2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

目的 探究2型糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)合并微血管病变的危险因素分析。方法 回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例,DPN合并2型糖尿病性视网膜病变(DR)组45例,DPN合并2型糖尿病性肾病(DKD)组50例,DPN合并DR、DKD组36例,收集患者一般状况及相关临床指标,分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。结果 单纯DPN的患病情况为33.50%,DPN合并DR的患病情况为22.84%,DPN合并DKD的患病情况为25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白球比(albumin/globulinratio,A/G)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、2h C肽(two hours of C-peptide,C-P2)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、2h胰岛素(insulin 2 hours after a meal,INS2h)、葡萄糖在目标范围内时间(time in rage,TIR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、窦性心律RR间期总体标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示:DPN与DPN合并DR患者相比年龄(OR=0.882,95%CI:0.814~0.956,P=0.002)及e GFR(OR=0.934,95%CI:0.886~0.985,P=0.011)是其保护因素,SBP(OR=1.030,95%CI:1.003~1.058,P=0.028)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR=1.026,95%CI:1.001~1.052,P=0.042)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR=0.468,95%CI:0.224~0.976,P=0.43)是其保护因素,SBP(OR=1.029, 95%CI:1.000~1.059, P=0.047)及VFA(OR=1.027, 95%CI:1.006~1.049,P=0.013)是其独立危险因素。结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素,促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。

改良多重实时荧光定量PCR法测定抑癌基因MGMT、p16、CDH13和RASSF1A甲基化在肺癌早期诊断中的作用

目的:建立改良多重实时荧光定量PCR法,检测抑癌基因MGMR、p16、CDH13和RASSF1A基因甲基化,探讨其在肺癌早期诊断中的应用。方法:选取30例病理确诊为肺癌的患者作为肺癌组,30例病理确诊为良性病变的患者作为对照组。建立改良实时荧光定量PCR体系。检测受试者血清MGMT、p16、CDH13和RASSF1A基因甲基化,对比两组基因甲基化阳性率,计算四项基因甲基化单独及联合用于肺癌早期诊断的敏感度和特异度。结果:肺癌组受试者血清MGMT、p16、CDH13和RASSF1A显著高于对照组(P<0.05);MGMT、p16、CDH13和RASSF1A四项基因甲基化联合检测用于肺癌早期诊断的敏感度和特异度显著高于单项指标检测(P<0.05)。结论:建立了多重实时荧光定量PCR法用于MGMT、p16、CDH13和RASSF1A基因甲基化检测,联合检测用于肺癌早期诊断具有较高的敏感度和特异度。

血浆中抑癌基因MGMT、P16、CDH13和RASSF1A甲基化在肺癌诊断中的作用

目的:探讨血浆中抑癌基因O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)、P16、T-钙黏蛋白13(CDH13)和信号传导通路基因(RASSF1A)甲基化在肺癌诊断中的作用。方法:选取2016年2月至2018年4月收治的100例肺癌患者、100例肺部良性病变患者和100例正常人血液标本,采用甲基化特异性PCR法检测患者血液中MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区域甲基化发生情况。结果:肺癌患者血液标本中MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化发生率分别为36.00%、55.00%、35.00%和27.00%。患者血液标本基因MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化率的多项指标联合检测明显优于各指标的单独检出,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血液标本基因MGMT(χ^2=6.261,P=0.012)、P16(χ^2=4.355,P=0.037)、CDH13(χ^2=4.408,P=0.036)和RASSF1A(χ^2=4.269,P=0.039)基因启动子区甲基化率与患者吸烟指数明显相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血液标本基因MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化率与患者组织标本中MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化率保持一致性,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者血液中MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因甲基化的联合检测可以成为临床筛查和诊断肺癌的有效方法。