云南省文山州40岁及以上壮族和苗族人群翼状胬肉患病率及其影响因素

目的:调查云南省文山州40岁及以上壮族和苗族人群的翼状胬肉患病率及其影响因素。方法:采用手持式裂隙灯和Keratograph-D眼表综合分析仪对云南省壮族和苗族目标人群进行流行病学调查,采用Logistic回归分析研究性别、年龄、职业、是否户外活动和民族等因素对翼状胬肉的影响。结果:于2019-03/11选取调查对象共1239人,确诊翼状胬肉437人,翼状胬肉总体患病率为35.27%。双眼翼状胬肉占59.27%,单眼翼状胬肉占40.73%。胬肉患病率在壮族人群为34.84%(224人),在苗族人群为35.74%(213人),两者无差异(P=0.740)。Logistic回归分析结果显示,睑板腺开口有无堵塞是翼状胬肉发生的影响因素(P=0.019),优势比OR=1.348。性别、年龄、受教育程度、是否户外活动、高血压和饮食习惯不是翼状胬肉的影响因素。用等级资料的Logistic回归进行胬肉侵入程度的多因素分析,结果显示泪河高度是翼状胬肉侵入程度的影响因素(P=0.048),泪河高度值越低,侵入程度越大。结论:云南省文山州40岁及以上壮族和苗族人群翼状胬肉患病率较高,睑板腺开口有无堵塞、泪河高度影响翼状胬肉的发生和侵入程度。

脂肪间充质干细胞外泌体对体外培养压力损伤的大鼠RGCs的保护作用

目的:通过体外建立大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)压力损伤模型,研究脂肪间充质干细胞(ADSCs)外泌体对损伤的RGCs的保护作用。方法:培养ADSCs收集上清提取并鉴定外泌体,将体外培养大鼠RGCs分为正常培养的RGCs对照组、不同压力(40、80、120 mmHg)培养的RGCs模型组、不同压力培养的RGCs加入外泌体治疗组,通过CCK-8法检测各组RGCs细胞增殖活力,qPCR法检测各组RGCs中BDNF、Caspase-3的mRNA表达水平,Western Blot检测各组RGCs中BDNF、Caspase-3的蛋白表达水平。结果:CCK-8法检测发现,在对照组中,与24 h的细胞增殖活力相比,48 h时细胞增殖活力上升(P<0.05)。在48 h时,与加压40、80、120 mmHg模型组相比,加入外泌体后细胞活力均上升(均P<0.05)。qPCR法检测发现,与对照组比较,40 mmHg组中BDNF mRNA表达下降,但无差异(P>0.05),80、120 mmHg组中BDNF mRNA表达下降(均P<0.05)。加压40、80 mmHg组加入外泌体后RGCs的BDNF mRNA表达均上升(均P<0.05),加压120 mmHg组加入外泌体后RGCs的BDNF mRNA表达上升,但无差异(P>0.05)。与对照组比较,加压40 mmHg组中Caspase-3的mRNA表达上升,但无差异(P>0.05),加压80、120 mmHg组中Caspase-3 mRNA表达均上升(均P<0.05)。加压40、80 mmHg组加入外泌体治疗后RGCs的Caspase-3 mRNA表达下降(P<0.05),加压120 mmHg组加入外泌体治疗后RGCs Caspase-3的mRNA表达下降,但无差异(P>0.05)。Western Blot检测发现,与对照组比较,加压40 mmHg组中BDNF蛋白表达下降,但无差异(P>0.05),加压80、120 mmHg组中BDNF蛋白表达下降(均P<0.001)。与模型组相比,加入外泌体治疗后BDNF蛋白表达均上升(均P<0.05)。与对照组比,加压后各模型组中Caspase-3蛋白表达均上升(均P<0.05);与模型组相比,加入外泌体治疗后各组Caspase-3蛋白表达均下降(均P<0.05)。结论:ADSCs来源的外泌体能够增加体外培养不同压力损伤的大鼠RGCs的细胞增殖活力,提高BDNF的mRNA及蛋白表达水平,降低Caspase-3的mRNA及蛋白表达水平,说明ADSCs来源的外泌体对体外培养压力损伤的大鼠RGCs具有保护作用。

多模式影像技术诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变并发脉络膜新生血管1例

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是临床常见疾病,近年来CSC合并(choroidal neovascularization,CNV)的病例时有报道,我们应用多模式影像技术诊断和随访CSC合并CNV病例1例,讨论多模式影像技术在该病中的应用价值。

内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效

目的研究25G玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效,分析手术前后黄斑区视网膜厚度变化情况,并探究其与黄斑裂孔(macular hole,MH)大小的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月昆明医科大学第四附属医院行25G玻璃体切除联合内界膜剥除术并行白内障超声乳化及人工晶体植入术的30例(30只眼)特发性黄斑裂孔患者的临床资料,采用SD-OCT测量术前MH最小直径、最大底径、术前及术后3月复诊时相同区域中心凹(C区)、黄斑IS、II、IN、IT4个象限视网膜厚度及神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度。结果 30例MH患者初次闭合率为93.30%。术后平均BCVA较术前显著提高(P <0.001)。术后C区视网膜厚度较术前明显变薄(P <0.001);C区GCC厚度较术前变薄,但差异无统计学意义(P=0.253);IS、II、IN、IT视网膜及GCC厚度较术前均明显变薄(P <0.05),且IT象限变薄更明显。术后视网膜及GCC厚度与术前MH最小直径及最大底径无明显相关性(P>0.05)。结论内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔手术效果明显、患者满意度高,是一种安全有效的手术方法。

电针联合疏风清热方治疗原发性眶上神经痛的临床观察

目的观察电针联合中药疏风清热方治疗风热上扰型原发性眶上神经痛的临床效果。方法收集2017年3月—2017年7月符合纳入标准的风热上扰型原发性眶上神经痛患者30例(60只眼),随机分为针药组和中药组各15例(30只眼)。中药组予单纯中药治疗,针药组在中药组基础上联合电针治疗,2组均治疗7 d,并随访6个月。记录并观察2组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)及临床疗效,并对相关数据进行统计学分析。结果(1)临床疗效:针药组总有效率93.33%,中药组总有效率66.67%,2组比较差异有统计学意义(P=0.043)。(2)VAS评分:2组治疗后比较,差异有统计学意义(t=-3.209,P=0.002);治疗前后组内比较,针药组(t=88.005,P=0.000)、中药组(t=61.605,P=0.000),差异均有统计学意义。结论电针联合中药自拟方协同治疗风热上扰型原发性眶上神经痛优于单纯中药治疗,可缩短疗程,效果满意,值得在临床中推广应用。

浅谈人性化护理服务模式在眼科门诊护理管理工作中的应用

分析在眼科门诊护理管理工作中应用人性化护理服务模式的作用。方法:在2019年5月~2021年5月期间医院眼科门诊收治的患者中选取100例作为研究对象并分为两组,对照组采用常规模式进行护理,研究组采用人性化护理服务模式进行护理,对比护理效果。结果:研究组医护人员护理质量高于对照组;研究组护理满意度高于对照组,对于数据组间差异,以P<0.05,表示具有统计意义。结论:在眼科门诊护理管理工作中,通过人性化护理服务模式的应用,有利于实现患者护理质量的合理提升,值得推广。

HIV相关视网膜神经病变发病机制及临床特点的研究进展

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者眼部病变因其对患者生存质量的影响日益引起学者关注。随着HIV治疗方法的不断改善,眼部机会性感染疾病减少,而HIV相关视网膜神经病变越来越受到学者关注。研究发现HIV相关视网膜神经病变包括神经纤维层变薄,血管改变等一系列视网膜视神经结构改变,导致患者视敏感度下降、视野缺损、色觉障碍等。而HIV相关视网膜视神经病变发病机制尚未完全明确,研究发现可能与HIV病毒直接破坏视网膜视神经组织,慢性炎症,血-视网膜屏障破坏等相关。了解HIV相关视网膜视神经病变的病变特点及可能的机制,有望为疾病的治疗提供新思路与途径,提高HIV感染患者的生存质量。

小梁切除术治疗色素性青光眼的中远期疗效

目的:观察小梁切除术治疗色素性青光眼的中远期临床效果。方法:回顾性分析2010-01/2022-09于云南大学附属医院行小梁切除术治疗的色素性青光眼患者38例51眼的临床资料。术后随访3~144mo,分析纳入患者的眼压、视力及屈光状态,记录并发症情况,评估手术疗效。结果:纳入患者术前平均使用降眼压药物种类2.90±0.12种,平均眼压18.89±7.40mmHg,术后3d, 1、3、6mo, 1a、末次随访时平均眼压分别为14.68±5.08、13.99±2.95、14.25±2.50、14.36±2.83、14.33±2.66、14.94±1.95mmHg,术后各时间点眼压均较术前明显降低(P<0.05),术后各时间点眼压均无明显差异(P>0.05)。随访期间,纳入患者视力基本保持稳定,均无眼内炎、恶性青光眼发生。末次随访时,手术完全成功率为90%,部分成功率为8%,失败率为2%。结论:小梁切除术治疗色素性青光眼可以解除反向瞳孔阻滞,有效控制眼压、稳定视力,是安全有效的治疗方法。

特发性黄斑裂孔的发病机制及治疗进展

特发性黄斑裂孔(IMH)是指无明显病因发生于黄斑区视网膜神经上皮层的全层组织缺损。目前,随着对IMH认识的逐渐深入及其治疗方式的不断创新和改进,其治疗技术也呈现成熟化及多样化。研究表明,早期直径较小的IMH可以进行观察随访;奥克纤溶酶(Ocriplasmin)已被批准用于中小型黄斑裂孔和黄斑粘连(VMA)的患者;内界膜(ILM)剥除可提高解剖闭合率。然而,对于直径<250μm的IMH,尚不确定是否总是需要剥除ILM。本文讨论了IMH的发病机制、分期、分类及当前的治疗方案。基于IMH的特点和患者的差异性,拟提出一种基于循证医学的方法来为个体患者选择最佳和最实际的治疗方案。

分析护理干预对准分子激光屈光矫治术后视觉质量的影响

分析在准分子激光屈光矫治术患者护理过程中应用护理干预模式对于患者术后视觉质量所产生的影响。方法:在2018年11月~2019年11月期间入院进行准分子激光屈光矫治术治疗的患者中选取120例作为研究对象,采用随机列表将其分为两组,其中,对照组进行常规护理,研究组进行护理干预,对两组患者术后视觉质量进行对比。结果:在不良反应方面,研究组术后不良反应率低于对照组;在视觉质量方面,研究组优良率高于对照组,针对研究数据,以P<0.05,表示差异具有统计意义。结论:在准分子激光屈光矫治术患者护理过程中,通过护理干预的合理应用,有利于实现患者术后视觉质量的进一步改善,该护理模式值得推广。

延续护理模式在角膜屈光术后护理中的应用效果评价

分析在角膜屈光术后护理过程中应用延续护理模式对于患者预后护理质量的影响。方法:在2018年12月~2019年12月期间入院进行角膜屈光术治疗的患者中选取100例作为研究对象,采用数字列表法将其分为两组,其中,对照组采用常规护理模式,研究组采用延续护理模式,对比两组患者临床护理效果。结果:在护理依从性方面,研究组高于对照组;在并发症率方面,研究组低于对照组;在护理满意度方面,研究组高于对照组,针对数据差异,P<0.05,证明存在统计意义。结论:延续护理模式可以有效提升角膜屈光术患者护理工作质量,对于患者健康具有良好的促进意义,值得推广应用。

云南省6个地区农村人群翼状胬肉患病率及其影响因素的研究

目的获取云南省6个地区12个民族40岁及以上农村人群的翼状胬肉患病率,并探讨其影响因素。方法横断面研究。采用多阶段分层抽样的方法于2019年3至11月在云南省楚雄彝族自治州、文山壮族苗族自治州、普洱市、德宏傣族景颇族自治州、迪庆藏族自治州和丽江市6个地区抽取12个民族(汉族、彝族、藏族、傈僳族、白族、纳西族、壮族、苗族、傣族、景颇族、哈尼族和拉祜族)40岁及其以上农村人群样本,对目标人群进行现场调查问卷,依据手持裂隙灯显微镜检查结果诊断翼状胬肉并对其分级,用手持裂隙灯显微镜进行眼前节检查,用直接检眼镜进行眼后节检查。检查结果采用二分类两水平模型,以民族为高水平、个体为低水平,并将地理气候信息采用主成分分析,研究地区、民族、性别、年龄、职业、是否户外活动、吸烟和饮酒等因素对翼状胬肉患病率的影响。两组计量资料的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。多组资料的比较采用Kruskal-Wallis H检验。趋势检验采用χ^(2)检验。多因素分析用Logistic回归分析。相关分析用Spearman秩相关分析。结果共纳入受检者9617人,其中女性6568人(68.3%),男性3049人(31.7%);年龄(61.86±11.35)岁。检出翼状胬肉患者2173例,患病率为22.6%;用云南省统计局的数据按年龄和性别同时进行校正后患病率为19.6%。校正后文山壮族苗族自治州翼状胬肉患病率最高(29.4%),楚雄彝族自治州次之(24.4%),迪庆藏族自治州和普洱市均为17.5%,丽江市(15.7%)和德宏傣族景颇族自治州(15.8%)偏低,各地区的差异有统计学意义(χ^(2)=146.50,P<0.001)。单因素回归分析结果显示,年龄、性别、民族、地区、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、每日睡眠时间、是否连续使用滴眼液、温度、湿度、海拔、经度、纬度、紫外线是翼状胬肉患病的影响因素。多因素回归分析结果显示,影响翼状胬肉患病的主要危险因素有女性[比值比(OR)=1.357,95%置信区间(CI):1.173~1.568]、高龄(OR=1.540,95%CI:1.301~1.823)、地区(OR=1.713,95%CI:1.100~2.667)、连续使用滴眼液(OR=1.177,95%CI:1.034~1.340)、饮酒史≥40年(0R=1.525,95%CI:1.108~2.099),保护因素为吸烟史≥40年(OR=0.723,95%CI:0.544~0.960)。结论云南省6个地区农村人群按年龄和性别校正后的翼状胬肉患病率为19.6%。各地区之间翼状胬肉发病率差异较大,影响翼状胬肉患病的主要因素有性别、年龄、地区、吸烟史和饮酒史。

压力诱导兔视网膜干细胞向视网膜神经节细胞分化研究

目的探讨压力对与兔视网膜神经节细胞(RGCs)共培养的视网膜干细胞(RSCs)分化的影响。方法选取SPF级新西兰孕22 d兔,取出胚胎,获取视网膜睫状缘色素上皮组织,培养原代RSCs。选取SPF级新生新西兰大白兔6只,分离视网膜神经上皮层组织,培养原代RGCs。采用巢蛋白(Nestin)抗体免疫荧光染色法、溴脱氧核苷尿嘧啶(BrdU)流式细胞术分析、RSCs自发分化细胞免疫荧光检测及流式细胞术分析鉴定体外培养的兔RSCs,采用免疫荧光染色法以Brn3b抗体及Thy1.1抗体鉴定RGCs;将RGCs和RSCs分别放在Transwell的上下层培养,构建共培养体系。分别采用实时荧光定量PCR法和Western blot法检测0、20、40、60、80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压力条件下室RSCs及分化所得细胞的Nestin和Thy1.1 mRNA和蛋白表达变化。结果体外培养的兔RSCs特异性标志物Nestin抗体染色阳性;BrdU流式细胞术分析结果显示,BrdU阳性细胞占分离RSCs细胞的(92.26±3.28)%;免疫荧光检测结果显示,RSCs分化细胞中,部分细胞Brn3b抗体表达阳性,部分细胞GS抗体表达阳性。流式细胞术双色分析结果显示,Brn3b和GS阳性细胞率分别为(13.00±3.06)%和(31.60±3.67)%。免疫荧光染色结果显示,体外培养的兔RGCs Brn3b抗体及Thy1.1抗体染色阳性。不同压力条件下RSCs及分化所得细胞的Nestin、Thy1.1 mRNA和蛋白相对表达量比较差异均有统计学意义(mRNA:F=127.600、137.400,均P<0.01;蛋白:F=82.480、158.700,均P<0.001),其中与0 mmHg相比,20、40、60、80 mmHg条件下,Nestin mRNA及蛋白相对表达量降低,Thy1.1 mRNA及蛋白相对表达量增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。40 mmHg时,Nestin mRNA和蛋白相对表达量最低,Thy1.1 mRNA和蛋白相对表达量最高。结论在一定范围内,压力能够促进与RGCs共培养的RSCs分化成视网膜神经节样细胞,压力过大会抑制RSCs的分化。

解郁升阳通窍方对慢性高眼压兔视网膜保护作用的研究

目的探讨解郁升阳通窍方(JSTF)对慢性高眼压兔视网膜的保护作用。方法取SPF级新西兰大白兔,随机分为正常组(NG),模型组(MG),高、中、低浓度JSTF治疗组(HCG、MCG、LCG),共5组,每组6只。建立慢性高眼压模型。造模后中药治疗组予不同浓度JSTF灌服,模型组以中浓度JSTF治疗组等体积蒸馏水灌服。正常组不做处理,常规饲养。监测眼压,造模后1个月处死动物。观察视网膜组织形态变化并检测视网膜神经节细胞(RGCs)计数及视网膜组织Caspase-3蛋白的表达。结果(1)眼压:造模后1个月,模型组及不同浓度JSTF治疗组眼压均较正常组升高(P<0.05)。(2)视网膜组织形态变化:与模型组相比,采用不同浓度JSTF治疗后1个月,内层视网膜结构紊乱减轻,RGCs及内核层神经细胞数量增多,视网膜变薄程度减轻。(3)RGCs计数:与正常组相比,模型组及不同浓度JSTF治疗组RGCs数量均减少(t_(MG)=164.800,t_(LCG)=101.400,t_(MCG)=64.190,t_(HCG)=47.100,均P=0.000),与模型组比较,不同浓度治疗组RGCs数量均增多(t_(LCG)=27.950,t_(MCG=)53.790,t_(HCG)=43.320,均P=0.000);与低浓度JSTF治疗组相比,中、高浓度JSTF治疗组RGCs数量均增多(t_(MCG)=24.760,t_(HCG)=22.410,均P=0.000)。(4)视网膜Caspase-3蛋白表达:正常组Caspase-3蛋白仅有少量表达,中浓度JSTF治疗组及模型组Caspase-3蛋白荧光强度均较正常组增高(t_(MCG)=79.470,t_(MG)=19.820,均P=0.000),中浓度JSTF治疗组Caspase-3蛋白荧光强度较模型组降低(t=44.510,P=0.000)。结论JSTF对慢性高眼压兔视网膜具有保护作用,能够减轻内层视网膜结构紊乱及视网膜变薄程度,并减少RGCs丢失。

运动针刺法治疗上斜肌不全麻痹1例

1临床资料张某,女,39岁,2018年3月5日初诊。因"双眼视物重影4个月"就诊。4个月前,患者不慎头部着地后出现双眼视物重影,曾先后至当地多家医院行针灸治疗,症状未改善,遂来诊。刻下症:双眼视一为二,单眼视物重影消失,伴头晕、头痛,二便调,纳眠可;舌红,苔黄,脉沉弦。专科检查:双眼视力1.0。双眼眼球运动各方位均到位,角膜透明,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体透明,眼底(-)。眼位检查:双眼角膜映光点位于瞳孔中心,垂直复像,左下方影像分离最大,周边物象为右眼(像)。

延续性护理在眼底病日间手术患者中的应用

探究在眼底病日间手术患者护理工作中采用延续护理对于患者护理效果的影响。方法:在2019年3月~2020年5月期间医院收治的眼底病日间手术患者中选取100例作为研究对象并分为两组,其中,对照组行常规护理,研究组行延续护理,对比两组患者护理质量。结果:在医疗知识掌握情况方面,经护理,两组患者均有所提升,且研究组高于对照组;在并发症方面,研究组并发症率低于对照组;在护理满意度方面,研究组高于对照组,针对患者差异,以P<0.05,表明其具有统计价值。结论:在眼底病日间手术患者护理工作中,通过延续护理可以有效实现患者护理综合质量的优化,对于患者健康的保障具有积极价值,值得推广。

标准作业流程在准分子激光角膜屈光手术护理中的应用

讨论在准分子激光角膜屈光手术患者护理中应用标准作业流程对于护理效果的价值。方法:在2020年1月~2020年8月期间入院进行准分子激光角膜屈光手术治疗的患者中选取200例作为研究对象,采用随机列表将其分为两组,其中,对照组选取常规护理流程,研究组选取标准作业流程,对比两组患者护理质量。结果:在护理依从性方面,研究组高于对照组;在并发症方面,研究组低于对照组;在护理满意度方面,研究组高于对照组,对于数据组间差异,以P<0.05,表示具有统计意义。结论:在准分子激光角膜屈光手术患者护理中,通过标准作业流程的应用,有利于实现患者临床护理水平的优化,值得普及应用。

全程无缝隙护理模式在角膜屈光手术护理标准作业流程中的应用

分析在角膜屈光手术护理标准作业流程中应用全程无缝隙护理模式所取得的临床价值。方法:在2019年2月~2019年11月期间医院收治的角膜屈光手术患者中选取150例作为研究对象,随机将其分为两组,其中,对照组选取常规护理模式进行护理,研究组选取全程无缝隙护理模式进行护理,对比患者护理情况。结果:在护理配合度方面,研究组高于对照组;经护理,两组患者不良心理均有所改善,且研究组SDS与SAS评分低于对照组;在并发症方面,研究组低于对照组,针对患者差异,以P<0.05,表明其具有统计价值。结论:在角膜屈光手术护理标准作业流程中,应用全程无缝隙护理模式有利于提升患者护理质量,值得推广。

单纯屈光矫正治疗屈光不正性弱视的疗效观察

分析在屈光不正性弱视患者治疗过程中使用单纯屈光矫正疗法所取得的临床效果。方法:在2019年1月~2019年6月期间医院收治的屈光不正性弱视患者中选取108例作为研究对象,对其进行单纯屈光矫正治疗,对于患者治疗效果进行随访调查,并对不同年龄段患者的视力恢复情况进行对比。结果:在治疗效果方面,在视力恢复情况方面,经过治疗,患者的视力均有所改善,在治疗后3个月、6个月以及1年时,患者的治愈率分别为47.22%、68.52%以及89.81%,由此可以得出,患者预后视力处于不断恢复的态势;从年龄的角度分析,年龄<8岁的患者的治愈率高于年龄>8岁的患者,以P<0.05,表示数据差异有统计意义。结论:在屈光不正性弱视患者治疗过程中,通过单纯屈光矫正治疗可以有效实现患者治疗效果的优化,对于患者视力具有积极价值。

小胶质细胞糖代谢重编程在年龄相关性黄斑变性中作用的研究进展

年龄相关性黄斑变性(AMD)涉及补体和单核吞噬细胞的先天免疫反应失调及局部小胶质细胞的异常。当小胶质细胞从静息状态转变为激活状态时,其代谢途径也会发生变化,称为“代谢重编程”,其糖代谢重编程是AMD发病机制中的关键因素,涉及多个信号通路,包括磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸苏氨酸激酶-雷帕霉素靶点、腺苷酸活化蛋白激酶和缺氧诱导因子-1途径。这些代谢变化调控小胶质细胞的炎症反应、能量供应和神经保护功能。调节小胶质细胞糖代谢重编程的治疗策略已有初步成效。未来的研究应进一步探索小胶质细胞代谢调节的机制,以开发新的靶向药物,并通过抗细胞衰老途径治疗AMD。