云南省多民族人群白内障术后干眼发病因素分析

目的通过收集云南省不同民族人群行白内障超声乳化+人工晶状体植入术(Phaco+IOL)术后的干眼数据,分析各民族及云南省各地区干眼发病特点及影响因素。方法采用多阶段分层抽样的方法,在云南省不同少数民族聚集地面对面调查9740人(18908眼),将既往有Phaco+IOL手术史并符合干眼诊断标准的227眼设为Phaco组,分别随机抽取既往无手术史符合干眼诊断的227眼为干眼组、健康眼227眼为正常组。对3组受试者泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺开口堵塞、上睑板腺缺失面积及临床症状评分(OSDI评分)依次进行统计学分析,分析Phaco+IOL术后干眼的特点以及危险因素。结果调查对象未手术眼(18020眼)中干眼发生率21.98%,其中哈尼族最高,为14.65%;苗族最低,为2.80%。Phaco组患者术后干眼发生率为25.56%,其中拉祜族最高,为20.26%;景颇族最低,为0.88%。与干眼组和正常组受试者相比,Phaco组患者年龄大、睑板腺开口阻塞率高、上睑板腺缺失面积>1/2者占比高、泪河高度低、BUT短及OSDI评分高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论云南省多民族白内障患者Phaco+IOL术后,普洱市拉祜族患者干眼发生率最高、德宏州景颇族最低;患者年龄大、睑板腺开口阻塞及上睑板腺缺失面积>1/2均是干眼发生的危险因素。

云南省文山州40岁及以上壮族和苗族人群翼状胬肉患病率及其影响因素

目的:调查云南省文山州40岁及以上壮族和苗族人群的翼状胬肉患病率及其影响因素。方法:采用手持式裂隙灯和Keratograph-D眼表综合分析仪对云南省壮族和苗族目标人群进行流行病学调查,采用Logistic回归分析研究性别、年龄、职业、是否户外活动和民族等因素对翼状胬肉的影响。结果:于2019-03/11选取调查对象共1239人,确诊翼状胬肉437人,翼状胬肉总体患病率为35.27%。双眼翼状胬肉占59.27%,单眼翼状胬肉占40.73%。胬肉患病率在壮族人群为34.84%(224人),在苗族人群为35.74%(213人),两者无差异(P=0.740)。Logistic回归分析结果显示,睑板腺开口有无堵塞是翼状胬肉发生的影响因素(P=0.019),优势比OR=1.348。性别、年龄、受教育程度、是否户外活动、高血压和饮食习惯不是翼状胬肉的影响因素。用等级资料的Logistic回归进行胬肉侵入程度的多因素分析,结果显示泪河高度是翼状胬肉侵入程度的影响因素(P=0.048),泪河高度值越低,侵入程度越大。结论:云南省文山州40岁及以上壮族和苗族人群翼状胬肉患病率较高,睑板腺开口有无堵塞、泪河高度影响翼状胬肉的发生和侵入程度。

云南省青少年儿童斜视手术回顾性分析

目的:分析云南省青少年儿童斜视手术情况。方法:回顾性分析2017-01/2021-12于云南大学附属医院行斜视手术的青少年儿童患者3 068例的病历资料,分析纳入患者的性别和年龄构成、斜视类型分布、合并其它眼部疾病等情况。结果:纳入患者中男性占52.12%,女性占47.88%;学龄前(1~6岁)患者占32.89%,小学生(7~12岁)占45.89%,中学生(13~18岁)占21.22%;外斜视占63.17%,其中以间歇性外斜视最常见,内斜视占19.69%,其中以共同性内斜视最常见,特殊类型斜视占17.14%,其中以A-V综合征和分离性垂直斜视(DVD)最常见;合并屈光不正者占61.02%,合并弱视者占10.89%,少数患者还合并其他眼部疾病。结论:云南省青少年儿童斜视类型以间歇性外斜视最普遍,部分患者合并其他眼部疾病。

《目经大成》眼科温补思想探讨

《目经大成》为清代眼科名家黄庭镜撰著。本文从《目经大成》温补思想着手,探讨黄氏眼科推崇命门学说、突破"目不因火则不病"的陈规、重视眼科温补治法等学术特色,指出温补学派对黄氏眼科的影响。这对于促进眼科基础理论的发展,指导眼科临床辨证用药具有重要的意义。

阈下微脉冲激光在眼科疾病治疗中的应用

阈下微脉冲激光(SML)是一种短促重复的脉冲激光,与传统激光相比,SML不会破坏视网膜色素上皮(RPE)细胞,也不会留下激光斑,是一种相对安全的治疗手段。SML可能的作用机制是通过重复的阈值下能量激活RPE细胞,促使热休克蛋白表达增加,从而启动RPE细胞的调节修复功能。目前SML的适应证主要有中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿、重度非增殖期糖尿病视网膜病变和增殖期糖尿病视网膜病变。本文旨在综述SML的作用机制及其在各适应证中的应用,以期为SML的临床应用提供参考。

视神经原发性肿瘤临床病理分析(附17例)

目的:分析视神经原发性肿瘤的临床和病理组织学特点,病理诊断和鉴别诊断。方法:收集我院病理科2005年-2022年期间原发性视神经肿瘤患者的病例资料,回顾性分析其临床特征、病理组织学特征、免疫组化特点,并复习国内外相关文献。结果:视神经原发性肿瘤17例中视神经胶质瘤4例、视神经脑膜瘤13例,二者都好发于女性、患者均单眼发病,平均发病年龄视神经胶质瘤为18岁、视神经脑膜瘤为42.4岁,症状都主要表现为眼球突出伴视力下降,视神经胶质瘤对视力危害尤显著。组织学上,视神经胶质瘤(Verhoeff分型)分为粗网型、细网型和粗纤维型,各有其特点;视神经脑膜瘤组织形态与颅内原发脑膜瘤相似,但可见肿瘤包绕压迫视神经。结论:视神经原发性肿瘤少见,最常见的病理组织类型是视神经脑膜瘤和视神经胶质瘤。Verhoeff分型能较好反应视神经胶质瘤独特的组织学特点;视神经脑膜瘤和颅内原发的脑膜瘤的组织学特点相似,但具有肿瘤包绕压迫视神经的特点;诊断时需结合临床、影像和免疫组化与一些组织形态类似的病变进行鉴别。

脂肪间充质干细胞外泌体对体外培养压力损伤的大鼠RGCs的保护作用

目的:通过体外建立大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)压力损伤模型,研究脂肪间充质干细胞(ADSCs)外泌体对损伤的RGCs的保护作用。方法:培养ADSCs收集上清提取并鉴定外泌体,将体外培养大鼠RGCs分为正常培养的RGCs对照组、不同压力(40、80、120 mmHg)培养的RGCs模型组、不同压力培养的RGCs加入外泌体治疗组,通过CCK-8法检测各组RGCs细胞增殖活力,qPCR法检测各组RGCs中BDNF、Caspase-3的mRNA表达水平,Western Blot检测各组RGCs中BDNF、Caspase-3的蛋白表达水平。结果:CCK-8法检测发现,在对照组中,与24 h的细胞增殖活力相比,48 h时细胞增殖活力上升(P<0.05)。在48 h时,与加压40、80、120 mmHg模型组相比,加入外泌体后细胞活力均上升(均P<0.05)。qPCR法检测发现,与对照组比较,40 mmHg组中BDNF mRNA表达下降,但无差异(P>0.05),80、120 mmHg组中BDNF mRNA表达下降(均P<0.05)。加压40、80 mmHg组加入外泌体后RGCs的BDNF mRNA表达均上升(均P<0.05),加压120 mmHg组加入外泌体后RGCs的BDNF mRNA表达上升,但无差异(P>0.05)。与对照组比较,加压40 mmHg组中Caspase-3的mRNA表达上升,但无差异(P>0.05),加压80、120 mmHg组中Caspase-3 mRNA表达均上升(均P<0.05)。加压40、80 mmHg组加入外泌体治疗后RGCs的Caspase-3 mRNA表达下降(P<0.05),加压120 mmHg组加入外泌体治疗后RGCs Caspase-3的mRNA表达下降,但无差异(P>0.05)。Western Blot检测发现,与对照组比较,加压40 mmHg组中BDNF蛋白表达下降,但无差异(P>0.05),加压80、120 mmHg组中BDNF蛋白表达下降(均P<0.001)。与模型组相比,加入外泌体治疗后BDNF蛋白表达均上升(均P<0.05)。与对照组比,加压后各模型组中Caspase-3蛋白表达均上升(均P<0.05);与模型组相比,加入外泌体治疗后各组Caspase-3蛋白表达均下降(均P<0.05)。结论:ADSCs来源的外泌体能够增加体外培养不同压力损伤的大鼠RGCs的细胞增殖活力,提高BDNF的mRNA及蛋白表达水平,降低Caspase-3的mRNA及蛋白表达水平,说明ADSCs来源的外泌体对体外培养压力损伤的大鼠RGCs具有保护作用。

基于综合生物信息分析鉴定心房颤动相关炎症基因及其与免疫细胞浸润的关联

目的鉴定心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的炎症相关基因,并探讨这些基因与浸润免疫细胞在AF的发生发展过程中可能的作用和机制。方法通过一系列的生物信息学分析结合机器学习算法识别AF的生物标志物,使用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)验证关键基因的预测及诊断价值,采用Spearman相关分析明确关键基因与浸润免疫细胞的相关性。结果筛选出593个差异基因[|log2(fold change,FC)|>1,P<0.05],7种免疫细胞亚型(P<0.05),获得190个免疫相关差异基因,识别出3个生物标志物(IGF1、PTGS2和PPARG),相关性分析结果显示3个标志物与浸润免疫细胞显著相关(P<0.05)。结论IGF1、PTGS2和PPARG是AF的炎症相关基因,推测其与免疫细胞浸润过程和途径密切相关。

眼球摘除术后结膜囊内置入眼模对眼眶骨组织的刺激作用

目的观察眼模置入幼兔结膜囊后其眼眶骨组织的变化。方法选用1月龄新西兰幼兔80只，随机分为正常对照组、间隔2周组、间隔4周组和单纯眼球摘除组，每组20只。间隔2周组、间隔4周组和单纯眼球摘除组兔摘除右眼球，左眼保留，间隔2周组兔术后每隔2周更换1次更大号眼模，间隔4周组每4周更换1次更大号的眼模；单纯眼球摘除组兔仅摘除眼球但不置入眼模；正常对照组不做任何处理。采用螺旋CT扫描法测定兔眼眶骨CT值；采集实验兔静脉血各3 ml，分别采用骨钙素检测试剂盒（电化学发光法）和碱性磷酸酶测定试剂盒（NPP底物-AMP缓冲液法）测定骨钙素和碱性磷酸酶质量浓度。术后3个月处死实验动物制备双眼眼眶骨切片行常规组织病理学观察。结果各组兔术眼手术顺利，术后无感染。各手术组兔眶骨CT值测量值方差较大，差异无统计学意义。正常对照组、单纯眼球摘除组、间隔2周组和间隔4周组血骨钙素质量浓度分别为（48.55±7.99）、（59.80±2.96）、（57.94±5.20）和（55.96±3.22）μg/L，血碱性磷酸酶质量浓度分别为（232.40±118.23）、（284.20±130.41）、（284.66±132.69）和（232.96±54.39）μg/L，组间总体比较差异均无统计学意义（F=2.710、0.281，P>0.05）。光学显微镜下各组兔右眼眼球摘除后均有不同程度眼眶发育畸形及骨组织吸收现象，间隔2周组与间隔4周组骨切片组织病理学表现相似，未见明显眶骨组织发育畸形，骨吸收现象较弱，间隔4周组少数几张视野可见破骨细胞；单纯眼球摘除组可见明显眶骨组织发育畸形，骨吸收现象明显，可见较多破骨细胞；正常对照组及各手术组兔左眼眶骨未见组织病理学表现异常。结论与眼球摘除后不置入眼模兔比较，眼球摘除后结膜囊置入眼模眼眶骨组织发育更好。眼球摘除后结膜囊置入眼模可刺激眼眶骨的发育。

基于OCTA的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者脉络膜新生血管检测

目的观察光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者脉络膜新生血管(CNV)检测中的应用价值。方法回顾性病例观察研究。选取2018年3月至2019年3月在云南省第二人民医院诊断为慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴脉络膜新生血管患者30例(34眼)纳入研究,总结分析其OCTA与眼底彩色照相、眼底自发荧光、荧光素眼底血管造影(FFA)和OCT等传统影像学对比运用的临床体会。结果12眼FFA存在荧光素渗漏,但形态模糊,不能确定是否伴有CNV,行OCTA则可以清晰显示新生血管影像。8眼FFA未检出CNV,但OCTA清晰显示出新生血管形态。3眼眼底彩色照相及OCT检查高度怀疑CNV的存在,但因荧光素钠皮试阳性,均无法实施FFA,而OCTA则显示出病变区域血流信号,明确了CNV的存在。6眼FFA无明显荧光素渗漏,OCT示无神经上皮层脱离、无色素上皮层脱离,但OCTA提示CNV的存在。5眼通过随访过程中的病情跟踪观察,发现给予患者单一抗VEGF或PDT治疗之后视网膜下积液无明显吸收,而联合治疗后积液明显吸收。结论OCTA在CNV的检查敏感性方面优于传统的检测手段。OCTA可以作为一项安全有效的眼底影像学检查手段对慢性CSC患者的CNV进行观察,从而指导该类患者的诊断、治疗及预后分析。

缺血-再灌注损伤鼠模型中视网膜微循环的结构损伤

目的研究视网膜缺血-再灌注损伤(RIR)鼠模型中视网膜微循环变化的特征及机制。方法选取健康C57BL/6雄性小鼠90只,采用随机数字表法将小鼠随机分为正常对照组和DIR组,每组45只,正常小鼠左眼作为正常对照组,视网膜RIR模型小鼠左眼为RIR组。采用生理盐水前房灌注法建立鼠RIR模型。采用视网膜铺片血管染色、FITC造影、组织病理学检查及透射电子显微镜观察从视网膜不同分级的血管结构、功能方面对微循环的结构损伤进行研究。结果RIR组大鼠视网膜动脉直径与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.350);RIR组大鼠视网膜静脉直径较正常对照组明显增加,差异有统计学意义(P=0.003);RIR组大鼠视网膜动静脉直径比值为0.76±0.03,较正常对照组的0.97±0.01明显减小,差异有统计学意义(P=0.000)。RIR组大鼠实验眼可见毛细血管闭塞、无灌注区等结构改变,并伴随血-视网膜屏障功能损伤。透射电子显微镜检查可见毛细血管内皮细胞和周细胞破坏及基底膜增厚。结论RIR主要以毛细血管的损伤为主,主要表现为毛细血管的屏障功能破坏、闭塞、无灌注区形成。

不同脉络膜肿瘤光学相干断层扫描影像学特征分析

目的观察不同脉络膜肿瘤,包括脉络膜黑色素瘤、脉络膜骨瘤、脉络膜转移癌及脉络膜血管瘤,在OCT中的影像学特征。方法收集2016年1月至2018年9月在云南省第二人民医院眼科就诊的脉络膜肿瘤患者36例(42眼)的临床资料,其中脉络膜黑色素瘤4例(4眼)、脉络膜血管瘤12例(12眼)、脉络膜转移癌10例(14眼)、脉络膜骨瘤10例(12眼),分析不同肿瘤的OCT影像学特征。结果脉络膜黑色素瘤4眼,OCT均表现为视网膜下多个团状高反射信号,视网膜各层组织被破坏。脉络膜转移癌14眼,OCT表现为脉络膜崎岖不平、波浪状改变,其下隐约可见脉络膜小血管形态,视网膜神经上皮层与色素上皮层脱离,视网膜外层组织内可见大量细颗粒状、团状高反射物堆积。脉络膜骨瘤12眼,10眼OCT示脉络膜层次内一个网状反射影像信号,此处结构与周围脉络膜血管结构完全不同,其后组织反光被遮挡。脉络膜血管瘤12眼,OCT均表现为视网膜下脉络膜隆起,表面光滑,视网膜色素上皮层下反射信号均匀。结论OCT可作为一项安全有效的眼底影像学检查手段对不同脉络膜肿瘤形态进行观察,结合其他眼底检查手段可为脉络膜肿瘤的诊断和鉴别诊断提供依据。

人骨髓间充质干细胞外泌体来源的miR-335-5p促进人牙周膜干细胞的成骨分化:基于下调DKK1表达

目的探讨人骨髓间充质干细胞(hBMMSCs)外泌体来源的miR-335-5p调控DKK1对人牙周炎中牙周膜干细胞(PDLSCs)成骨分化的影响及其作用机制。方法提取hBMMSCs外泌体,通过透射电镜、Western blot以及PKH67标记鉴定外泌体,通过TNF-α诱导PDLSCs构建牙周炎细胞模型。提取的外泌体与TNF-α诱导的PDLSCs共同培养。qRT-PCR检测miR-335-5p,促炎因子IL-1β、IL-6、IL-8和成骨标志基因RunX2、OCN、BMP-2 mRNA表达。茜素红和ALP染色检测钙结节,Western blot检测DKK1蛋白表达,双荧光素酶报告实验验证miR-335-5p与DKK1的靶向关系。结果提取的hBMMSCs外泌体中CD9和CD81显著表达(P<0.05)。hBMMSC外泌体降低TNF-α诱导的hPDLSCs中促炎细胞因子IL-1β(P<0.01)、IL-6(P<0.05)、IL-8(P<0.05)的mRNA表达并促进成骨标志基因RunX2(P<0.01)、OCN(P<0.05)、BMP-2(P<0.001)mRNA和钙结节生成。miR-335-5p在hBMMSCs外泌体中高表达,过表达miR-335-5p靶向下调DKK1(P<0.001),抑制促炎细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8的表达(P<0.001),促进成骨标志物BMP-2、OCN、RunX2的mRNA表达以及钙结节生成(P<0.001)。结论hBMMSC外泌体来源的miR-335-5p靶向下调DKK1,促进hPDLSCs成骨分化,抑制牙周炎的发展进程。

视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤的多模式影像分析

目的观察视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤(CHRRPE)的多模式影像特征。方法采用横断面研究,纳入2013年3月至2019年7月在云南省第二人民医院诊断为CHRRPE的患者16例16眼,收集患者彩色眼底照相、光相干断层扫描(OCT)、血流成像OCT(OCTA)、眼底炫彩成像、眼底自发荧光(FAF)、荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)影像检查结果。观察眼底多模式影像检查特征并进行分析总结。结果所有患者肿瘤均生长于后极部视盘处,可见边界不清且轻微隆起的半透明胶质病灶,病灶表面伴有不同程度的纤维增生膜附着,附近血管扭曲扩张;多波长炫彩成像均呈现出后极部视网膜表面扁平隆起绿色反射的肿瘤像;OCT检查可见视盘及视盘附近视网膜厚度增加、结构紊乱,表面呈高反射,增生膜下方视网膜内层为弱反射影。OCTA检查结果均提示肿瘤内血管呈现出不规则的血流信号,视网膜本身血管呈扭曲扩张高血流信号。FAF检查显示瘤体内部自发荧光强度均不同程度减弱。FFA检查显示早期病变区为不同程度的遮蔽荧光,所有患者均可见变形和迂曲的血管,部分牵拉严重者可见毛细血管扩张,呈针尖样、点状强荧光渗漏;ICGA检查显示脉络膜血管均未见明显异常荧光。结论CHRRPE的彩色眼底照相可显示肿瘤区视网膜血管异常,表面可见纤维增生膜;OCT可显示肿瘤累及视网膜及视网膜色素上皮,肿瘤内视网膜厚度增加,结构紊乱;高反射OCTA可以显示肿瘤内不规则的内部血流信号;FFA检查可显示不同程度的荧光模糊和明显曲折的视网膜血管。多模式影像检查对CHRRPE的诊断具有一定的价值。

IL-17在眼部疾病中的作用研究进展

白细胞介素-17(IL-17)是自身免疫疾病和许多炎性疾病的重要促炎因子。越来越多的研究表明,IL-17在眼部疾病的发病机制中也起到关键作用。本文对IL-17在角膜炎、干眼、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性中的作用及机制进行综述,为治疗这类疾病提供新的思路和靶点。

真菌性角膜炎角膜组织NOD1、NF-κBp65表达的变化以及炎症细胞浸润情况

目的探讨真菌性角膜炎角膜组织NOD1、NF-κBp65的表达变化以及炎症细胞浸润情况。方法取清洁级树鼩25只分成3组,实验组10只,空白对照组10只,正常对照组5只,均取右眼为实验眼。将茄病镰刀菌接种到沙氏葡萄糖琼脂培养基中培养,收集真菌孢子混悬液。实验组用胰岛素针头(29G)在实验眼角膜上皮细胞层做“#”形划痕,结膜囊滴真菌孢子混悬液5μL;空白对照组实验眼结膜囊滴生理盐水5μL,其余步骤同实验组;正常对照组不做任何处理。采用Western blot检测蛋白表达,HE染色观察炎症细胞浸润情况,免疫组织化学染色检测蛋白阳性表达情况。结果Western blot检测结果显示:实验组角膜组织中NOD1及NF-κBp65的蛋白相对表达量均明显升高,与正常对照组及空白对照组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);正常对照组角膜组织中NOD1及NF-κBp65的蛋白相对表达量与空白对照组相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。免疫组织化学染色结果显示:正常对照组及空白对照组角膜上皮细胞胞浆均未见NOD1蛋白表达,实验组NOD1蛋白表达于角膜上皮细胞胞浆,表达强度与时间呈正相关;正常对照组及空白对照组角膜基质层及角膜内皮细胞层均未见NF-κBp65蛋白表达,实验组NF-κBp65蛋白表达于角膜基质层的中性粒细胞及角膜内皮细胞,表达强度与时间呈正相关。HE染色结果显示:正常对照组角膜各层组织结构正常,未见炎症细胞浸润;实验组造模后第1天,角膜水肿,上皮细胞层缺失,基质层见大量炎症细胞浸润,以中性粒细胞为主;造模后第3天,角膜高度水肿,组织形态消失,炎症细胞浸润数量明显多于第1天,同样以中性粒细胞为主。结论NOD1与NF-κBp65在树鼩镰刀菌性角膜炎角膜组织表达升高,NOD1/NF-κB信号通路在真菌性角膜炎促炎反应中发挥重要作用。

论目中神光与人身相火的关系

神光指眼部的视觉功能。通过对目中神光生理照视功能机制的探讨,联系相火学说的本质内涵,认为神光与人身相火关系密切,人身相火为目中神光之源,相火功能的正常与否直接影响了神光的照视功能。从而为中医眼科临床诊治提供新的思路,指出神光病变可从相火角度进行辨证论治,是对相火学说的升华,也是在神光与相火关系方面进行的首次有益的探索。

急性视网膜坏死伴视网膜中央动脉阻塞的临床观察

目的:观察急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)并视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)的临床特征并进行文献复习。方法:回顾云南省第二人民医院于2015年1月至2019年9月确诊的ARN合并视网膜中央动脉的患者6例(8眼),结合病史、病情发展、转归及影像学检查表现进行分析,并结合以往相关文献报道,对ARN合并视网膜中央动脉这一少见病例的临床表现进行总结。结果:眼底彩色照相及超广角照相可见玻璃体轻至中度混浊,视网膜苍白水肿,以周边视网膜明显,后极部视网膜动脉白线,周边视网膜血管闭塞,伴动脉走行可见大量出血,视网膜大片斑状黄白色渗出;眼底荧光造影可见荧光素充盈不同程度延迟,视网膜散在少许斑状出血遮蔽荧光,视网膜动脉管径细,各方向周边视网膜血管闭塞,大片低荧光无灌注区形成。眼底(optical coherence tomography,OCT)结果显示后极部视网膜水肿增厚,以内层视网膜水肿危重,层次结构欠清晰。部分区域可见神经上皮下液。结论:ARN合并CRAO虽然较为少见,但会进一步严重破坏患者视功能,因此CRAO应该被知晓为一类ARN严重并发症,在对ARN患者诊断和治疗的过程中应加强对CRAO的风险认识和评估。

树鼩细菌性角膜炎感染模型的建立及IL-17在模型中的表达

目的:建立树鼩铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌性角膜炎感染模型,并观察IL-17在模型中的表达,初步探讨IL-17在树鼩细菌性角膜炎中的作用。方法:采用接触镜辅助的角膜划痕法建立树鼩细菌性角膜炎模型。在进行接种后第1、4、7、14d使用前段照相、活体共聚焦显微镜对模型感染症状进行评估,制作病理切片观察角膜组织病理学改变。在相应时间点进行取材,实时荧光定量PCR检测树鼩角膜组织中IL-17 mRNA的表达,ELISA检测IL-17蛋白表达水平。结果:树鼩铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌性角膜炎模型造模成功率为96%、100%,树鼩细菌性角膜炎临床表现、炎症细胞浸润情况和组织病理改变规律相吻合。IL-17基因和蛋白的表达情况在树鼩角膜中与角膜炎症的严重情况一致。结论:采用接触镜辅助的角膜划痕法可成功建立更接近人细菌性角膜炎自然感染病程的树鼩铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌性角膜炎动物模型。IL-17参与树鼩细菌性角膜炎发生发展的过程。

2型糖尿病肾病患者血清miR-27b-3p、miR-342-3p表达特点及临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清miR-27b-3p、miR-342-3p表达特点及其对DN的诊断价值。方法将157例2型糖尿病患者根据尿白蛋白与肌酐比率(UACR)分为正常白蛋白尿(NA)组49例、微量白蛋白尿(MA)组41例、大量白蛋白尿(DN)组67例。收集临床资料,采用实时定量聚合酶链反应检测血清miR-27b-3p、miR-342-3p表达,全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测尿液Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)。分析DN发病的影响因素以及miR-27b-3p、miR-342-3p对DN的诊断价值。结果与NA组比较,DN组和MA组HbA1c、UACR、尿Ⅳ-C、尿LN、尿PCⅢ水平均增加,而miR-27b-3p、miR-342-3p表达均降低(P<0.05),DN组BUN、Scr水平增加、估算肾小球滤过率(eGFR)水平降低(P<0.05)。较高水平的尿PCⅢ是DN的危险因素,而较高水平的miR-27b-3p、miR-342-3p、eGFR是DN保护因素(P<0.05)。miR-27b-3p、miR-342-3p表达与eGFR呈正相关(r分别为0.647、0.661,P<0.05),与尿PCⅢ呈负相关(r分别为-0.739、-0.766,P<0.05)。联合eGFR、尿PCⅢ、miR-27b-3p、miR-342-3p诊断DN的AUC高于单独eGFR、尿PCⅢ、miR-27b-3p、miR-342-3p(Z分别为5.631、5.794、6.715、4.577,P<0.05)。结论血清miR-27b-3p、miR-342-3p表达降低与DN患者肾功能下降和肾脏疾病发生均有关,可作为DN辅助诊断的生物学指标。