云南省瑞丽市蚊虫调查及乙型脑炎病毒分离

1983年5月、1984年和1989年8月,在瑞丽市捕获成年雌性蚊虫8属35种10073只。三带喙库蚊、霜背库蚊、棕头库蚊和中华按蚊是农村畜圈的主要蚊种。伪白纹伊蚊和白纹伊蚊是野外竹林区的优势蚊种。对所获蚊虫用C6/36细胞和乳鼠方法分离病毒,结果从三带喙库蚊、霜背库蚊和白纹伊蚊中各分离出1株乙型脑炎病毒,分析认为三带喙库蚊是当地乙型脑炎病毒的主要传播媒介,霜背库蚊和白纹伊蚊亦参予该病毒的传播。

我国云南瑞丽市区HIV感染者HIV分子流行病学分析

１９９０～１９９３年，开始在云南瑞丽地区静脉注射毒品而感染ＨＩＶ的人群中分离淋巴细胞，并对ＨＩＶ外膜蛋白基因进行序列测定和毒株亚型的分析。目的是了解流行的病毒属于那个亚型以便研制适用于流行区的ＨＩＶ疫苗。分析结果表明：用云南瑞丽地区ＨＩＶ毒株的ｅｎｖＶ３－Ｖ５区序列与国际各亚型同源性作比较，主要毒株属于ＨＩＶ－１Ｂ亚型［１］。为了监测该地区的ＨＩＶ毒株的变异情况和追踪该毒株与其它毒株的亲缘关系，１９９４年１０月又在同一地区从静脉注射毒品的感染ＨＩＶ人群中采样分离淋巴细胞。对ｅｎｖ．ｇｐ１２０基因采用套式ＰＣＲ扩增、ｓｓＨＭＡ、（ｓｉｎｇｌｒｅｓｔｒａｎｄｈｅｔｅｒｏｄｕｐｌｅｘｍｏｂｉｏｉｔｙａｓｓａｙ）分析、Ｖ３－Ｖ５区序列作比较，发现在１９９０年和１９９３年属于Ｂ亚型的基础上已经发生了很大的变化。２６个样品的分析结果是：Ｂ亚型１３例，Ｃ亚型８例，２４例多重感染者，即感染Ｂ亚型又感染Ｃ亚型。另外１例属于三重感染，在感染Ｂ和Ｃ亚型的基础上又感染另一亚型。其余１例从电泳行为分析既非Ｃ亚型又非Ｂ亚型尚有待进一步测序列分析。以上结果表明：随着时间的延续，我国云南瑞丽地区吸毒感染的ＨＩＶ－１亚型在发生变化。这种变化?

云南省恶性疟原虫对青蒿素类药物及咯萘啶与氯喹敏感性的体外测定

目的 :了解恶性疟原虫对青蒿素类药物及咯萘啶与氯喹等抗疟药的敏感性。方法 :采用Rieckmann体外微量法检测。结果 :滇东南、滇南、老挝、滇西及缅甸恶性疟原虫对氯喹的抗性率为79%— 96% ,半数抑制量 ( ID50 )为 12 2— 2 4 0 nmol/L;对咯萘啶的抗性率为 2 0 %— 35% ,ID50 为16— 32 nmol/L ;来自老挝感染的恶性疟原虫对青蒿素类药物 (青蒿琥酯 ,还原青蒿素、蒿乙醚、蒿甲醚 )均敏感 ,其他各地抗性率为 5%— 16%。结论 :云南恶性疟原虫对氯喹普遍存在抗性 ,大部分原虫对青蒿素类药物及咯萘啶敏感 ,但也有部分原虫产生了低度抗性。

云南瑞丽HIV-1感染长期存活者的病毒分离及其生物学特性的研究

目的 研究长期不进展者的病毒生物学特征及其与疾病发展的关系。方法 用感染者和正常人外周血单核细胞(PBMC)共培养的方法分离病毒,终点以共培养上清液中的p24抗原作为病毒生长的评价指标。结果 (1)从15例长期不进展者分离到4株病毒,占26.7％。同时取该地区HIV-1感染进展者血样20份,分离到14株病毒,阳性率为70.0％;(2)病毒分离率影响因素的试验结果表明,病毒的分离率与CD_4细胞数有明显关系,CD_4细胞数越高,分离率越低。反之,CD_4细胞数越低,病毒分离率越高。此外,去除CD_8细胞后可以显著提高病毒的分离率;(3)病毒生物学特性观察发现长期不进展者分离株均属生长缓慢、低滴度、非致细胞融合型(NSI型),在T细胞不能生长的病毒;(4)大部分进展者分离株与长期不进展者分离株在生物学特性方面没有显示区别。结论 长期不进展者与大部分进展者的病毒生物学特征没有明显区别,因此,推测病毒学因素可能不是决定病程进展的最主要因素。影响疾病进展的其它因素,如免疫因素等尚需进一步研究。

云南省瑞丽市静注毒品人群HIV感染者死亡情况调查

采用回顾性前瞻研究对１９８９年１０月～１９９３年１０月瑞丽市静注毒品人群ＨＩＶ感染者死亡情况进行调查。在观察期内，３９５名ＨＩＶ阳性队列中死亡６１人，累计死亡率１５．４％；对照组１９２名ＨＩＶ阴性静注毒品队列死亡１８人，累计死亡率９．４％，两相比较差异显著（Ｐ＜０．０５），相对危险度（ＲＲ）１．６（９５％可信区间１．０～２．５）。按死因分类后，两队列死因不明和意外死亡类别差异不显著（Ｐ＞０．０５），且均保持较高的主要为由吸毒过量、殴斗自杀行为所致的意外性死亡率（分别为４．７％、５．８％）。但是，在因病死亡类别，ＨＩＶ阳性队列死亡率为８．４％，显著高于ＨＩＶ阴性队列３．１％的水平（Ｐ＜０．０５），ＲＲ为２．７（９５％可信区间２．１～６．１）。若去除ＨＩＶ阳性队列中２名ＡＩＤＳ死亡病例后，比较两队列非ＡＩＤＳ性死亡率，ＨＩＶ阳性队列为１３．９％，ＨＩＶ阴性队列为７．９％，差异显著（Ｐ＜０．０５），ＲＲ为１．７（９５％可信区间１．０～２．８）。结果表明，瑞丽市的静注毒品者中，ＨＩＶ阳性人群死于疾病的机会较ＨＩＶ阴性人群高，其中可能包括部分漏报的ＡＩＤＳ病例，提示今后应加强对基层卫生人员有关ＡＩＤＳ诊断标准的培训。

云南瑞丽人免疫缺陷病毒感染者gp120基因C2-V3区的序列测定和亚型分析

经套式聚合酶链反应（ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ）对１７份１９９５年初采集于云南瑞丽市人免疫缺陷病毒１型（ＨＩＶ－１）阳性静脉吸毒者外周血单核细胞（ＰＢＭＣｓ）的核酸样品进行扩增，从１７份样品中获得了ＨＩＶ－１膜蛋白（ｅｎｖ）基因的核酸片段，并对其Ｃ２－Ｖ３及邻区４５０个核苷酸序列进行了测定和分析。结果表明，１７份样品中存在Ｂ和Ｃ两种亚型的ＨＩＶ－１毒株序列，其亚型内的基因离散率分别为５８％和２２％，与Ａ－Ｅ参考亚型及部分Ｂ和Ｃ亚型代表株序列相比较，属Ｂ亚型的１２个毒株与包括泰国、缅甸及云南瑞丽代表株ｙｎ２８９在内的Ｂ亚型毒株序列十分接近，基因离散率在４４％～４９％的范围内；属Ｃ亚型的５个毒株则与主要代表印度Ｃ亚型毒株的共享序列ｃｃｏｎ及瑞丽Ｃ亚型代表毒株ｙｎ２７２十分相似，其基因离散率均为１９％。以上数据进一步确认我们的结论，即ＨＩＶ－１在瑞丽的流行以Ｂ亚型毒株为主、Ｃ亚型的传人和流行时间较短。对Ｂ亚型毒株Ｖ３环序列的分析还发现，位于Ｖ３环顶端的四肽序中ＧＰＧＱ占５０％，ＧＰＧＲ则仅占２５％，且编码其精氨酸（Ｒ）的密码子均为ＣＧＡ而不是ＡＧＡ。此结果与我们根据早期瑞丽ＨＩＶ－１毒株序列研究结果得出的推测?

中国部分地区艾滋病病毒1型母婴传播回顾性追踪调查

目的 了解中国艾滋病病毒1型(HIV-1)母婴传播的现状,特别是母婴传播的发生率和影响因素,为进一步开展预防阻断工作提供背景资料。方法 以地方卫生防疫和医疗机构的哨点监测、产前筛查、日常检测和门诊中发现的HIV-1阳性孕产妇为对象,对其所生子女进行追踪调查和检测。结果 对来自云南、河南、新疆等10个省(自治区、直辖市)的87例HIV-1阳性母亲所生的94名儿童进行追踪,最后追踪到75例母亲及其所生的80名儿童,HIV-1母婴传播发生率为35.0％(28/80)。而河南省的母婴传播率为41.7％(10/24),云南省和新疆维吾尔自治区分别为33.3％(11/33)和27.3％(3/11)。对相关影响因素的分析发现,母亲的感染途径、生产胎次和喂养方式对HIV-1母婴传播有一定的影响作用,其中输血传播、初产和母乳喂养是高危因素。相应的母婴传播率分别为45.5％、39.2％和36.2％,而性传播、多胎生产及人工喂养分别为32.1％、25.9％和22.2％,但差异无显著统计学意义。结论 该研究表明,中国HIV-1母婴传播率与亚非发展中国家相似,而高于西方发达国家。对相关的高危因素(如孕妇的感染途径,特别是输血传播)有必要作进一步地研究。

中缅边境地区恶性疟原虫对7种抗疟药敏感性的体外测定

应用体外微量法检测恶性疟原虫对氯喹、氨酚喹、青蒿琥酯、还原青蒿素、蒿乙醚及咯萘啶的抗性率，我国境内的分别是９５．７％（２２／２３）、８８．９％（８／９）、１６．５％（４／２４）、２２．２％（２／９）、１１．１％（１／９）、２０．８％（５／２４）；半数抑制量（ＩＤ５０）分别为１７６、７２、６、１３、１１８、１６ｎｍｏｌ／Ｌ；ＩＤ９５依次为８３０、５１２、３４、８０、６５０、８８ｕｍｏｌ／Ｌ。缅甸境内的分别为１００％（２９／２９）、８３．３％（５／６）、１３．８％（４／２９）、１６．７％（１／６）、１６．７％（１／６）、２１．４％（６／２８）；ＩＤ５０分别为２４０、５２、６、１４、１２０、１８ｎｍｏｌ／Ｌ；ＩＤ９５为１４０８、３８４、３４、８０、６５０、９６ｎｍｏｌ／Ｌ。境内、外恶性疟原虫对奎宁均敏感，ＩＤ５０分别为６０８、４７０ｎｍｏｌ／Ｌ，ＩＤ９５为２５６０，１６９０ｎｍｏｌ／Ｌ。证实该地区恶性疟原虫对氯喹普遍存在高度抗性．且缅甸高于我国；对氨酚喹亦普遍产生抗性；对青蒿琥酯，还原青蒿素、蒿乙醚、咯萘啶有少数疟原虫产生低度抗性。抗氯喹恶性疟原虫对青蒿琥酯，还原青蒿素、蒿乙醇和咯萘啶无交叉抗性。

我国部分医务人员HIV/AIDS知识调查

在全国几个省（市、自治区）用匿名调查表方式收集了１４００名卫生专业人员的艾滋病基本常识掌握情况。结果显示，举办培训班在提高医务人员艾滋病知识方面起到了一定作用，且防疫人员的艾滋病知识高于临床医师。不过，调查结果还显示出这些卫生专业人员艾滋病基本知识普遍贫乏，培训效果有限。

急性暴发型艾滋病死亡1例报告

急性暴发型艾滋病死亡１例报告思志云，吴潞明，马振东，段一娟云南省德宏州民族医院（邮政编码６７８４００）患者男，２４岁，傣族，农民。半月前因参加足球比赛，当晚即感胸痛，次日出现游走性大关节及全身肌肉疼痛，卧床不起，躯干及四肢出现红斑，腹痛、恶心、呕吐、...