童下呼吸道感染细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解本地区儿童下呼吸道感染常见细菌分布特点及对抗生素的耐药情况。方法回顾2016年5 857例呼吸道感染患儿痰标本行细菌培养鉴定及药敏试验,对细菌分布特点及细菌耐药情况行统计学分析。结果在待测痰标本中,病原菌分离率为26%,不同季节及年龄段细菌菌群分布存在差异。分离菌株中革兰阴性菌以大肠埃希菌(E.coli,21.5%)、流感嗜血杆菌(HIN,16.8%)和肺炎克雷伯菌(KPN,6.7%)为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株分别占49.7%和33.1%;流感嗜血杆菌对头孢菌素类、阿莫西林/克拉维酸及阿奇霉素敏感;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(SAU,9.9%)、肺炎链球菌(SPN,9.5%)为主,未发现万古霉素耐药菌株。结论本地区儿童下呼吸道细菌感染存在年龄和季节分布差异,各细菌耐药性有其自身特点,建议临床依据药敏试验结果合理用药。

肾下型腹主动脉瘤腔内隔绝术和传统手术对患者肾功能影响的对比

目的探讨比较肾下型腹主动脉瘤(IAAA)应用腔内隔绝术(EVGE)和传统开放性手术治疗对患者肾功能的影响。方法选取2010年1月至2017年1月本院收治的60例肾下型IAAA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采取传统开放性手术进行治疗,观察组患者则给予血管腔内隔绝术进行治疗。比较2组患者手术前后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标的变化情况。结果术后2组患者的Cr、BUN水平较术前有不同程度的升高,其中对照组的Cr、BUN较治疗前显著升高(P<0.05),观察组的2项指标较治疗前无显著差异(P>0.05)。治疗前,2组患者的2项指标均无明显差异(P>0.05);治疗后观察组BUN水平为(6.35±1.91)μmol/L明显低于对照组(16.48±3.6)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),2组Cr分别为(95.38±34.39)μmol/L、(116.67±29.18)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾下型IAAA患者应用EVGE治疗对肾功能的影响明显小于传统开放手术,更适用于合并肾功能不全的IAAA患者。

腹主动脉腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤的疗效评价

目的探讨运用腹主动脉腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤的临床疗效。方法选取2010年1月至2016年1月本院收治的60例肾下型腹主动脉瘤患者作为研究对象,所有患者均先行腹主动脉DSA造影,对照造影与术前DAT结果,选择合适的支架类型,然后经股动脉将覆膜支架置于肾动脉下方,行主动脉腔内隔绝术进行治疗。分析患者治疗后的临床效果。结果 60例患者手术全部成功,术后即刻造影9例出现即时内漏,无双下肢缺血表现。术后3个月CT复查显示,所有患者支架形态完好无移位,无内漏,动脉瘤消失,下肢动脉供血正常。结论运用腹主动脉腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤是一种安全有效的方法,创伤小,并发症少、近期疗效可靠,术后恢复快等优点,有可能取代传统开腹修补术,成为治疗腹主动脉瘤的首选术式。

电子软镜引导快诱导经鼻气管插管的可行性探讨

目前临床常用的气管插管方法有传统的经口气管插管和经鼻气管插管[1],在需要经鼻插管的手术中,临床多采用经鼻入路常规喉镜联合插管钳辅助的方式进行插管,但由于是盲探操作,对于鼻腔及咽后部存在损伤出血的风险,因此成为困扰麻醉医师的问题。电子软镜是目前常用的气道可视化设备,临床应用日益广泛,本研究将电子软镜引导快诱导经鼻气管插管与常规喉镜联合插管钳法进行对比,探讨电子软镜在该类气管插管中的可行性,现报告如下。