玻璃体内注射雷珠单抗对重度NPDR黄斑水肿患者脉络膜的影响

目的:探讨玻璃体内注射雷珠单抗治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)黄斑水肿患者脉络膜的厚度变化情况,分析脉络膜的厚度与患者视力的关系。方法:选取2014-01-01/2017-01-01于我院接受治疗的80例80眼重度NPDR黄斑水肿患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组40例40眼。对照组采取常规方式治疗,观察组在玻璃体内注射雷珠单抗治疗。记录两组患者治疗前后1mo的黄斑中心凹下脉络膜厚度和黄斑区视网膜神经上皮厚度,并进行比较分析两组患者治疗前后1mo最佳矫正视力的变化情况,通过回归分析研究黄斑中心凹下脉络膜厚度与患者视网膜神经上皮厚度和最佳矫正LogMAR视力值的相关性,比较两组患者治疗后6wk的并发症和不良反应情况。结果:观察组和对照组治疗前1mo黄斑中心凹下脉络膜厚度和黄斑区视网膜神经上皮厚度分别为219.57±51.24μm和474.76±95.56μm,217.56±50.36μm和473.27±96.48μm;观察组和对照组治疗后1mo黄斑中心凹下脉络膜厚度和黄斑区视网膜神经上皮厚度分别为180.15±42.06μm和382.18±84.26μm,202.48±48.28μm和407.88±44.25μm,两组患者治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后1mo最佳矫正LogMAR视力分别为0.47±0.19和0.53±0.25,两组患者治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),黄斑中心凹下脉络膜厚度和最佳矫正LogMAR视力值存在正相关性(回归系数=1.12,S=0.48,OR=1.376,P<0.05),黄斑区视网膜神经上皮厚度和最佳矫正LogMAR视力值存在正相关性(回归系数=0.95,S=0.27,OR=1.020,P<0.05)。观察组患者治疗后6wk结膜下出血2例2眼(5%)、青光眼1例1眼(2.5%)、玻璃体内积血1例1眼(2.5%)、脉络膜脱离0例、视网膜脱离0例;对照组患者治疗后6wk结膜下出血4例4眼(10%)、青光眼2例2眼(5%)、玻璃体内积血2例2眼(5%)、脉络膜脱离2例2眼(5%)、视网膜脱离2例2眼(5%);两组患者并发症和不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度NPDR黄斑水肿患者的脉络膜厚度与最佳矫正视力存在相关性,玻璃体内注射雷珠单抗能够有效降低黄斑中心凹下脉络膜厚度,减轻黄斑水肿情况并改善视力,且并发症比较少。

小切口非超声乳化与超声乳化手术治疗白内障的对比研究

目的探讨小切口非超声乳化与超声乳化手术治疗白内障的临床效果。方法白内障患者83例(96眼)分为小切口非超声组和超声乳化组,每组48眼。小切口非超声组行小切口非超声乳化摘除手术,超声乳化组行超声乳化吸出术。对两组患者术后1d角膜水肿情况、术后并发症及视力恢复情况。结果与超声乳化组相比,小切口非超声组角膜水肿0级患者比率明显提高(P<0.05)。两组患者后囊破裂、前方出血以及虹膜损伤等并发症的发生率无差异(P>0.05)。术后视力恢复情况无明显差异性(P>0.05)。结论小切口非超声乳化手术操作简单,能够取得同超声乳化手术等同的手术效果。

不同切口对白内障手术角膜散光的影响

目的探讨不同切口对白内障手术角膜散光的影响。方法选择2009年3月～2010年6月我院收治的白内障患者96例(108眼),随机将患者分为A、B两组,每组54眼。A组患者实施颞侧巩膜隧道切口,B组患者实施上方巩膜隧道切口。对患者术前、术后1周、术后1个月以及术后3个月角膜散光度以及角膜内皮细胞数进行比较分析。结果实施上方巩膜隧道切口的患者术后角膜散光度明显提高,角膜内皮细胞平均密度均明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用上方巩膜隧道切口手术,对于提高白内障患者的临床疗效具有十分重要的临床意义。

手法碎核治疗硬核白内障临床观察

目的探讨手法碎核治疗硬核白内障的临床疗效。方法 86例硬核白内障患者随机分为观察组和对照组,每组43例。两组患者经明确诊断后,对照组给予超声乳化治疗,而观察组则采用手法碎核术进行治疗,并对两组患者术后视力改善情况进行比较分析。结果观察组术后1周、2周、1个月、2个月和3个月的视力改善比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用手法碎核术治疗硬核白内障,疗效确切,对于硬核白内障患者的治疗具有较高的临床价值。

小切口非超声乳化白内障联合青光眼手术临床观察

目的探讨小切口非超声乳化在白内障联合青光眼手术中的临床应用疗效。方法青光眼合并白内障患者94眼,采用穹窿部为基底的结膜瓣角膜切口,行白内障摘除人工晶体植入术,观察术后3d视力变化以及眼压的变化。结果手术后视力<0.05的患者明显较术前减少,同时视力达到或超过0.3以上的患者亦较术前明显增加,术后眼压明显降低。结论小切口非超声乳化白内障联合青光眼,手术方法简单,适合在基层医院推广。

脑卒中假性延髓麻痹吞咽困难的营养及康复治疗106例分析

目的:探讨营养及康复对脑卒中假性延髓麻痹吞咽困难疗效情况分析。方法:对收治的106例脑卒中假性延髓麻痹吞咽困难的患者,随机分为对照组47例,治疗组59例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上进行早期康复治疗及配合吞咽训练,加强静脉外营养。结果:治疗组与对照组治疗结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期加强静脉外营养,吞咽困难训练及康复治疗能明显提高脑卒中假性延髓麻痹吞咽困难患者的生活质量,降低致残率。

复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的临床疗效观

目的观察复发性翼状胬肉患者采用复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗的临床效果。方法选择我院2011年1月～2012年7月收治的80例复发性翼状胬肉患者，将其随机均分为治疗组与对照组，每组各40例患者。治疗组患者给予胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，对照组患者给予胬肉切除联合羊膜移植术治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者手术治愈率90．48％，复发率9．52％，对照组患者手术治愈率86．05％，复发率13．95％，两组间差异无统计学意义（P〈0．05）；治疗组患者创面平均愈合时间（4．2±1．1）d，显著少于对照组（6．8±1．2）d，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植与羊膜移植均对复发性翼状胬肉具有良好的治疗效果。但状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术采用自体角膜缘干细胞进行移植，使角膜创面能迅速愈合，患者不适感较小，不良反应少，复发率更低，因此，具有更显著的临床应用优势。

医源性鼻窦炎的临床分析

目的对由于不必要的有创性医疗过程后造成或增加的获得性鼻窦炎进行研究分析。方法对经过有创性医疗后的获得性鼻窦炎患者的手术医院,患者的职业,文化程度进行调查,同时行鼻窦CT、鼻内窥镜检查。结果1221例患者经历鼻部的有创治疗,造成的医源性鼻窦炎387例,占鼻窦炎患者的5.05%。根据患者治疗前的症状检查分为单一鼻窦炎组、无鼻窦炎组、不明确组,经不同手术后单一鼻窦炎的加重成多窦鼻窦炎,无鼻窦炎的出现鼻窦炎。术后内窥镜对鼻腔进行检查可见鼻腔有不同的损伤和病变表现。结论鼻窦手术适应证的掌握是防止医源性鼻窦炎产生的唯一途径。过度医疗是造成医源性鼻窦炎的根本原因。呼吁建立手术的准入制,同时重视医患的沟通和教育。