慢性硬膜下血肿钻孔引流术后早期血肿机化的诊治

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后早期血肿机化的原因及诊治。方法回顾性分析2013年1月~2017年12月收治的7例CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的临床资料。结果7例有糖尿病病史及使用抗凝或抗血小板药物史;钻孔术后6 h复查CT示血肿基本清除、中线移位平均8.7 mm;术后1周内新发对侧肢体肌力下降3例,失语2例,颅内压增高症状1例,烦躁症状1例,均进行性加重。全麻下行大骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术,术中均发现切口处少许炎性渗出;术后2年,GOS评分5分6例,4分1例。结论糖尿病病史、切口乙级愈合、停用抗凝或抗血小板药及术后中线移位明显(>5 mm)可能是CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的危险因素;大骨瓣开颅血肿清除联合包膜切除术是治疗CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的有效方法。