云南省首轮静脉吸毒人群艾滋病感染行为监测结果分析

目的 了解静脉吸毒人群中艾滋病相关知识水平及其危险行为;探索在中国开展行为监测的可行性和标准操作程序。方法 采用双阶段概率抽样对静脉吸毒人群开展一对一问卷调查。结果 艾滋病相关知识水平较低;9％的静脉吸毒者最近一次吸毒时与他人共用注射器,最近1个月从不与他人共用注射器的比例为57％,36％的静脉吸毒者在过去1年内与非固定性伴有性行为,8％的男性静脉吸毒者有嫖娼行为,21％的女性静脉吸毒者有卖淫行为。结论 1)静脉吸毒人群中的艾滋病感染的危险行为水平较高,是我省艾滋病持续蔓延的重要促进因素;2)建议加强对高危人群的艾滋病知识宣传教育和干预力度;3)行为监测在云南的开展是可行的,所获得的行为学信息是我省艾滋病监测体系的重要组成部分。

1989～2003年云南省艾滋病流行态势分析

目的 了解云南省不同地区和不同人群艾滋病流行特点和变化趋势。方法 1989～2 0 0 3年对注射吸毒人群、女性性工作者、嫖客、性病患者、结核病患者、孕妇、献血员采用哨点监测、专题调查和常规资料收集等方法进行血清学流行病学调查。结果 1989年首先在边境注射吸毒人群中发现较高水平的艾滋病流行 ,截止到 2 0 0 3年 12月 ,全省共发现人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者 14 90 5例 ,分布于全省 16个地州的 12 1个县 (市 ) ;注射吸毒人群HIV感染率为 2 1 2 %～ 2 7 8% ,6个地区注射吸毒人群HIV感染率超过 4 0 % ;女性性工作者、嫖客HIV感染率分别为 1 2 3%～ 6 6 7%和 0 3%～1 8% ;男性性病患者HIV感染率为 2 1%～ 2 7% ,个别地区达 10 8% ;孕妇HIV感染率 1993～ 2 0 0 2年为 0 14 %～ 0 2 5 % ,2 0 0 3年上升到 0 37% ;结核病患者的HIV感染率为 1 5 %～ 1 6 % ;1999～ 2 0 0 0年献血员的HIV感染率为 0 0 1% ,2 0 0 3年上升到 0 0 7%。结论 云南省艾滋病流行始于 2 0世纪 80年代后期 ,经注射吸毒人群从边境地区向内地传播 ,注射吸毒人群感染率维持在较高水平 ,性传播途径呈上升趋势 ,并在一般人群中呈现低水平流行 ,局部地区进入广泛流行阶段。

云南省德宏傣族景颇族自治州缅甸籍人群发生非婚姻性行为现况及影响因素

云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）与缅甸接壤,国境线长达503.8 km.缅甸为多民族国家,其中以缅族为主,占全国人口的69%,两国边境居民自古以来交往密切,民族习惯相似,通婚通市.近几年来随着德宏州＂桥头堡建设＂的进行,加之缅甸境内持续发生的国内战争的影响,大量的缅甸籍人口入境中国德宏州,并以打工、经商、通婚、探亲等方式定居于中国境内.跨境和流动人口面临更严重的感染HIV的风险[1-2].近年来德宏州报告缅甸籍HIV感染者例数呈现快速上升趋势,至2012年缅甸籍感染者报告病例数首次超过本地感染者报告数[3].德宏州HIV常规监测数据显示,在吸毒、咨询检测、婚检、孕产妇和暗娼等5类重点人群中,缅甸籍人群HIV感染率皆高于中国籍人群.跨境人口HIV感染率升高受高危性行为影响[4],其中非婚性行为是引起艾滋病流行的重要原因之一,可能与性交过程中安全套使用频率低有关[5-6].郭浩岩等[7]于2007年调查云南省德宏州1636例HIV感染者发现,非婚性行为的比例高达69.2%（商业性行为者40.6%,婚外非商业性行为者28.6%）,为了有效应对缅甸籍跨境人口艾滋病防治工作,本研究对现住于德宏州的缅甸籍人口的规模及HIV感染现状和非婚性行为进行了分析,为接下来的艾滋病预防干预和阳性管理等工作提供一定的数据支持.

年轻男男性行为者梅毒新发感染状况及影响因素

目的 调查我国年轻男男性行为者（young men who have sex with men,YMSM）中梅毒新发感染状况及影响因素,为在YMSM人群中开展性病预防干预提供依据.方法 以18 ～ 25岁YMSM且梅毒抗体检测为阴性者为研究对象,于2009年5至11月采用滚雪球的方法在北京、上海、昆明、贵阳、重庆、成都、乌鲁木齐和南宁8个城市招募符合条件的研究对象1 037名,建立研究队列并完成基线调查,分别于基线调查后的第6个月和12个月进行随访调查.调查内容包括社会人口学特征、艾滋病相关知识、态度、近6个月性行为及安全套使用情况.同时,采集静脉血8ml,进行梅毒血清学检测.采用x2检验比较基线与2次随访时研究对象的人口学特征；运用Cox回归分析的方法,探讨YMSM人群梅毒感染的影响因素.结果 在1 037名YMSM研究对象中,在第6、12个月随访时,队列随访率分别为79.85％ （828/1 037）和82.16％ （852/1 037）.在12个月的随访期间共新发梅毒感染39例,随访期间累计观察时间为1 106.67人年,梅毒新发感染率为3.5％；多因素Cox回归分析显示,YMSM梅毒感染的危险因素包括文化程度为高中或中专[以文化程度为大学及以上者为参考组,RR（95％ CI）：2.19（1.21 ～3.98）]、性取向为双性[以同性性取向者为参考组,RR（95％ CI）：2.19（1.21 ～3.97）]、HIV相关知识得分＜8分[以得分为8分者为参考组,RR（95％CI）：2.39（1.35～4.21）]、近6个月有多个同性性伴且不能坚持使用安全套[以坚持使用安全套为参考组,RR（95％CI）：3.10（1.39 ～6.91）].结论 我国YMSM梅毒新发感染率处于较高水平,且多性伴和高危性行为等危险因素广泛存在.

男男性接触人群寻求获得性免疫缺陷综合征自愿咨询检测服务障碍的调查

中国男男性接触（MSM）人群已成为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的高危人群，良好的获得性免疫缺陷综合征自愿咨询检测（VCT）服务只有注重该人群主体化的需求和本土化的特点才能成为有效的干预手段。笔者于2007年7—12月对昆明市的MSM人群寻求VCT服务意愿及可能的障碍和相关因素进行了调查，现报告如下。