云南地区部分人群下颌正中舌侧管解剖特点

目的观察云南地区部分人群下颌正中舌侧管解剖特点及其性别、年龄和民族差异。方法回顾性分析1103例患者下颌锥形束CT(CBCT)资料,其中男466例、女637例,0~18岁123例、19~40岁603例、41~60岁264例、>60岁113例,汉族900例,纳西族57例,其他民族146例;对比观察下颌正中舌侧管数量、形态及走行方向及其在不同性别、年龄及民族间的差异。结果CBCT于624例显示单支、318例显示双支、161例显示≥3支下颌正中舌侧管;72例呈直型、1031例呈非直型;418例自上向下、277例自下向上、12例近似平行走行,396例无明确方向。下颌正中舌侧管数量及走行方向在性别及不同年龄间差异均无统计学意义(P均>0.05),在不同民族间差异均有统计学意义(P均<0.05);下颌正中舌侧管形态在性别间差异无统计学意义(P>0.05),而在不同年龄及民族间差异有统计学意义(P均<0.05)。下颌正中舌侧管数量、形态及走行方向三者相互影响(P均<0.001)。结论云南地区部分人群下颌正中舌侧管多呈单支、非直型,自上向下走行或无明确方向,且在不同年龄及民族之间存在一定差异。

探讨医保DRGs付费对公立医院管理及经济运行的影响

分析了医保DRGs(Diagnosis Related Groups)付费对公立医院管理及经济运行的影响,医保支付模式的改变,优化了医保预付费模式、制度模式。为了在公立医院更好的推行医保DRGs付费模式,医院工作人员要改善全面预算、成本管理、成本控制机制,通过优化DRGs付费系统体系,建立起符合公共医院管理的实践模式,可提高DRGs付费方式的应用效率。另外,工作人员也要更科学的进行风险管理,设立成本的控制计划,提高DRGs付费模式应用效率。基于此,文章就医保DRGs付费对公立医院管理及经济运行的影响进行了分析。

基于适应证优化分层的莫西沙星药物利用评价标准建立与应用

目的优化莫西沙星的临床使用管理。方法以莫西沙星药品说明书为基础,参照相关指南、共识及指导原则,并通过医院抗菌药物管理小组审核,从用药的指征、过程、结果和管理4个方面建立莫西沙星的药物利用评价(DUE)标准,对于用药指征中的各适应证,根据临床指南循证证据分级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级),按治疗地位分层为一线治疗(用于慢性支气管炎急性发作及社区获得性肺炎)和替代治疗。通过医院电子处方系统调出医院2021年1月1日至6月30日含有莫西沙星的处方,从中随机抽取30d(151例患者)的病历,以建立的DUE标准评价莫西沙星用药合理性。结果151例患者中,轻中度感染134例,重度感染17例。莫西沙星DUE适应证优化分层评价结果显示,该药一线治疗使用率为45.03%,与预期目标值(70.00%)有一定差距,也低于用于替代治疗时的54.97%;该药总有效率为70.86%,其中用于一线治疗时为95.59%,大幅高于用于替代治疗时的50.60%。结论莫西沙星用于一线治疗的效果明显优于其用于替代治疗,但该院莫西沙星一线治疗使用率相对偏低,需优化;该优化分层标准的建立,有助于促进临床合理使用该药。

多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢组织BMP-15及子宫内膜Glycodelin-A的表达

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢组织骨形态发生蛋白-15(BMP-15)及子宫内膜糖蛋白因子(Glycodelin-A(Gd-A))的表达,分析PCOS卵泡发育障碍和子宫内膜容受性下降的机制。方法选择21日龄SD雌性清洁级大鼠75只,随机分为对照组(25只)和PCOS组(50只,DHEA皮下注射构建),通过免疫组化染色观察BMP-15及卵泡刺激素受体(FSHR)在对照组和PCOS组卵巢组织的表达及不同受孕时间Gd-A和白血病抑制因子(LIF)在子宫内膜的定位表达,并测定宫腔冲洗液中Gd-A和LIF浓度。结果PCOS组卵巢组织BMP-15和FSHR表达明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组大鼠子宫内膜Gd-A及LIF的阳性表达随受孕时间增加逐渐上升,而同时期PCOS组大鼠子宫内膜Gd-A及LIF的阳性表达随受孕时间增加改变幅度并不明显,但明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。宫腔冲洗液Gd-A和LIF浓度变化与子宫内膜表达结果类似。结论PCOS大鼠卵巢BMP-15表达降低与PCOS卵泡发育不良有关,子宫内膜Gd-A合成异常是PCOS子宫内膜容受性降低原因之一。

口腔鳞状细胞癌中RAF激酶抑制蛋白的表达及其与临床特点的相关性

目的:分析口腔鳞状细胞癌(OSCC)中RAF激酶抑制蛋白(RKIP)的表达情况及其与临床特点的相关性。方法:用免疫组织化学染色法和Western blot检测RKIP在OSCC组织(50例)、癌旁正常组织(50例)、头颈部淋巴结转移组织(22例)以及口腔黏膜白斑(30例)的表达,统计分析RKIP蛋白表达与OSCC的临床病理特征之间的相关性。结果:与癌旁正常组织比较,RKIP在口腔鳞状细胞癌中的表达明显减少(P<0.05),在转移的淋巴组织中减少更明显甚至无RKIP表达(P<0.05);RKIP表达下调与OSCC的淋巴结转移和临床分期显著相关(P<0.05)。结论:RKIP的表达下降在口腔鳞状细胞癌的发生发展中起到一定作用,与肿瘤的侵袭及转移相关。

尿湿报警器在ICU大便失禁患者中的应用

失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎症,目前国内尚无统一定义。住院失禁患者发生IAD的情况已成为衡量医疗护理质量和效率的重要结局指标。其属于潮湿相关性皮肤损伤,预防的核心是减少皮肤与刺激物的接触。但ICU作为无陪护病房,无法保证患者大便溢出及时发现。为解决此问题,我院ICU科室首次将市面上购买的尿湿报警器应用于大便失禁患者护理中,应用效果满意,现报道如下。

尿碘与甲状腺结节相关性及其恶性风险的研究

目的:探究甲状腺结节与尿碘的相关性及其危险因素。方法:选取2014年1月至2021年12月于云南省第一人民医院内分泌科进行甲状腺结节穿刺和参与“甲状腺疾病和碘营养状况的全国调查——2014”课题流调的人群为研究对象,经彩色多普勒超声检查及细胞病理学检查证实的甲状腺结节患者分为甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组,合计3206例。测定患者尿碘值、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状素(free thyroxine,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、血生化等相关指标。采用SPSS 26.0软件进行t检验、秩和检验,危险因素采用多因素logistic回归分析。结果:①甲状腺结节组尿碘含量(159.86μg/L)低于健康人群(187.15μg/L),差异有统计学意义。甲状腺结节组尿碘<100μg/L的占比高于尿碘>300μg/L者,甲状腺结节组碘含量构成比与健康人群比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。②甲状腺良性结节组尿碘水平中位数(134.70μg/L)低于甲状腺恶性结节组尿碘水平中位数(172.83μg/L)。③Logistic回归分析结果:性别当男性赋值为1,女性赋值为2时(OR=34.400,95%CI=1.619~730.759,P=0.023),女性患甲状腺恶性结节的风险大约增加33.4倍,尿碘(OR=1.018,95%CI=1.000~1.036,P=0.048)、FT4(OR=1.876,95%CI=1.081~3.254,P=0.025)、TPOAb(OR=0.948,95%CI=0.911~0.986,P=0.008)、甘油三酯(OR=2.523,95%CI=1.194~5.330,P=0.015)是甲状腺恶性结节发生的促进因素。结论:尿碘、性别、FT4、TPOAb、甘油三酯与甲状腺恶性结节患病有关,促进甲状腺恶性结节发生。健康人群组碘含量分布与甲状腺结节组具有统计学差异。

美罗培南中枢神经系统不良反应病例及文献分析

目的为预防和管理美罗培南的中枢神经系统(CNS)不良反应提供依据。方法纳入云南省第一人民医院1例肺间质纤维化并支气管扩张伴感染患者使用美罗培南出现癫痫样症状的病例,并检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)及Embase,PubMed,Wiley,Sprinkle数据库,检索时限为各数据库自建库起至2021年10月,收集美罗培南CNS不良反应的个案报道,分析该不良反应的特点及规律。结果共纳入文献13篇,涉及患者16例,共纳入17例。其中,男5例,女12例;年龄6个月至100岁,其中>60岁8例(47.06%);美罗培南用量超常规剂量1例(5.88%);给药后1~4 d出现神经毒性症状16例(94.12%);CNS不良反应的表现以癫痫样症状为主,共10例(58.82%)。患者经停药、对症治疗后症状均缓解。结论临床使用美罗培南应重视神经毒性有关的高危因素,发生CNS不良反应时应及时合理应对。

颅内海绵状血管瘤首发脑积液1 例并文献复习

1临床资料患者,男,52岁,因“双眼视力模糊伴枕部胀痛10余天”于2021年3月17日收住医院神经内科。患者2021年3月6日晨起无明显诱因出现双眼视力模糊,视物成双,伴枕部胀痛、头昏,行走时定位不准,无肢体麻木、言语不清、四肢抽搐、饮水呛咳、二便失禁。于3月8日外院就诊,急诊头颅CT示,脑桥高密度影,并双侧侧脑室及第三脑室梗阻性脑积液征象,予脱水降颅压、控制血压等处理,症状未见改善。3月17日至医院神经内科就诊,病程中睡眠、精神差,饮食可,大小便如常。3年前有腰椎外伤史,无高血压史,无嗜烟嗜酒癖好。

1例异基因造血干细胞移植术后抗真菌与免疫抑制治疗药学监护

目的为临床合理用药提供参考。方法临床药师参与1例异基因造血干细胞移植后患者的用药治疗,考虑三唑类药物与环孢素的相互作用,建议医师更换三唑类抗真菌药和调整环孢素使用剂量。结果患者环孢素血药浓度平稳,且维持于治疗窗范围内。结论临床药师参与异基因造血干细胞移植术后治疗,可从药学角度优化用药方案,保障用药的安全性和有效性。

尿源性干细胞与成骨分化的研究进展

尿源性干细胞(urinary stem cells ,USC)是一种从尿液中培养得到的细胞群,相比从脂肪、骨髓、脐带提取的干细胞,具有取材简单无创、成本低廉等优势;USC不仅可以分化为成骨细胞、骨骼肌细胞,还可以分化为其他细胞系,如神经细胞、成脂细胞、成软骨细胞、内皮细胞、泌尿系统细胞(平滑肌细胞和上皮细胞)等;尿源性干细胞经成骨诱导分化后可作为研究骨肌疾病的细胞模型,也能作为临床治疗骨缺损等疾病的无创供体细胞。尿源性干细胞的成骨分化是由多种因子共同调控参与。目前的研究领域主要包括新型分子生物材料、骨形态发生蛋白、银离子等。本文就尿源性干细胞在成骨分化中的研究进展进行综述,为临床再生医学领域提供前期的理论基础。

浅析风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理

探讨风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理体会。方法:选取2020年1月-2020年12月我院收治的患者50例,通过实施干预方法的不同进行分组各25例。结果:患者护理满意度以及患者间疾病状况有很大差别(P<0.05)。结论:对风湿免疫性疾病患者进行专业化护理措施,可减少患者并发症的发生,加速疾病的转归。

个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响分析

研究个性化护理对风湿免疫科患者满意度产生的实际影响,并为医院临床提供可靠依据。方法:随机选取50例在2019年12月至2020年10月期间被本院收治的风湿免疫科患者,将其分为对照组与观察组的同时,观察其接受不同护理措施后的具体表现,并对其满意度进行调查,以此明确个性化护理对患者满意度产生的积极影响。结果:发现个性化护理能够有效提升患者满意度,相较于传统护理具有明显优势。结论:个性化护理具有良好的应用效果,可以在医院中进行推广使用。

对足部痛风石破溃患者进行临床护理干预的效果分析

对足部痛风石破溃患者进行临床护理干预的效果进行分析。方法:选取2020年1月-2020年12月我院收治患者100例,通过运用不同的护理措施进行分组。结果:患者生化指标及伤口愈合状况差异显著(P<0.05)。结论:对患者进行更为专业的护理措施会使得患者的疾病状况以及恢复效果得到更好的结局。

综合护理干预对风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的应用效果观察

观察综合护理干预对风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡的应用效果。方法:选取2019年1月-2020年11月我院收治患者100例,通过运用不同的护理手段进行分组。结果:患者住院状况及护理满意度有较大差异性(P<0.05)。结论:将综合护理手段运用于此类疾病患者的治疗中,可以在最大限度上促进患者疾病恢复,也有利于护患之间的关系融合。

临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果观察

探究在风湿免疫疾病的临床工作中应用临床护理干预对肺部并发症的预防作用。方法:选择我院于2020年1月至6月收治的180例风湿患者作为研究对象,按照其所应用的不同护理干预,将其随机平均分为对照组与研究组各90例,对照组实施常规护理,研究组行临床护理干预,比较两组患者肺部并发症的发生情况。结果:对照组患者中有6例发生肺部并发症,肺部并发症的发生率为6.67%,研究组无肺部并发症发生,两组患者肺部并发症的发生率对比差异显著,研究组明显高于对照组,该比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:在风湿免疫疾病的临床上应用临床护理干预能够帮助患者获得显著的疗效,降低肺部感染的发生率,加快患者的预后恢复,促进临床护理质量的提升,值得我国临床医学大力推崇。

40例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡的护理

探究在风湿免疫性疾病皮肤溃疡患者的临床上应用护理干预所取得的成效。方法:选择我院于2020年1月至6月收治的120例风湿免疫性疾病患者作为研究对象,按照其应用不同的护理模式,将其随机平均分为对照组与研究组各60例,对照组实施常规护理模式,研究组行综合性护理干预,比较两组患者的护理效果。结果:对照组患者中有5例发生皮肤溃疡,其发生率为8.33%,研究在无皮肤溃疡发生,两组患者的皮肤溃疡发生率比较差异显著,研究组明显低于对照组,该比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:在风湿免疫性疾病的临床上应用综合护理干预能够取得显著的成效,加快患者的预后恢复,缩短住院时间,降低医疗负担,是风湿免疫性疾病临床工作中最佳的护理方案,值得我国临床医学大力推崇。

品管圈对提高手术室普外专科体位用物管理效果的研究

探讨品管圈在手术室普外专科手术体位用物管理中的实施效果。方法:由11名普外手术室专科护士组成品管圈,设计品管圈活动体系,活动数据采用SPSS15.0软件包进行统计学分析。结果:护士在普通外科专科手术体位用物归位规范率、耗时效果及手术医生对手术体位的满意度,在品管圈活动开展前后有统计学差异(P<0.005)。结论:品管圈应用到手术室专科手术体位用物管理后取得了显著的效果,提高了工作效率及手术医生的满意度。

行为转变模式在老年冠心病患者护理中的应用及护理满意度分析

研究行为转变模式运用在老年冠心病(coronary heart dicease,CHD)患者护理中的效果及护理满意度。方法:以随机数字表法将2019年1月—2019年12月我院接诊的90例老年CHD患者设置为对照组(共45例,提供常规健康教育)、实验组(共45例,提供行为转变模式护理),对两组的健康行为评分、护理满意度进行对比。结果:(1)组间护理前健康行为评分无明显差异,P>0.05;护理后,实验组健康行为评分改善情况优于对照组,P<0.05;(2)在护理满意度方面,实验组总满意率(91.11%)高于对照组(73.33%),P<0.05。结论:为老年CHD患者进行行为转变模式护理,可改善其健康行为,患者十分满意,值得推广。

快速康复外科护理理念对预防胃肠道手术切口感染及预后的影响

目的分析快速康复外科护理理念应用在胃肠道患者术后预防切口感染的效果及预后影响。方法选择胃肠道手术的患者96例分两组,分别应用常规护理和快速康复外科护理理念,对比两组护理效果。结果护理前,两组患者CRP、IL-6对比无异(P>0.05),护理后,两组患者CRP、IL-6有所提高,且干预组患者CRP、IL-6、术后切口感染发生率明显低于对照组,而术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论应用快速康复外科护理理念在胃肠道术后患者中预防切口感染的效果较显著,能有效降低术后切口感染发生率,将炎症指标控制在合理范围内,促进患者预后康复。