综合医院住院老年高血压患者焦虑状况

目的评估了解目前综合医院老年高血压病人焦虑的发病率及相关危险因素,为临床干预提供依据.方法随机选择云南省第一人民医院老年病科确诊原发性高血压317例患者为研究对象,由专业评估医师对入组患者进行老年综合评估,并填写评估量表,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定高血压患者中焦虑的发病率,并识别相关的危险因素.结果入组的老年高血压患者317例年龄60~96岁,平均(82.6±6.4)岁,其中男性173人(54.6%),女性144人(45.4%),总体焦虑发生率为27.1%(86/317).高血压伴焦虑患者在性别、24 h平均血压、日常生活能力、认知功能、睡眠质量、营养状况和平衡功能方面与一般高血压患者存在显著差异(P<0.05),而在年龄、婚姻状况、高血压程度、文化程度、体重指数、合并疾病数量、住院天数方面无明显差异(P>0.05);对高血压有无合并焦虑与上述因素进行相关性分析,采用二元Logistic回归分析显示:24 h平均血压、日常生活能力和睡眠质量的差异具有统计学意义(P<0.05).结论老年高血压患者焦虑状态的产生与多种因素相关,采用老年综合评估可早期发现患者潜在的问题,并制定个性化干预措施,提高老年人生活质量.

中医在保健巡诊中的作用

保健巡诊是干部保健工作的重要组成部分。巡诊工作以治未病为主,治病为辅,因此健康教育显得尤为重要。中医健康理念、中医养生,是中华传统文化的瑰宝,中医药学中蕴藏着大量的养生保健理论、经验和方法,通过中医方法和理念颐养生命、保健身心、增强体质、延缓衰老、延长寿命有着特别良好的作用。

老年2型糖尿病、糖耐量减低患者CRP、TNF-α与颈动脉粥样硬化及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)和糖耐量减低(IGT)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α与颈动脉内膜中层厚度(IMT)及胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法选取2013年1月至2013年9月在该院干部病房住院病人T2DM、IGT患者各90例以及90例空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖均正常的老年人(年龄≥60岁)作为对照组。分别测定各组的血清hs-CRP、TNF-α浓度、颈动脉IMT并观察有无颈动脉粥样硬化斑块,测定FBG、空腹胰岛素(FIns)并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 (1)与对照组相比,血清hs-CRP、TNF-α水平、颈动脉IMT以及HOMA-IR在T2DM组、IGT组显著升高(P<0.05或P<0.01),而且T2DM组与IGT组比较血清hs-CRP、颈动脉IMT及HOMAIR也有显著升高(P<0.01)。(2)颈动脉IMT增厚组(IMT≥0.9 mm)hs CRP、TNF-α的水平以及HOMA-IR均明显高于颈动脉IMT正常组(IMT<0.9 mm)(P<0.01),且颈动脉IMT增厚组颈动脉粥样斑块的发生率明显高于颈动脉IMT正常组(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.897,P=0.004)是颈动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素。FBG(OR=374.911,P=0.001)、TNF-α(OR=4.532,P=0.000)、hs-CRP(OR=1.748,P=0.002)和甘油三酯(TG)(OR=2.345,P=0.009)是发生糖代谢异常的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是独立保护因子(OR=0.094,P=0.014)。结论 (1)T2DM和IGT表现为一种慢性系统性的低度炎症,炎性因子在T2DM的发生发展中发挥了重要的作用。(2)血清高水平的hs-CRP、TNF-α参与了T2DM和IGT患者颈动脉粥样硬化的发生、发展。(3)血清高水平的TNF-α和hs-CRP促进了IR的发生和发展。(4)血清高水平的FBG、TNF-α、hs-CRP和TG是发生糖代谢紊乱最终导致糖尿病的独立危险因素,HDL-C是独立保护因子。

长期饮酒者出现意识障碍的病因学分析

目的探讨长期饮酒者出现意识障碍的病因,以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院2008年1月—2012年6月收治的37例长期饮酒出现意识障碍患者的病因、治疗及转归。结果 37例长期饮酒者出现意识障碍的病因为:酒精戒断综合征10例、Wernicke脑病6例、酒精性低血糖8例、肝性脑病7例、低渗性脑病5例、胰源性脑病1例;患者均经对症处理或相应治疗后意识恢复正常或好转。结论因长期饮酒出现意识障碍的病因多种多样,临床医师在接诊此类患者时应拓展思路,切忌先入为主;应仔细询问患者病史及伴随症状,进行全面体格检查及早期实验室检查,明确患者病因,从而避免误诊或延误治疗。

老年骨质疏松症患者血清1,25-二羟维生素D_3与骨骼肌减少症的相关性研究

目的探讨老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者血清1,25-二羟维生素D_3〔1,25-(OH)_2D_3〕与骨骼肌减少症(sarcopenia,SAR)的相关性。方法选取2013年10月—2015年4月到云南省第一人民医院就诊的老年OP患者390例。根据是否合并SAR,将纳入患者分为合并SAR组(n=286)和未合并SAR组(n=104)。患者均进行体格检查、骨密度和身体组织成分检测及实验室检查,并分析血清1,25-(OH)_2D_3与SAR评价指标和影响因素的相关性。结果两组患者性别、年龄及BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未合并SAR组患者血清1,25-(OH)_2D_3高于合并SAR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,男性/女性OP患者血清1,25-(OH)_2D_3与步速、握力呈正相关(P<0.05),而与四肢骨骼肌量指数(ASMI)不相关(P>0.05);血清1,25-(OH)_2D_3与雌二醇(E_2)、睾酮(T)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白介素10(IL-10)呈正相关(P<0.05),与活性氧(ROS)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)呈负相关(P<0.05),而与BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)不相关(P>0.05)。结论OP患者血清1,25-(OH)_2D_3水平与部分SAR评价指标和影响因素相关,可能是早期预测和评估SAR的指标之一。

中老年人抗生素相关性肠炎28例

抗生素相关性肠炎是一种主要发生于结肠,也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症,由于正常肠道菌群失调难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖,产生毒素而引起〔1〕。老年人由于一般情况差、基础病多、免疫力低下,在长期、联合应用抗生素之后较非老年患者更易发生抗生素相关性肠炎。本病起病大多急骤,病情轻重不一,轻者仅有轻度腹泻,重者可呈暴发型,

SPIO、EGFP双标GDNF基因修饰中脑神经干细胞移植治疗帕金森病

目的探讨超顺磁氧化铁(SPIO)、增强型绿色荧光蛋白(EGFP)双标胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因修饰中脑神经干细胞(mNSCs)移植对帕金森病(PD)大鼠的治疗作用。方法将PD大鼠随机分为对照组、GFP基因修饰mNSCs移植组和GDNF基因修饰mNSCs移植组,将相应细胞移植到PD大鼠纹状体。阿朴吗啡(APO)诱导PD大鼠旋转行为评估细胞移植的治疗作用。磁共振成像、免疫荧光组织化学研究移植细胞的存活、迁移和分化。结果GDNF基因修饰mNSCs移植能显著改善APO诱导PD大鼠的异常旋转行为;大多数移植细胞停留于移植原位,移植8w后,GDNF基因修饰mNSCs移植组有更多的细胞存活并分化为多巴胺神经元。结论MR I成像可对体内移植的SPIO标记细胞进行活体示踪。GDNF基因修饰胚胎mNSCs移植可显著改善PD大鼠的运动障碍,其分子机制有待进一步研究。

L-谷氨酰胺治疗大鼠非酒精性脂肪肝病

目的观察L-谷氨酰胺对非酒精性脂肪肝病大鼠的作用。方法将大鼠随机分为对照组、高脂饮食组及L-谷氨酰胺治疗组,高脂饮食组与L-谷氨酰胺治疗组用高脂饮食建立非酒精性脂肪肝病模型,造模成功后给予相应治疗,8周后处死大鼠并检测相关指标。结果治疗组相较于高脂饮食组的炎性反应明显减轻,脂肪空泡减少;治疗组的LDL、AST、TBA、CHOL、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α、IL-α、IL-β、MDA及CRP较高脂饮食组明显降低(P<0.05),GSH、T-AOC、HDL-C明显升高(P<0.05),SREBF1和ACCαmRNA与蛋白表达明显下降(P<0.05),PPARαmRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论 L-谷氨酰胺可缓解大鼠非酒精性脂肪肝病症状,其机制可能是通过降低SREBF1及ACCα表达、同时增加PPARα表达实现的。

高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍的关系

目的探讨脑梗死合并血管性认知功能障碍(VCIND)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其他危险因素之间的关系。方法采用荧光偏振免疫分析(FPIA)方法检测VCIND患者55例,无认知功能障碍患者50例的Hcy水平。对认知功能障碍的危险因素进行多因素回归分析。结果①VCIND组血浆Hcy水平(20.3±7.5)μmol/L显著高于对照组(12.8±1.9)μmol/L(P<0.01)。②VCIND组叶酸(8.2±3.8)ng/ml和维生素B12(410±221.5)pg/ml水平低于对照组(10.6±7.1)ng/ml和(507±138.6)pg/ml(P<0.01)。③VCIND组空腹血糖(10.20±2.28)mmol/L和胆固醇(5.45±0.51)mmol/L水平显著高于对照组(6.42±1.79)mmol/L和(4.07±0.82)mmol/L(P<0.01)。结论 VCIND组血浆Hcy水平显著高于对照组,高同型半胱氨酸血症(HHcy)是脑梗死患者VCIND的独立危险因素。空腹血糖、胆固醇升高与VCIND的发生也有关。

负压排尿式防褥气垫的制作与应用

自行设计制作负压排尿式防褥气垫,该装置由负压排尿装置及接尿气垫与防褥气垫组装而成。经临床应用59例,效果满意。该装置使用方便,易清洗消毒,且价格低廉。

人参皂苷Rg1对非酒精性脂肪肝病大鼠脂肪酸β-氧化的改善作用研究

目的研究人参皂苷Rg1对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠β-氧化的作用。方法将120只SD大鼠分为对照组(CON组)、模型组(HFD组)及人参皂苷Rg1低、中、高剂量组(GLD、GMD、GHD组)和熊去氧胆酸钠治疗组(PDT组),每组20只,分别于治疗4、8周后处死大鼠各半,肝脏切片HE染色,检测肝功能、血脂、肝脏脂酰CoA合成酶1(CoASH1)、脂酰肉毒碱转移酶I(CATI)及酰基辅酶A氧化酶1(ACOX1)mRNA和蛋白表达。结果治疗4周后,肝脏HE染色GHD组有改善,PDT、GLD、GHD组未见改善;8周后,PDT组与GLD组仍有少量脂肪颗粒聚集,GMD组和GHD组看不到任何脂滴浸润;治疗4周后,PDT、GLD、GMD、GHD组与HFD组相比,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低(P<0.05),8周后进一步降低;治疗4周后,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)4个组均升高,8周后几乎恢复到对照组的水平;治疗4周后肝脏组织CoASH1、CACTI及ACOX1表达4个组均显著升高(P<0.05),治疗8周后改善更为明显。结论人参皂苷Rg1可通过调节大鼠β-氧化来改善脂代谢及肝功能。

胚胎多巴胺神经元移植治疗帕金森病的实验研究

目的探讨胚胎多巴胺神经元移植对帕金森病大鼠的治疗作用。方法立体定向注射6-羟多巴胺建立帕金森病大鼠模型,随机分为对照组(n=12)和细胞移植组(n=12)。细胞移植组将荧光染料CM-DiI标记的大鼠胚胎多巴胺神经元立体定向注入帕金森病大鼠纹状体区,对照组于相同部位注入生理盐水。用阿扑吗啡诱导帕金森病大鼠旋转行为评估细胞移植的治疗作用。细胞移植8周后取大脑标本行冷冻切片,荧光显微镜下观察移植细胞在脑内存活情况。结果与对照组比较,移植多巴胺神经元能显著改善阿扑吗啡诱导帕金森病大鼠的异常旋转行为(P<0.01)。移植8周后,仅少量多巴胺神经元存活。结论多巴胺神经元移植可短期内改善帕金森病大鼠的运动障碍,但长期疗效不佳,可能与移植多巴胺神经元长期存活率较低有关。

结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析

目的:对结节性甲状腺肿的超声误诊情况进行分析,以提高其诊断率。方法:对98例误诊的结节性甲状腺肿和30例确诊甲状腺腺瘤患者的超声特征进行分析总结。结果:结节性甲状腺肿声像复杂多样,在一侧或双侧甲状腺内可同时出现多种回声样结节;无论大或小均易发生囊性变,结节内无血流信号或周边少量血流信号。结论:误诊原因主要是对结节性甲状腺肿回声的复杂多样性认识不足,误认为结节囊性变和乳头状改变甲状腺腺瘤多见,对结节回声、包膜、血流未做仔细分析也是其误诊原因之一。

活性维生素D3干预高原老年人骨骼肌减少症的相关因素

目的观察高原地区老年人群维生素D3水平与骨骼肌减少症(肌少症Sarcopenia)发病的相关性及活性维生素D3(骨化三醇Calcitriol,Cal)干预下肌少症相关因素的变化,并观察Cal是否能够改善肌肉功能.方法收集肌少症病例120例,正常对照组(Con)90例;肌少症组(Sar)给予Cal不同剂量口服干预治疗24周(低剂量组60例,0.25μg/d;高剂量组60例,0.25μg/次,2次/d).干预前后采用ELISA法检测1,25-二羟活性维生素D3(1,25-(OH)2D3)及炎性因子TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP水平,计算HOMA-IR指数、BMI、ASMI,测量步速、握力,观察1,25-(OH)2D3水平与肌少症的相关性,Cal干预前后以上指标的变化,口服Cal是否对肌少症有益及安全性.结果干预前各组与Con组比较1,25-(OH)2D3水平、IL-10、ASMI、步速、握力均明显降低(P<0.01);HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP明显升高(P<0.01);给予Cal干预治疗后1,25-(OH)2D3水平、IL-10升高,步速及握力明显改善(P<0.05);HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP明显下降(P<0.05),且随剂量增加效果更加明显,但ASMI无明显变化.BMI各组均无明显变化.Cal干预前后肝肾功能、血钙、血磷无明显变化.结论肌少症的发病与1,25-(OH)2D3水平降低有关;Cal可以降低炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP,升高IL-10,有抗炎、调节免疫的作用;Cal可改善肌肉功能及肌力;Cal可改善胰岛素抵抗;体重指数对肌少症的诊治无意义;Cal口服0.5μg/d是安全的.

L-谷氨酰胺调节脂质代谢与大鼠非酒精性脂肪肝病的相关性

目的观察L-谷氨酰胺(L-Gln)对高脂诱导的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠血脂、肝功能的影响和对基辅酶A氧化酶(ACOX)1、硬脂酰辅酶A去饱和酶(SCD)1 mRNA和蛋白表达的影响。方法将SD大鼠随机分为空白组(CON组)、NAFLD模型组(NAF组)及L-Gln治疗组(L-Gln),给予NAF组以及L-Gln组大鼠高脂饮食建立NAFLD模型,造模成功后,L-Gln组给予L-Gln灌胃治疗,NAF组给予其生理盐水灌胃辅助参考,CON组不加以干涉,治疗6 w和12 w后处死大鼠,观察其ACOX1、SCD1及血脂、肝功能指标变化。结果 L-Gln组治疗12 w谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较NAF组有明显降低(P<0.05);总胆汁酸(TBA)较NAF组有显著降低(P<0.01);总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较NAF组有明显升高(P<0.05);NAFLD大鼠ACOX1及SCD1 mRNA和蛋白表达经L-Gln治疗12 w明显升高(P<0.05)。结论 L-Gln可以明显提高高脂饮食诱导NAFLD大鼠肝脏ACOX1及SCD1 mRNA和蛋白表达,通过上述酶的表达,调节血脂代谢,进而降低了大鼠肝脏脂肪含量,改善肝功能,可能对NAFLD具有一定的防治作用。

重组人红细胞生成素对肾性贫血患者红细胞免疫功能的影响

目的临床观察慢性肾功能衰竭贫血患者外周血红细胞免疫分子的表达。外源性补充促红细胞生成素,纠正贫血后,追踪观察患者外周血红细胞免疫分子的改变。临床探讨促红细胞生成素对肾性贫血患者红细胞免疫功能的影响。方法观察38例慢性肾功能衰竭并存贫血的患者外周血红细胞膜表面2型补体受体CD35,淋巴细胞相关抗原-3(CD58)及调控蛋白(CD59)的变化及EPO在治疗纠正贫血后其红细胞免疫分子表达的改变。结果38例患者均存在CD35、CD58、CD59低表达,EPO治疗贫血纠正后CD58、CD59均有不同程度的改善。结论肾性贫血患者存在红细胞免疫功能低下,EPO对红细胞免疫功能有良好的调节作用。