跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床研究

目的比较跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床效果,为临床提供参考信息。方法选择我院2011年2月至2013年1月收治的老年胫腓骨开放性骨折患者92例,遵照知情同意原则并按照术中固定方式分为三组,A组30例采用夹板固定,B组32例采用外固定架固定,C组30例采用带锁髓内钉固定,比较三组患者的治疗效果。结果 A、B、C组的治疗优良率分别为93.3%、90.6%、90.0%,组间无显著性差异(P>0.05);B组的术后肿胀消退时间、骨折愈合时间分别为(3.1±0.7)d、(20.7±1.9)周,明显短于A、C组,组间有显著性差异(P<0.05);三组均无严重并发症发生。结论跟骨牵引加夹板、外固定架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折均有肯定的临床效果,尤以外固定架更能有效减轻术后患腿肿胀程度,促进了骨折愈合。

FIB-4指数诊断乙型肝炎患者肝纤维化的Meta分析

目的系统评价基于4因子的纤维化指数（FIB-4）诊断乙型肝炎患者肝纤维化分期的准确性。方法检索Pubmed数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网CNKI、中国生物医学文献数据库CBM和万方数据库，英文检索词包括：FIB-4，aspartateaminotransferase，AST，alanineaminotrans—ferase，ALT，platelet，PLT，hepatitisB，fibrosis，cirrhosis；中文检索词包括：FIB-4、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、血小板、乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化，查找关于FIB-4诊断乙型肝炎纤维化分期的文献，查找时间自建库至2015年2月。结果27个研究8363例肝明显纤维化和15个研究2914例肝硬化符合纳入标准。Meta分析结果显示：肝明显纤维化的灵敏度和特异度的比值比（OR）[95％置信区间（95％ct）]分别为0．70（0．68～0．71）、0．70（0．69—0．72），曲线下面积（AUC）和Q$指数的OR（95％C／）分别为0．79（0．75—0．82）、0．72，推荐的诊断界值为1．45—1．62，灵敏度和特异度的OR（95％CI）分别为0．67（0．65—0．68）、0．71（0．69～0．72），AUC和Q{指数分别为0．76（0．72～0．80）、0．71；肝硬化的灵敏度和特异度分别为0．80（0．77～0．83）、0．81（0．80～0．83），AUC和Q＊指数分别为0．88（0．85～0．91）、0．82，推荐的诊断界值为2．20～3．60，灵敏度和特异度分别为0．56（O．51～0．61）、0．87（O．85—0．89），AUC和QS指数分别为0．92（O．89～0．94）、0．85。漏斗图及Egg’s、Bgg’s检验显示未见明显发表偏倚。结论FIB-4对乙型肝炎患者肝硬化的诊断价值非常高，但对肝明显纤维化诊断价值仅为中等，因此在肝明显纤维化诊断过程中应联合其他指标增强诊断准确性，提高诊断价值。

微创全髋关节置换术围手术期深静脉血栓的临床诊治研究

目的：研究分析微创全髋关节置换术围手术期深静脉血栓的临床诊治。方法：回顾性分析我院于2014年3月~2015年4月收治的100例微创全髋关节置换术围手术期深静脉血栓患者的诊断和治疗过程,随机的分为对照组和观察组,各50例,仅进行彩色血管多普勒超声检查。对照组患者进行活血药物治疗,观察组患者进行下肢静脉泵和低分子肝素钠注射治疗,对比分析两组患者深静脉血栓的发生率。结果：微创全髋关节置换术中股骨颈股骨折深静脉血栓的发生概率较高,合并高血压患者的深静脉血栓发生率低于合并肺部疾病和糖尿病疾病患者的深静脉血栓发生率,P〈0.05。深静脉血栓患者应用活血药物治疗,发生率没有明显变化,应用低分子肝素和下肢静脉泵注射,深静脉血栓发生率逐渐降低,P〈0.05。结论：微创全髋关节置换术围手术期深静脉血栓的高危因素主要是合并糖尿病,同时也合并肺部疾病,手术前进行活血药物,深静脉血栓发生率没有明显变化,结合下肢静脉泵和低分子肝素注射,可以有效减少微创全髋关节置换术围手术期深静脉血栓的发生率。