无管麻醉对胸外科术后护理策略的影响

随着胸腔镜技术的发展,胸外科手术不断向着微创化的方向发展[1]。随着胸壁切口长度的缩短和操作孔数量的减少,手术创伤逐渐减轻。然而,腔镜技术的发展,护理策略并没有随之改进,或者说理论支持及专家共识缺失。术后护理作为患者术后恢复的重要环节,护理质量和护理策略直接影响患者的恢复速度和满意度[2]。再有,快速康复理念的应用又将无管麻醉胸腔镜手术(Non-intubated video assisted thoracoscopic surgery,Non-intubated VATS)推上了一个台阶,护理更加需要大踏步快速跟上医疗技术的发展及理念更新的速度。本次研究收集了我科2018-2020年273名患者的临床资料和护理记录,回顾性分析Non-intubated VATS与气管插管胸腔镜(Intubated video assisted thoracoscopic surgery,Intubated VATS)术后护理策略的不同带来的优势,为Non-intubated VATS的推广以及胸外科护理策略的改进提供证据支持。

多学科协作理念在胸部微创护理教学中的应用效果

目的探讨多学科协作理念在胸部微创护理教学中的应用效果。方法本次研究选取2015年11月—2017年11月我院胸外科带教81名护理实习生,将所有选取对象随机分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对照组实施传统护理教学模式,观察组实施多学科协作模式开展护理教学工作。比较两组护理实习生的出科理论成绩、实践成绩以及患者的护理满意度。结果观察组的出科理论成绩与操作成绩均高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸部微创护理教学中采用多学科协作模式,有利于提高护生的理论知识水平及实践操作技能,进一步提升护理服务质量,提高临床教学质量。

快速康复外科理念对单孔胸腔镜肺叶切患者术后应激因子、肺功能及疼痛评分的影响

目的:探讨快速康复外科理念(FTS)对单孔胸腔镜肺叶切除患者术后应激因子、肺功能及疼痛评分的影响。方法:选择2018年5月~2020年12月期间我院收治的单孔胸腔镜肺叶切除患者117例,根据随机数字表法将患者分为对照组(58例)和研究组(59例),对照组给予常规干预,研究组给予FTS干预。对比两组手术指标、应激因子、肺功能、疼痛评分及并发症。结果:研究组的胸管留置时间、术后排气时间、卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后5 d C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)升高,但研究组的升高幅度更低(P<0.05)。两组术后5 d第一秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)升高,且研究组的升高幅度更高(P<0.05)。研究组术后4 h、24 h、48 h的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:FTS应用于单孔胸腔镜肺叶切除术可有效减轻术后应激,减轻患者疼痛,促进患者肺功能恢复,降低并发症发生风险。