附属医院临床教学档案管理探讨

当前,附属医院教学档案管理存在诸多问题,文章提出通过强化教学档案管理意识,注重教学工作的痕迹管理;建立健全临床教学档案管理制度;树立档案工作服务新理念;加快教学档案现代化管理进程,实现教学档案信息资源共享和加强院校联系沟通等方面改进临床教学档案的管理。

云南省2006年HIV-1流行毒株的基因测定和亚型分析

目的为了研究在中国云南流行的艾滋病毒Ⅰ型(HIV-1)流行毒株的亚型类型与变异特征,进行分子流行病学研究,为艾滋病预防控制工作提供参考。方法血浆来源于云南省监测系统中的19例HIV-1感染者。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,从19例患者血清中扩增HIV-1pol-gag共同拥有区片段并直接进行序列测定,所得序列用BioEdit和Mega软件进行亚型及系统发生树分析。结果19例标本结果显示,12例为CRF08-BC、3例为CRF07-BC、1例为B型、3例为CRF01-AE型。19例毒株间的基因离散率都比较小,CRF08-BC亚型毒株间的基因离散率为2.45%,CRF07-BC亚型毒株间的基因离散率为2.16%;B亚型毒株为5.00%;CRF01-AE亚型毒株与来自泰国的流行CRF01-AE毒株AB032741、U51189的基因离散率分别为3.12%、3.22%。结论上述结果表明,云南地区CRF-BC重组亚型已成为HIV-1流行病学优势亚型,结果基本上反映了我国HIV-1分子流行病学现状。

人工股骨头置换治疗高龄老人股骨颈骨折

目的探讨采用人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨颈骨折的方法和疗效。方法对21例超过75岁的高龄老人采用人工股骨头置换术。结果21例经平均24个月随访,髋关节功能按Harris评分,优14例,良5例,可2例,差0例,优良率为90.4%。结论采用人工股骨头置换术是治疗高龄老人股骨颈骨折的最佳方法。

妊娠合并慢性高血压围产结局探讨

目的探讨妊娠合并慢性高血压患者的围产结局。方法选择2005年1月至2008年10月诊断妊娠合并慢性高血压患者87例,其中并发子痫前期46例(组Ⅰ),未并发子痫前期41例(组Ⅱ),对其临床资料进行回顾性分析。结果组Ⅰ剖宫产、胎盘早剥、肺水肿、视网膜病变、早产、新生儿窒息、死胎、新生儿死亡均高于组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05),产后出血、小于胎龄儿两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠合并慢性高血压并发子痫前期病情严重,围产结局不良,应适时干预妊娠合并慢性高血压,预防子痫前期发生,以降低母儿病率。

胎膜早破性早产妊娠结局探讨

目的探讨胎膜早破性早产的妊娠结局。方法选择2005年1月至2008年10月在本院诊断胎膜早破性早产156例,其中孕周28～336+周52例(组Ⅰ),孕周34～366+周104例(组Ⅱ),对其临床资料进行回顾性分析。结果组Ⅰ新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染、颅内出血、新生儿死亡高于组Ⅱ,差异有显著性(P<0.05),脐带脱垂、剖宫产、臀助产、产后出血、产褥感染两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论孕周<34周的胎膜早破性早产围产儿病率高,应积极防治,延长孕周,以减少围产儿病率。

儿童伸直型肱骨髁上骨折手术治疗体会

目的探讨对儿童伸直型肱骨髁上骨折GartlandⅢ型手术治疗的方法和疗效。方法对98例儿童伸直型肱骨髁上骨折GartlandⅢ型经过内、外侧两个切口行切开复位交叉克氏针内固定。结果98例经1～3年随访,全部患儿骨折愈合佳,肘关节功能恢复良好,优良率达93.8%。结论对儿童伸直型肱骨髁上骨折GartlandⅢ型采用切开复位交叉克氏针内固定可以使骨折获得良好的复位和固定,从而达到减少并发症的治疗目的。

安全应用左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病56例次临床分析

目的探讨安全应用左旋门冬酰胺酶(L-ASP)化疗的措施。方法回顾分析56例次L?ASP联合化疗,总结毒副反应,并分析防治措施的有效性。结果除过敏反应外,L-ASP可导致多系统毒副作用,如凝血障碍、胰腺损伤、胃肠道反应等。本组有2例死于大出血,1例死于感染。结论熟悉相关L-ASP毒副作用,采取积极防治措施,是保证化疗安全进行的关键。

跟骨关节内骨折手术治疗疗效观察

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法及临床疗效。方法对38例42足跟骨关节内骨折经切开复位内固定治疗,评价临床疗效。结果经过7-18个月随访,全部患者骨折骨性愈合,按Maryland foot score评分标准：优：23足,良：14足,中5足,优良率为88.1%。结论手术是治疗跟骨关节内骨折的主要方法,同时要重视术后处理,减少并发症的发生。

妇科学临床教学改革与探索

结合妇科学特点,对妇科临床教学的改革方法进行探索,采用以问题为基础(Problom-based Learning,PBL)和以案例为基础(Case–based Learning,CBL)相结合的教学方法,应用计算机辅助教学、医学模拟教学等多元化教学方法,提高学生临床综合能力及临床教学质量,培养高素质的"实用型"医学人才。

病案管理与法律责任

依法行医是每个医护人员应该自觉遵守的准则,病案是病情和诊疗全过程的客观原始记录,对医患双方切身利益有重要的价值和意义,对维护政策和法律、法规的公正性、严肃性是至关重要的。因此,不断加强、完善病案管理才能将维护医患双方的合法权益落到实处。

我院2005-2010年外周造血干细胞移植患者用药分析

目的:了解我院造血干细胞移植(HSCT)患者的用药情况。方法:对我院2005-2010年52例HSCT患者的基本信息、预处理方案、移植类型、并发症及用药情况等进行回顾性调查和分析。结果:不论何种移植类型,均不同程度地发生了相关并发症,其中以感染最多,达100%;其次为出血性膀胱炎及巨细胞病毒感染。所应用药物金额排序列前3位的主要为抗肿瘤辅助药、抗微生物药、抗肿瘤药。结论:HSCT是根治白血病的有效方法,其用药品种多,但价格昂贵。预防用药能有效预防和减少HSCT并发症,是确保移植成功的关键。

老年细菌性肺炎免疫功能的研究

目的了解老年细菌性肺炎T淋巴细胞亚群、NK细胸比例及免疫球蛋白变化及临床意义。方法测定56例老年细菌性肺炎外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性及免疫球蛋白，并与42例健康老年体检者作对照。结果老年细菌性肺炎CD3CD4、CD4／CD8比值明显低于对照组（P〈0．01），CD8明显高于对照组（P〈0．01）。结论老年细菌性肺炎患者存在免疫功能障碍，测定T淋巴细胞亚群、NK细胞比例及免疫球蛋白对了解老年细菌性肺炎患者免疫力，指导治疗有一定的临床意义。