云南省2009-2015年医疗机构PITC结果分析

目的了解云南省实施医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)的工作效果。方法 2009-2015年,按照医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作规范、流程及相关工作内容要求,为到医疗机构就诊/住院的患者提供PITC服务,并对收集的数据进行统计学分析。结果 2009-2015年,云南省医疗机构开展HIV抗体检测,共筛查26 405 813人次,检出HIV抗体阳33 201人次,粗阳性率为12.57/万。7年间检测人次数从2009年的1 338 604人增加到2015年的7 234 649人,增加了440.63%;检测发现阳性者从2 827例增加至7 359例,增加了160.31%;粗检出阳性率从2009年的21.12/万下降至2015年的10.17/万。2009-2015年,医疗机构检测发现的阳性数占全省检测发现的阳性数的比例逐年上升;医疗机构发现阳性者的CD4+T淋巴细胞检测比例由2009年的68.45%提高到2015年的80.46%;CD4+T淋巴细胞计数≤350个/μL的比例由2009年的30.72%提高到2015年的48.85%。结论开展PITC后,其他就诊者检测发现了较多艾滋病病例。PITC是发现HIV感染者的有效途径,是艾滋病防治的有效方法之一。

社会组织主导的MSM心理干预及效果评估

目的设计针对男男性行为者(MSM)抑郁、焦虑情绪的心理干预方法,并对干预方法的有效性和可行性进行评估。方法以理性情绪行为疗法+支持性心理疗法为依据,在MSM社会组织的全程参与下,由心理学专业团队设计了由社会组织主导的6单元心理干预团体小组课程。通过100例MSM研究对象的干预对照研究,对干预方法的有效性和可行性进行评估。结果干预后,干预组抑郁评分(44.08±9.30)分和焦虑评分(40.03±9.39)分,与对照组(49.28±10.12)分、(44.88±10.57)分相比,明显下降(P<0.05);干预组的社会支持度评分(34.32±6.70)分与对照组(30.52±8.00)分相比明显上升(P<0.05);干预组的自我认同分值(29.42±6.56)分与对照组(30.56±5.84)分相比无明显变化(P>0.05);干预组最近1次肛交性行为时使用安全套的比例(100.0%)与对照组(77.1%)相比有所上升(P<0.05),干预组最近1个月发生过商业性行为的比例(4.0%)与对照组(16.0%)相比有所下降(P<0.05)。MSM对干预人员和干预活动非常满意和满意占比在80%以上。结论理性情绪行为疗法+支持性心理疗法团体活动可在一定程度上减少抑郁焦虑情绪,提高其社会支持度,有利于减少艾滋病相关高危行为,以社会组织为主导实施心理干预具有较好的可行性。

河口县外籍跨境暗娼艾滋病综合干预效果分析

目的了解河口县外籍跨境暗娼艾滋病综合干预效果,探索更为有效的干预模式。方法选取河口县外籍跨境暗娼为对象进行问卷调查,调查内容包括基本人口学资料、艾滋病知识知晓情况、HIV高危行为以及性病艾滋病检测情况等。结果 HIV感染率为1.9%,艾滋病知识知晓率为90.9%,最近一次商业性行为安全套使用率为98.9%,最近一个月发生商业性行为时安全套坚持使用率为95.1%。结论经过多年的综合干预,河口县外籍跨境暗娼人群的艾滋病知识知晓率、安全套的使用率有明显提高,且HIV感染率有所下降,但该人群的高危因素仍然存在,需进一步加强综合干预,探索更为有效的干预模式。

昆明市男男性行为者的抑郁状况及影响因素分析

目的了解昆明市男男性行为者（MSM）的抑郁状况,探讨MSM抑郁症状的相关影响因素。方法采用方便抽样方法,对来到男同社会组织接受艾滋病病毒（HIV）检测咨询服务的MSM进行问卷调查。结果共调查400名MSM,抑郁症状检出率为34.5%（138人）。66.3%（265人）的MSM害怕家人和朋友发现自己是同性恋＂,56.0%（224人）的MSM为了保守自己是男同的秘密,承受了很大的压力。单因素分析结果显示：文化程度（χ~2=8.781,P=0.012）、保守是男同的秘密,承受了很大的压力（χ~2=9.734,P=0.008）、对自己是同性恋心里感到自卑（χ~2=18.340,P〈0.001）、为了避免他人的排斥,尽量让自己看上去更有男子气（χ~2=8.301,P=0.016）、对自己是同性恋感到自责（χ~2=8.575,P=0.014）、肛交时是否使用安全套（同性临时性伴）（χ~2=6.284,P=0.012）、同性性行为次数（χ~2=4.164,P=0.041）、同性商业性行为（χ~2=6.418,P=0.011）、艾滋病咨询与检测服务（χ~2=5.526,P=0.019）、社会支持总得分（χ~2=29.455,P〈0.001）等,与MSM抑郁症状存在相关。多因素Logistic分析结果显示,抑郁症状的危险因素包括;文化程度高中或中专、同意＂保守我是男同的秘密,承受了很大的压力＂、同意＂我对自己是同性恋心里感到很自卑＂、发生同性商业性行为、未接受艾滋病咨询与检测服务、社会支持总得分〈30分。结论 MSM抑郁症状检出率较高,抑郁症状的发生与同性性取向认同、社会支持和高危行为相关。在目前MSM高危行为干预的基础上,应增加社会支持和心理干预的内容。

昆明市浴池男男性行为者的HIV感染状况与影响因素分析

目的了解云南省昆明市浴池型男男性行为者(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染现况,探索影响昆明市浴池内与MSM HIV感染的相关因素。方法采用横断面研究,在昆明市浴池现场,用偶遇抽样法招募200名MSM进行问卷调查及HIV抗体快速检测。结果调查对象年龄中位数38岁,最小年龄18岁,最大年龄66岁。与非浴池型MSM相比,浴池型MSM年龄偏大、文化程度偏低。艾滋病知识知晓率87.5%(175人);最近3个月在浴池内发生过插入性性行为的比例为74.5%(149人);发生群交的比例为29.5%(44/149),群交时坚持使用安全套者的比例为31.8%(14/44);当知道对方是HIV感染者或病人时,仍有24.0%(48人)的调查对象不会停止与其发生性行为。浴池型MSM的HIV阳性检出率为12.0%(24人)。多因素分析结果显示,浴池型MSM中HIV感染的主要影响因素包括:文化程度较低,不观察性伴身体健康情况,在浴池内活动时间较长及不知晓艾滋病相关知识(P<0.05)。结论浴池型MSM的HIV感染率较高,尤其是文化程度较低、长时间在浴池内活动及不知晓艾滋病知识的MSM,应加大针对MSM艾滋病知识的宣传力度,加强对高危人群的行为干预。

男男性行为者对包皮环切认知的调查

由于男男性行为者(MSM)性行为的特点为多个性伴侣、随意性大和不使用安全套[1],所以很容易导致艾滋病病毒(HIV)的传播[2-3]。近年来,一些学者在非洲进行的随机对照实验研究发现,包皮环切(male circumcision,MC)可以降低男性感染HIV的危险[4-5]。