2017年云南省第一人民医院门诊癌性疼痛患者阿片类镇痛药应用分析

目的:了解2017年云南省第一人民医院(以下简称"我院")门诊癌性疼痛患者阿片类镇痛药的使用情况,为合理用药提供参考。方法:对2017年我院门诊收治的205例癌性疼痛患者的性别、年龄、病种和阿片类镇痛药使用情况等进行回顾性统计分析,比较治疗前后患者疼痛程度的差异。结果:205例癌性疼痛患者中,男性131例(占63.90%),女性74例(占36.10%);>60～80岁患者最多(100例,占48.78%),其次为>40～60岁者(77例,占37.56%);肺癌患者最多(88例,占42.93%);治疗后,中重度疼痛患者所占比例由治疗前的95.12%(195例)明显降至53.66%(110例),差异有统计学意义(P=0.001);174例患者(占84.88%)所用阿片类镇痛药的剂型为片剂;盐酸羟考酮缓释片的使用量排序、销售金额排序均居第1位;108例患者(占52.69%)就诊次数≥12次,其规律使用麻醉性镇痛药的时间≥180 d,与临床药师参与癌性疼痛患者规范化管理有关。结论:我院门诊使用阿片类镇痛药治疗癌性疼痛时,在用药种类、剂型及给药途径方面基本合理;临床药师参与门诊癌性疼痛患者的规范化管理,有助于提高阿片类镇痛药的治疗效果及安全性。

iSort3000plus输液自动分拣系统在医院静脉用药调配中心的应用

目的介绍云南省第一人民医院/昆明理工大学附属昆华医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)引进的输液分拣系统的各部分组成及分拣成品输液的应用情况。方法介绍iSort3000plus输液分拣系统的相关功能及其对PIVAS的影响,比较使用前后的工作环境、工序环节、工作效率、工作强度及分拣差错等。结果输液分拣系统的使用实现了成品输液分拣工作中包括分拣、自动计数、批次设置、预警提示等相关信息统计查询在内的多项工作的自动化;与系统使用前的人工分拣模式比较,输液分拣系统将分拣工作流程由原来的12步减为7步,每天人工分拣量下降了97.7%,分拣差错下降了97.1%。结论iSort3000plus输液分拣系统的应用推进了PIVAS工作的自动化和信息化,简化分拣流程,降低劳动强度,减少差错发生,值得推广与应用。

尿常规检验在甲状腺功能亢进患者中的临床价值

目的 探究尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的临床应用价值。方法 采用回顾性研究选取2020年5月-2021年5月在本院确诊为甲状腺功能亢进的患者100例作为观察组,选取同期到本院体检的100例健康人群作为对照组。对2组人员均进行清晨空腹采血检测甲状腺功能,并给与尿常规检验。结果 观察组红细胞、上皮细胞、尿密度明显高于对照组,差异有统计学意差义(P<0.05);观察组pH值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿糖、尿胆红素、尿酮体、尿蛋白阳性率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)结论 尿常规检验有助于评估甲状腺功能亢进患者的病情及合并症,有助于指导临床治疗,具有较高的临床检测应用价值。

云南少数民族地区新生儿地中海贫血筛查方案优化研究

目的探讨新生儿地中海贫血筛查优化方法,建立适合云南少数民族地区的筛查方案。方法 1.选取2016年4月云南省第一人民医院足月顺产出生1周的新生儿20例(A组),采集每例新生儿脐带血制备2份干血斑标本,按照有、无使用抗凝剂分为抗凝A组和非抗凝A组,采用Capillarys Neonat Fast全自动毛细管电泳仪检测;2.选取2016年11月至2017年2月文山壮族苗族自治州人民医院新生儿30例,采集新生儿足跟血制备干血斑标本和抗凝血标本,分为抗凝B组和非抗凝B组,每组各30例,分别在Capillarys2Flex Piercing和Capillarys Neonat Fast全自动毛细管电泳仪进行检测。结果抗凝A组和非抗凝A组均可见HbA、HbF两种区带,两组HbA、HbF区带水平差异无统计学意义(P>0.05);抗凝B组和非抗凝B组采用不同电泳仪检出相同电泳区带模式,两组HbA、HbF区带水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南省边远少数民族地区可采用新生儿乙二胺四乙酸二钾抗凝干血斑标本用于β-地中海贫血筛查,可根据不同类型标本均采用与之匹配的毛细管电泳分析系统筛查地中海贫血。

临床药师参与肝胆胰外科围手术期镇痛管理的作用

目的探讨临床药师参与肝胆胰外科围手术期镇痛管理的作用。方法选取2019年7月-2019年11月云南省第一人民医院200例肝胆胰外科手术患者,随机分为ERAS模式组和传统镇痛组,ERAS模式组由临床药师参与围术期管理,传统镇痛组则无临床药师参与。结果腹腔镜胆囊切除术ERAS模式组术后疼痛评分等指标优于传统模式组,差异有统计学意义。结论临床药师参与肝胆胰外科术后镇痛管理,对加快患者术后恢复具有积极意义。

高效液相色谱法测定益气补肺膏中盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱的质量控制与方法

目的 建立益气补肺膏的质量标准。方法 采用高效液相色谱法对麻黄药材的有效成分盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱进行定量测定。结果 盐酸麻黄碱在0.05944~1.486μg(R2=0.9998)、盐酸伪麻黄碱在0.03116~0.779μg(R2=0.9998)范围内与峰面积呈良好的线性关系,仪器精密度和重复性试验均<2%,平均加样回收率为86.4%,RSD值为0.67%(n=6)。结论 该方法可靠准确,专属性好,可用于益气补肺膏的质量控制。

高效液相色谱法对养胃合剂中芍药苷的含量测定与方法学研究

目的 建立养胃合剂的质控标准。方法 采用高效液相色谱法对养胃合剂中白芍的有效成分芍药苷进行测定。结果 芍药苷在0.11788~1.4735μg(r=1.0000)范围内与峰面积呈良好的线性关系,其精密度和重复性试验均小于2%,平均加样回收率为104.1%,RSD为1.52%(n=6)。结论 该方法可靠准确,专属性好,可用于养胃合剂制剂的质量控制。

浅谈医护人员同理心培养策略

同理心亦称"共情能力"。在临床诊疗护理过程中医护人员具备一定程度的同理心,能够有利于医患沟通,提供更高的服务质量,从而促进医患关系。现代医学教育不应仅仅局限于基础知识、专业能力等认知能力培养,也要重视同理心、创造力及良好的情绪特质等非认知能力的培养。因此,探索培养医护人员的同理心对国内人文关怀的发展具有重要的现实意义和启发意义。文章通过查阅及总结近年来的文献,阐述同理心的内涵;目前同理心国内外主要培养方法;同理心的重要作用以及未来发展方向以及对运用同理心的思考。

浆膜腔积液细胞形态学检测的临床价值和应用

目的通过仪器法及手工显微镜法对体液标本细胞形态进行检测分析,并对两种方法筛查异常细胞的能力进行研究。方法对本院198例患者标本进行了回顾性研究。结果有核细胞计数仪器法和显微镜法有显著性的差异,差异有统计学意义(P<0.05);有核细胞分类显微镜法肿瘤细胞检出率高(26例),仪器法(2例);高荧光参数结果显示:肿瘤细胞主要分布在10%<HF-BF≤20%组、HF-BF>20%组。组间存在显著性的差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全自动体液分析仪在体液细胞学检测方面不能完全代替手工检测法,仪器法只能作为参考方法,必须进行人工显微镜复检,以确定异常细胞的种类。仪器法高荧光参数对异常细胞有一定的筛查价值。

外源性碱性成纤维细胞生长因子诱导下自体静脉桥接修复面神经缺损

目的探讨面神经缺损后,经自体静脉桥接修复,并在外源性碱性成纤维细胞生长因子诱导下,神经再生所受到的影响.方法面神经缺损模型采用大耳白兔加以建立.随机分为实验组和对照组.实验组经人造兔面神经缺损,采用其自体静脉桥接,然后在桥接体内注入碱性成纤维细胞生长因子;对照组经人造兔面神经缺损,采用其自体静脉桥接,然后在桥接体内注入生理盐水.于术后100 d将2组兔处死,并对修复的兔面神经进行电生理检测,进而进行组织学观察,以达到对缺损神经再生情况进行评价的目的.结果神经再生及修复表现在2组实验动物均有存在,知识在程度上显现出不同.电生理检测显示,实验组神经传导的速度更快;而组织学检查则显示,实验组无论是再生神经纤维数量还是质量上,均要优于对照组.结论采用外源性碱性成纤维细胞生长因子诱导下自体静脉桥接修复面神经缺损对缺损面神经的再生、修复具有促进作用.

亚临床甲状腺功能减退症孕妇不同治疗时机对新生儿的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇3个不同治疗时机对孕妇围生期、新生儿生后并发症及甲状腺功能的影响。方法选取2016年1-12月云南省第一人民医院新生儿科收治的在门诊确诊为SCH并规范治疗和定期随访孕妇及所产新生儿85例作为研究对象,按不同治疗时间分为孕前治疗组(29例)、孕早期治疗组(22例)和孕中晚期治疗组(34例);另选取同期在云南省第一人民医院行产检的甲状腺功能正常的健康孕妇及所产新生儿40例为对照组。比较4组孕妇围生期情况、新生儿一般情况、出生后并发症发生情况等,进行促甲状腺激素(TSH)初筛。结果4组孕妇妊娠期糖尿病、妊高征、妊娠期贫血、胎膜早破发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕早期治疗组、孕中晚期治疗组新生儿复苏抢救率均明显高于孕前治疗组和对照组,且孕中晚期治疗组新生儿复苏抢救率明显高于孕早期治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组新生儿生后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕中晚期治疗组孕妇治疗时间与新生儿支气管肺发育不良呈正相关(r=-0.233,P<0.05);孕中晚期治疗组新生儿初筛TSH值明显高于对照组和孕早期治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SCH孕妇经规范治疗后妊娠期并发症发生率无明显差异,其所产新生儿一般情况及新生儿初筛TSH值与甲状腺功能正常孕妇所产新生儿无明显差异;SCH孕妇治疗越晚其所产新生儿支气管肺发育不良发生概率越大,新生儿新筛TSH值越高。

乳腺癌的钼靶X线征象与免疫组化标记物表达的关系

目的分析乳腺癌的主要X线征象,肿块、局限性致密浸润影与病理检测常用的免疫组化标记物ER,PR,C-erbB-2,nm23之间的关系。方法收集云南省第一人民医院2016年1月~2019年1月经病理证实107例乳腺癌患者作为研究对象,病灶共108例,所有患者均行钼靶X线摄影。根据X线征象将所有病灶分为肿块组73例及局限性致密影组35例。使用免疫组化技术测定乳腺癌ER,PR,C-erbB-2,nm23的表达水平,比较两组癌灶中基因表达水平。结果乳腺癌钼靶X线征象表现为局限性致密浸润影组(80.00%)C-erbB-2的表达高于肿块组(56.16%),差异有统计学意义(P<0.05);局限性致密浸润影组(40.00%)nm23高表达者低于肿块组(64.38%),差异有统计学意义(P<0.05);局限性致密浸润影组腋窝淋巴结转移多于肿块组(P<0.05);肿块和局限性致密浸润影其ER,PR阳性表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌主要X线征象的差异可反映肿瘤细胞基因表达C-erbB-2与nm23水平,针对乳腺癌具体征象分析对于其早期诊断及其预后的初步判断有一定意义。

产妇高龄对新生儿出生缺陷及生后并发症的影响

目的探讨产妇高龄对新生儿出生缺陷及生后并发症的影响。方法 2014年1月至2015年12月在云南省第一人民医院入住的1 109例新生儿中,选取年龄≥35岁的高龄产妇所产新生儿536例作为高龄组,随机选取同期分娩的年龄〈35岁的适龄产妇所产新生儿573例作为适龄组。比较两组产妇妊娠期合并症、胎儿宫内窘迫及新生儿出生缺陷、生后并发症等情况;通过单因素logistic回归分析产妇高龄对新生儿围产期合并症的影响。结果高龄组产妇剖宫产率、多胎次、妊娠期糖尿病、妊高症、试管婴儿、胎儿宫内窘迫发生率均显著高于适龄组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;高龄组新生儿唇腭裂发生率高于适龄组,骨骼畸形率低于适龄组（P〈0.05）。高龄是造成胎儿宫内窘迫（OR=2.27;95%CI：1.33~3.88;P=0.003）、新生儿复苏（OR=1.66;95%CI：1.19~2.31;P=0.003）和颅内出血（OR=2.70;95%CI：1.21~6.04;P=0.02）的危险因素。结论高龄产妇妊娠期合并症发生率高于适龄产妇,其所产新生儿唇腭裂发生率高于适龄产妇;产妇高龄会增加胎儿宫内窘迫、新生儿复苏抢救和颅内出血的风险。