2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的临床研究

目的:探讨2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的患病率及危险因素。方法:选取2022年5月至2023年5月于云南省第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者203例,以心血管反射试验(cardiovascular autonomic reflex tests,CARTs)结合评分判定糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,CAN),按照是否合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病肾脏病变(diabetic kidney disease,DKD)分为单纯CAN组、CAN合并DR组、CAN合并DKD组及CAN合并DR、DKD组,收集所有受试者的临床相关资料。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:①203例T2DM患者中,CAN的患病率为58.62%,CAN合并DR、CAN合并DKD及CAN合并DR、DKD的患病率分别为10.08%、7.56%、10.92%。②在4组中年龄、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、72 h动态血糖葡萄糖在目标范围内时间(72 hours dynamic blood glucose within the target range of time,TIR)等因素差异有统计学意义(P<0.05)。③Logistic回归分析结果:HbA1c(OR=2.948,95%CI=1.015~8.560,P=0.047)、LDH(OR=1.151,95%CI=1.035~1.280,P=0.010)为CAN合并DR、DKD发生发展的促进因素;DBIL(OR=0.057,95%CI=0.005~0.658,P=0.022)、eGFR(OR=0.700,95%CI=0.513~0.955,P=0.025)、TIR(OR=0.877,95%CI=0.775~0.992,P=0.037)、年龄(OR=0.550,95%CI=0.349~0.868,P=0.010)的水平与CAN合并DR、DKD的发生发展相关。结论:较低的eGFR、TIR、DBIL、年龄与CAN合并DR、DKD的发生呈负相关,较高的HbA1c、LDH与CAN合并DR、DKD的发生呈正相关,故在eGFR、TIR、DBIL、年龄相对偏低和(或)HbA1c、LDH相对偏高的糖尿病人群中需更注重CAN合并DR、DKD的筛查。

糖尿病患者院外持续皮下胰岛素泵治疗体验的质性研究

目的探讨糖尿病患者院外持续皮下胰岛素泵治疗自我照护的真实体验,为针对性护理干预提供参考。方法对13例院外持续皮下胰岛素泵治疗≥6个月的患者进行一对一深入访谈,采用现象学方法整理分析资料、提炼主题。结果提炼出对持续皮下胰岛素泵治疗缺乏正确认知,血糖监测及给药不规范,专业支持欠缺及自我应对不足,面临多重压力4个主题。结论糖尿病患者自我照护能力不足,缺乏有效信息,且心理压力大。需完善延续性护理模式,健全社会支持服务系统,从而提高患者自我照护能力。

GnRH脉冲治疗特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的护理经验分析

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)是一种罕见病,男女比例约5∶1,是由于先天性下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)或垂体促性腺激素分泌缺陷所导致的一组疾病。IHH患者性激素生成减少,导致第一和第二性征不发育,因此患者常表现为性腺功能减退和不孕不育[1]。目前GnRH脉冲治疗是由于下丘脑先天发育异常导致的IHH理想的治疗方案。