首次脑卒中患者的心理状况及心理护理干预效果分析

目的分析首次脑卒中患者的心理状况及心理护理干预效果。方法选取我院2016年4月至2017年5月收治的首次脑卒中患者46例作为观察对象(观察组),同期选取45例在我院接受健康体检者作为对照组,两组均给以心理状况评估,其中观察组进行心理护理,统计比较护理前后的心理状况。结果 46例首次脑卒中疾病者中,共26例患者存在心理问题,占比为56.52%。观察组在阳性项目数、总分、精神病性、偏执、恐惧、敌对性、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫、躯体化等方面评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组SCL-90评分优于护理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论首次脑卒中患者心理上存在较多心理问题,如焦虑、抑郁、恐怖、敌对性、偏执等,针对性给予其心理护理干预能有效缓解患者心理状况。

延续性心理护理在血管性抑郁症中的应用效果分析

目的观察延续性心理护理在血管性抑郁症中的应用效果。方法血管性抑郁症患者72例,以护理方法不同分为对照组和观察组,每组36例。对照组仅在住院治疗期间给予常规护理和心理护理,观察组在对照组基础上给予延续性心理护理。比较两组护理效果。结果观察组与对照组护理后HAMD评分均低于护理前(P<0.05),观察组护理后抑郁改善情况优于对照组(P<0.05);观察组护理后SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性心理护理能够有效缓解血管性抑郁症患者的抑郁症状,改善其心理健康状况,值得临床广泛应用。

氟桂利嗪联合银杏达莫治疗老年眩晕的疗效及临床应用

目的探讨老年眩晕患者采用氟桂利嗪联合银杏达莫的治疗效果。方法选择昆明市第二人民医院2019年7月至2020年7月老年眩晕患者76例作为对象,采用随机数字表法均分为2组,对照组(n=38例)给予银杏达莫治疗,观察组(n=38例)在对照组治疗基础上加氟桂利嗪实施联合治疗,4周治疗后对患者效果进行评估,比较2组总有效率、血液流变学水平、炎性因子水平、药物安全性。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前血液流变学水平,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗4周后血液流变学水平得到明显降低(P<0.05);观察组治疗后4周血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切度、全血高切黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后观察组IL-6、Hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05);2组在治疗期间药物不良反应方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟桂利嗪与银杏达莫联合应用于老年后循环缺血性眩晕患者疗效确切,血液流变学指标的改善明显,且可有效改善患者的炎性因子水平,值得推广应用。

焦虑障碍情景记忆研究的临床提示

焦虑可作为独立的疾病诊断存在,也可以作为症状存在,焦虑相关情景记忆偏差涉及记忆过程的多个方面,这些特征可为临床心理工作提供新的切入点。未来的研究需要进一步探讨焦虑个体情景记忆偏差的潜在神经机制,并了解自觉意识在情景记忆加工过程中的具体作用,以探索新的干预策略和方法。

瞬时受体电位阳离子通道TRPC1在神经干细胞中的作用

目的阐明神经细胞特异性表达TRPC1的分子机制,为抑郁症研究提供新的生物学标志。方法先诱导ESCs在培养基下分化为神经干细胞。通过钙转法用逆转录病毒载体,包装出TRPC1的过表达病毒,感染神经干细胞。再构建出TRPC1基因敲除型胚胎干细胞,诱导分化为TRPC1基因敲除型神经干细胞。获得正常神经干细胞、TRPC1基因敲除型神经干细胞和TRPC1过表达型神经干细胞,对三个细胞系进行加药处理,分别加入10μm地塞米松,分别进行传代增殖数统计和96h胞数计数。结果TRPC1基因敲除神经干细胞系在正常培养基下其增殖能力会显著减弱;而加药后无论是TRPC1过表达或敲除后的细胞系都对其增殖能力没有显著影响。结论由此可推论TRPC1或可通过维持神经干细胞的增殖能力起到神经保护作用。

不同强化降脂治疗对老年脑梗死安全性的比较

目的评估两种强化降脂方案对老年期极高危型脑梗死患者的安全性,一种是以1.8 mmol/L为低密度脂蛋白(LDL)达标值或以降低LDL 50%为目标的强化降脂方案,另一种是以2.1 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 40%为目标的强化降脂方案。方法将老年期极高危型脑梗死患者分为两组,一组接受40 mg/晚的阿托伐他汀治疗,以达1.8 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL50%为目标,称为40 mg组(n=30);一组接受20 mg/晚的阿托伐他汀治疗,以2.1 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 40%为目标,称为20 mg组(n=49)。随访治疗3个月,治疗前后分别测定患者的LDL、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、心肌肌酶(CK)、血糖(BG)、血小板(PLT);用SWI检测患者的脑微出血的数量;用HAMD评价患者的抑郁程度;用ECG检测心脏情况;眼科会诊判断白内障情况;询问记录患者的心脏、消化道、呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤的主述。结果 40 mg组降脂幅度大于20 mg组(P<0.05);治疗前后AST、ALT、Cr、CK、BG、PLT、脑微出血数量、HAMD评分、心肌缺血例数、心律失常例数、白内障例数、有心脏、消化道、呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤主述的例数40 mg组及20 mg组均无差异(P>0.05)。结论 40 mg/晚的阿托伐他汀降脂效果优于20 mg/晚;两种强化降脂方案对老年期极高危型脑梗死患者均较安全。

慢性温和应激后老年大鼠抑郁症状及HSP70的变化

目的探究慢性温和应激下老年大鼠热休克蛋白70(HSP70)的表达及其对抑郁症状的影响。方法采用老年期(老年组)SD雄性大鼠(n=6),对比以标准鼠龄(青年组)SD雄性大鼠(n=6),经过3 w慢性温和应激前后,进行糖水偏好实验与敞箱实验,检测大鼠的抑郁症状;分别利用Western印迹法、RT-PCR、免疫组化的方法检测大鼠海马与额叶的HSP70水平。结果老年组糖水偏好程度的下降、垂直运动指数、水平运动指数、中央格停留时间均低于青年组(P<0.05);Western印迹检测显示老年组的HSP70在海马与额叶均低于青年组(P<0.05);RT-PCR检测显示老年组的HSP70在海马与额叶均低于青年组(P<0.05);免疫组化显示老年组的HSP70在海马与额叶也低于青年组(P<0.05)。结论慢性温和应激后,老年期大鼠的抑郁症状明显增加,同时老年大鼠的HSP70在蛋白水平与RNA水平均下降,故推测老年大鼠的抑郁症状可能与HSP70水平低有关。

干燥综合征并发抑郁的神经内分泌病因分析

目的探索干燥综合征(SS)并发抑郁的原因及与神经、内分泌改变等因素的关系。方法选取2015年7月—2017年7月云南省第一人民医院临床心理科与风湿免疫科收治的SS患者225例,将存在抑郁的SS患者59例纳入抑郁组,其余166例患者纳入对照组。患者额叶、颞叶、枕叶、小脑、脑干、基底节区行颅脑磁共振平扫加权与磁敏感加权扫描检测缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病,检测甲状腺功能[包括促甲状腺素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、甲状腺球蛋白抗体(a TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)],记录肝脏损伤、肾功能损伤、慢性心力衰竭、肺纤维化发生率。结果抑郁组额叶、颞叶、枕叶、小脑、基底节区的缺血性脑血管疾病发生率均高于对照组(P<0.05);抑郁组患者额叶的缺血性脑血管疾病发生率均高于颞叶、枕叶、小脑、脑干、基底节区,颞叶、基底节区均高于小脑(P<0.05)。抑郁组额叶、颞叶、枕叶、基底节区的出血性脑血管疾病发生率均高于对照组(P<0.05);抑郁组患者额叶部位的出血性脑血管疾病发生率均高于枕叶、小脑、脑干(P<0.05)。抑郁组TSH、aTG、TPOAb水平均高于对照组,T_3、FT_3水平均低于对照组(P<0.05);抑郁组肺纤维化发生率高于对照组(P<0.05)。结论 SS并发抑郁可能与SS造成脑血管损伤,导致与情绪相关脑区缺血、出血有关;可能与SS造成甲状腺功能异常和并发重要脏器损伤,从而影响生活质量有关。

磁共振波谱联合弥散张量成像对酒精性幻觉症的研究价值

目的探究酒精对幻觉症患者神经元、神经纤维的损害。方法利用磁共振波谱技术与弥散张量成像技术相结合,观察酒精所致幻觉患者(幻觉组)19例与健康对照组10例。通过阳性与阴性症状量表(PANSS)测评患者精神症状,了解酒精所致幻觉患者神经元、神经纤维损害程度、部位以及神经元、神经纤维损害与不同精神症状的关联性。结果幻觉组双侧枕叶、左颞叶及右海马氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)值降低(P<0.05);双侧颞叶、枕叶、扣带回、胼胝体、左海马、右额叶及右伏隔核的各项异性分数(FA)值降低(P<0.05);NAA/Cr在左额叶、双颞叶、双枕叶及双侧胼胝体与PANSS多个因子分呈负相关(P<0.05);双侧海马、双侧伏隔核的NAA/Cr与PANSS反应缺乏因子分呈负相关(r=-0.328、-0.667、-0.447及-0.427,P=0.027、0.000、0.015及0.018);左扣带回FA值与PANSS总分呈负相关(r=-0.272,P=0.038);区域性的FA值与PANSS的一般病理分、抑郁因子分及思维障碍因子分呈负相关(r=-0.372、-0.264及-0.301,P=0.021、0.040及0.029)。结论枕叶、颞叶等脑区神经元受损是导致幻视与幻听的主要原因,且酒精所致幻觉的患者还存在颞叶、枕叶、扣带回及胼胝体等区域广泛的神经纤维损害。枕叶、颞叶神经元损害越重,幻觉等阳性症状越重。神经元损害是出现抑郁、反应缺乏等阴性症状原因,而广泛的神经纤维损害是导致阳性症状、思维障碍的重要原因。

脑炎急性期癫痫发作进展为脑炎后癫痫的影响因素分析

目的探讨脑炎急性期癫痫发作进展为脑炎后癫痫(Postencephalitic epilepsy,PE)的影响因素。方法回顾性分析自2010年1月-2019年6月在云南省第一人民医院及昆明医科大学第一附属医院住院诊断自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)、病毒性脑炎急性期伴有癫痫发作并使用免疫治疗的141例患者的临床资料。根据是否进展为PE将141例患者分为2组;通过Logistic回归分析探讨影响脑炎急性期癫痫发作患者进展为PE的因素。结果141例患者有25例进展为PE,发生率17.73%。多因素Logistic回归分析显示:影响脑炎急性期癫痫发作进展为PE的危险因素包括治疗前有发热(OR=3.288,95%CI=1.116~9.687,P=0.031)及癫痫发作频率≥10次/d(OR=4.564,95%CI=1.263~16.491,P=0.021);相对于服用半年以下抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)治疗疗程,服用0.5 y~1 y(OR=0.672,95%CI=0.064~7.024,P=0.740)及服用1 y以上(OR=3.049,95%CI=0.906~10.261,P=0.072)均不影响PE的发展。相对于无发热的患者,有发热的患者中更易出现意识障碍(P<0.001),癫痫持续状态(P=0.023)及头部核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示炎性病灶(P=0.007)。结论治疗前有发热及癫痫发作频率≥10次/d是PE发生的危险因素;相对于治疗前无发热的患者,有发热的患者中更易出现意识障碍、癫痫持续状态及头部MRI显示炎性病灶;服用AEDs治疗疗程的长短并不影响PE的发展,由此推测长期服用AEDs以避免PE的发生是没有必要的。

血管性抑郁患者血清瞬时受体电位通道1蛋白水平的改变

目的了解血管性抑郁患者血清中瞬时受体电位通道1（transient receptor potential channel1，TRPCI）的改变。方法选取血管性抑郁患者58名，原发性抑郁症患者49名，健康对照者38名。通过ELISA技术，检测受试者血清中TRPCI的水平。使用HAMD-17测评抑郁患者的严重程度。分析不同年龄阶段TRPCI的改变；分析不同致病原因（脑梗死、缺血性脑血管病、陈旧性脑出血、脑微量出血、血管危险因素等）所致血管性抑郁患者间TRPCI水平的差异；进一步分析TRPCI水平与抑郁症状严重程度之间的关系。结果（1）所有血管性抑郁患者的血清TRPCI水平[（643．76±118．43）pg／m1]低于健康对照组[（712．48±98．75）pg／ml]，60岁以上的血管性抑郁患者的TRPCI水平[（601．43±113．55）pg／ml]明显低于60岁以上原发性抑郁患者[（626．32±125．46）pg／ml]和60岁以上健康被试[（721．84±99．62）pg／ml]。（2）在导致血管性抑郁的各种原因当中，脑梗死、缺血性脑血管病、脑微量出血的患者TRPCI水平明显降低（P〈0．05），而陈旧性脑出血、血管危险因素的患者TRPCI改变不明显（P〉0．05）。（3）血管性抑郁组（r=-0．962，P〈0．05）和原发性抑郁组（r=-0．674，P〈0．05）的血清TRPCI水平与HAMD-17评分均呈负相关。结论TRPCI水平在血管性抑郁患者中较低，在脑梗死、缺血性脑血管病、脑微量出血所导致的血管性抑郁患者中改变更明显。TRPCI水平越低，抑郁程度越重。TRPCI对血管性抑郁患者的神经血管保护作用降低，可作为血管性抑郁研究的生物学标志。

外泌体与肿瘤的关系及其应用

细胞总是在不断的分泌各种不同类型的微泡到细胞外液,包括一些小分子和大分子,其中之一就是外泌体.最近研究表明其在细胞间通讯以及肿瘤中具有重要作用,因此得到了广泛的关注.在肿瘤形成过程中,外泌体能够利用自身的结构、组成优势调节免疫系统功能,形成利于肿瘤形成的微环境,诱发肿瘤恶性行为,外泌体研究也为肿瘤诊断和治疗提供了新方向.

胸苷激酶1表达对宫颈癌顺铂敏感性和恶性进展的影响

目的检测胸苷激酶1(TK1)在宫颈癌中的表达,并分析其对顺铂敏感性和恶性进展的影响。方法将TK1空载质粒和TK1小干扰RNA转染至培养的宫颈癌HeLa、SiHa分别记为TK1-NC组和TK1-siRNA组。通过实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组细胞中TK1 mRNA表达水平;以细胞计数法-8(CCK-8)检测细胞的增殖情况;以原位末端标记(TUNEL)法检测细胞的凋亡情况。裸鼠成瘤实验将5 mg·kg^(-1)顺铂(cisplatin,DDP)分别与TK1-NC和TK1-siRNA皮下注射至裸鼠体内,分别记为TK1-NC+DDP组和TK1-siRNA+DDP组,检测TK1对HeLa细胞顺铂敏感性的影响。结果TK1在HaCaT、HeLa及SiHa细胞中的表达分别为1.05±0.13,3.64±0.34,5.25±0.50。TK1-NC组HeLa、SiHa细胞中TK1的表达分别为1.67±0.18,1.81±0.17,凋亡率分别为(5.26±1.32)%,(5.22±1.34)%;TK1-siRNA组HeLa、SiHa细胞中TK1的表达分别为0.45±0.05,0.39±0.04,凋亡率分别为(36.65±3.64)%,(34.25±3.42)%。TK1-siRNA组第1、7和14天肿瘤生长体积分别为(105.30±10.20),(421.00±42.31)和(974.27±96.73)mm^(3),TK1-NC组第1、7和14天肿瘤生长体积分别为(109.21±10.12),(527.52±50.15)和(723.10±71.54)mm^(3),TK1-NC+DDP组第15、21和28天肿瘤生长体积分别为(954.34±95.87),(668.34±66.44)和(437.33±48.45)mm^(3),TK1-siRNA+DDP组第15、21和28天肿瘤生长体积分别为(947.11±94.55),(514.33±51.57)和(205.41±21.64)mm^(3)。HeLa、SiHa细胞与HaCaT细胞比较,TK1-siRNA组与TK1-NC组比较,TK1-siRNA+DDP组与TK1-NC+DDP组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。沉默宫颈癌细胞中TK1表达后,细胞增殖和存活率显著降低,肿瘤细胞对顺铂敏感性增强。体内成瘤实验显示结果沉默TK1后裸鼠肿瘤体积显著缩小,生长速度减慢,对顺铂敏感性增加。结论沉默TK1可以抑制宫颈癌细胞的增殖,促进细胞凋亡,并且能够增强宫颈癌细胞对顺铂敏感性。

艾地苯醌对老年血管性痴呆患者胆碱能系统和记忆功能的影响

探讨分析艾地苯醌对老年血管性痴呆患者胆碱能系统和记忆功能的影响。方法 将2022年1月~2022年12月期间在我院接受治疗的老年血管性痴呆患者列作观察对象,依据临床实际治疗,取其中50例实施艾地苯醌治疗的患者列作为观察组,再将其中50例实施奥拉西坦治疗的患者列作为对照组。对比两组患者接受不同药物进行治疗之后,其胆碱能系统和记忆功能。结果 (1)两组患者接受治疗之前的胆碱能系统指标数据对比,差异不存在统计学意义(P>0.05)。接受不同的药物治疗方案之后,观察组患者的乙酰胆碱水平与胆碱水平数据分别为(34.31±7.01)nmol/ L与(877.25±119.23)nmol/ L,均要显著性的优于对照组(P均<0.05,t=2.882,2.933)。(2)观察组患者的五项记忆功能指标数据分别为(105.22±2.13)分,(96.51±1.71)分,(112.25±4.27)分,(95.19±2.77)分,(107.56±3.75)分。全部要显著性的优于对照组患者,且差异均有呈现出统计学意义(P均<0.05,t=2.215,2.229,2.276,2.359,2.582)。结论 艾地苯醌对老年血管性痴呆患者胆碱能系统和记忆功能可起到正向的积极影响。