日本斑点热1例报道

1临床资料患者,男,65岁,退休职工,经常在公园散步,因“头痛1周,发热、皮疹4天”于2022年4月25日收入云南省第一人民医院。患者4月18日受凉后出现头痛,主要位于额顶部,呈胀痛,4月21日出现发热,体温最高39.5℃,夜间为甚,发热时头痛加重,伴畏寒、四肢酸痛、乏力、纳差、全身红色皮疹,皮疹伴有瘙痒,自行口服“莲花清瘟胶囊”无明显好转,4月22日至当地医院住院治疗,考虑“脑炎可能”,给予“头孢他啶、阿昔洛韦”抗感染治疗,但患者发热、头痛无好转,且住院期间自行予“罗红霉素”涂擦后皮疹明显加重,为进一步诊治收住本院感染性疾病及肝病科。既往有高血压、眩晕病史,否认家族史,否认吸烟饮酒史,当地有蜱。体格检查:T39.2℃,P:102次/min, R:21次/min, Bp:157/92mmHg,血氧饱和度96%,神清,一般情况差,躯干散在红色点状皮疹,见图1,未高出皮面,左下肢可见片状皮疹,高出皮面,按压无褪色,无瘙痒及压痛,见图2,余查体未见异常。

宏基因组二代测序在非HIV感染型肺孢子菌肺炎中的应用研究

目的分析宏基因组二代测序(mNGS)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染型肺孢子菌肺炎(PJP)病原学诊断中的价值和特点。方法选取2019年4月至2021年1月在该院收治的18例非HIV感染型PJP患者,收集mNGS结果及临床资料,采用SPSS25.0进行统计分析,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,测序数据与部分临床指标进行Spearman相关分析。结果18例PJP患者送检16例支气管肺泡灌洗液(BALF)和2例血标本mNGS中均检出Pj序列,17例标本Pj序列相对丰度在85%以上,Pj序列数在所有微生物种间排名1~14;未发现Pj序列数与发病时间、氧合指数、CD4^(+)T淋巴细胞计数相关(rs=-0.131,-0.129,-0.040,P>0.05),与是否经验性抗Pj治疗(P=0.158)及是否发生院内死亡(P=0.426)不相关。所有BALF中均检出细菌序列并报告了可疑致病菌,血标本中未检出细菌序列;14例检出病毒序列,最常见为人类β疱疹病毒5型(9例)。所用患者接受磺胺甲噁唑/甲氧苄啶或联用棘白菌素类药物抗Pj治疗,治疗后影像学改善明显,3例发生院内死亡。结论在非HIV感染型PJP病例中mNGS有良好的检测能力,条件允许时尽量选择下呼吸道标本送检以获得更全面的病原学信息。