胎儿超声及染色体产前诊断对唐氏综合征产前筛查为临界风险的临床价值

目的探讨中孕期唐氏综合征筛查为临界风险的胎儿超声及染色体检查的临床意义。方法回顾性分析中孕期唐氏综合征产前筛查临界风险的2 281例胎儿超声检查结果,以低风险2 500例为对照,比较两组单发软指标、多发软指标、单发畸形、多发畸形等异常检出率。并分析其中1 332例知情选择羊膜腔穿刺术者胎儿染色体产前诊断结果。结果 1临界风险组胎儿超声检查检出单发软指标异常696例(30.51%)、多发软指标异常118例(5.17%)、单发畸形18例(0.79%)、多发畸形7例(0.31%)。低风险组检出单发软指标异常308例(12.32%)、多发软指标异常82例(3.28%)、单发畸形5例(0.20%)、多发畸形1例(0.04%)。临界风险组各项异常检出率明显高于低风险组(P<0.05,P<0.01)。2选择羊膜腔穿刺术胎儿染色体产前诊断1 332例临界风险组中,合并单发软指标异常135例,多发软指标异常83例,单发畸形11例,多发畸形5例者胎儿染色体检查结果均正常。31 332例临界风险组中检出常染色体结构异常10例,性染色体结构异常1例。异常检出率0.08%。其中,染色体平衡易位7例,臂间倒位3例,等臂染色体1例。9例系母系或父系来源,2例为新发突变。11例染色体结构异常的胎儿超声检查均无明显异常发现。结论胎儿超声检查能为唐氏综合征临界风险孕妇的遗传咨询提供有价值的信息;唐氏综合征临界风险亦提示胎儿染色体结构异常风险增加。

母体血清甲胎蛋白联合超声在产前诊断中的临床应用

目的探讨母体血清甲胎蛋白联合超声检查在产前诊断胎儿神经管畸形及遗传综合征中的价值。方法回顾性分析中孕期(15~20^(+6)周)血清甲胎蛋白AFP≥2.5MoM孕妇胎儿超声检查结果,统计分析胎儿神经管缺陷、遗传综合征及其他异常检查结果。结果1405例血清甲胎蛋白AFP≥2.5MoM孕妇中,超声检出神经管缺陷37例,其中露脑畸形2例、无脑儿5例、脊柱裂14例、脑膜脑膨出16例。检出遗传综合征12例,其中肢体-体壁综合征5例、VATER联合征3例、Cantrell五联征2例、Meckel-Gruber综合征2例。其他畸形例47例,包括心脏畸形2例、腹壁裂5例、脐膨出6例、死胎13例。胎儿附属物异常中,胎盘厚12例、羊水少12例。结论利用孕妇血清AFP水平测定结合胎儿超声检查是中孕期胎儿神经管缺陷及合并脊柱裂或腹壁裂的遗传综合征等异常产前筛查、产前诊断的首选方法,能为临床遗传咨询及孕期管理提供科学依据。是减少出生缺陷发生的有效手段之一。

双胎妊娠11-13^+6周超声产前诊断结构异常的临床价值

随着辅助生殖技术的发展以及促排卵药物的不规范应用，近年来多胎妊娠尤其是双胎的发生率有所增加，最常见的就是双胎妊娠。双胎妊娠其因并发症多、处理困难的特殊性，给产前诊断带来挑战。胎儿超声检查是孕妇孕期必做的检查项目，具有无创、直观、经济等特点，是产前诊断手段之一。随着科技发展，超声仪器分辨率得到很大提高，使得很多胎儿结构异常能在早孕期得到产前诊断。

高龄孕妇两种不同指征的唐氏综合征介入性产前诊断

唐氏综合征（Down syndrome，DS）是人类最常见的染色体疾病。DS发病率为1／600。患者临床表现主要有3方面特征：特殊的DS面容、智力低下、肌张力降低和体格发育迟缓。DS是最常见的出生缺陷之一。防止DS儿出生的唯一手段是适时进行介入性产前诊断。唐氏综合征血清学产前筛查（以下简称产筛）是国家出生缺陷干预工程二级预防的重要内容之一，