亚临床甲状腺功能减退症对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征的影响

目的分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢特征的影响,并探讨促甲状腺激素(TSH)水平与各项内分泌代谢指标的相关性。方法选取2020年1月至2021年6月云南省第一人民医院内分泌代谢科门诊就诊的661例PCOS患者为研究对象,收集患者的一般资料及相关内分泌代谢指标。以TSH值4.2 mIU/L为SCH诊断截点,将PCOS患者分为SCH组和非SCH组;比较两组间内分泌代谢特征的差异;并对TSH水平与其内分泌代谢指标的相关性进行分析。结果PCOS患者发生SCH的比例高达31.16%。伴SCH组较不伴SCH组的PCOS患者TSH、催乳素、三酰甘油显著升高,游离甲状腺素、雌二醇显著降低(P<0.05)。TSH水平与PCOS患者游离甲状腺素呈负相关(r=-0.152,P<0.001),与总胆固醇、三酰甘油呈正相关(r=0.133、0.111,P值分别为<0.01、<0.05)。结论伴SCH的PCOS患者合并其内分泌激素紊乱、血脂异常更为严重,可能会进一步加重PCOS患者心血管系统疾病的发生风险和生殖异常。建议对PCOS患者定期进行甲状腺功能和脂质代谢的筛查,并长期随访。

抑郁症与内分泌激素的研究进展

抑郁症是一种常见的精神障碍,有着较高的患病率、复发率和不同程度的社会功能损害。因此抑郁症的治疗就成为精神科医生和抑郁症患者及家属关注的重要问题。抑郁症的发生本身与内分泌激素水平变化有关,目前对于抑郁症患者内分泌激素如何变化以及抗抑郁药物的使用是否会对内分泌激素造成影响,现在的研究结论各不一致,且缺乏总结性文章,本文对抑郁症患者内分泌激素水平进行了综述,以帮助临床医生更好的分析并治疗抑郁症。

铁死亡在心肌病中的研究进展

心肌病是一组具有多种特定表型的异质性心肌疾病,严重者会引起心血管性死亡或进行性心力衰竭。由于这类疾病的严重性和复杂性,寻找新的调节机制来防治心肌病显得尤为紧迫。铁死亡是一种不同于其他形式的铁依赖性的细胞程序性死亡形式,其特征是铁依赖性脂质过氧化物的积累。研究表明,铁死亡可通过不同的信号通路参与心肌病的发生和进展。因此通过靶向调控铁死亡是防治心肌病的一种新策略。就铁死亡的发生机制及其在心肌病中的重要作用进行综述,以期寻找铁死亡与心肌病之间的潜在联系,为今后各种心肌病的治疗提供更多思路。

1,25(OH)_2D_3合成及代谢酶与大鼠施万细胞关系研究

1,25（OH）2D3作为维生素D3的活性代谢产物,是钙磷代谢及机体免疫调节的重要激素,对中枢神经系统具有保护作用[1-3],给予1,25（OH）2D3可降低多发性硬化的发生[4]。推测其可能对周围神经系统也有保护作用,但目前国内外尚未见相关研究报道。施万细胞作为周围神经胶质细胞,对周围神经具有支持、营养及修复作用。CYP27A1、CYP27B1、CYP24作为1,25（OH）2D3活化和代谢的酶类,与其作用紧密相关,可作为1,25（OH）2D3是否与施万细胞作用的标志。该研究通过探讨施万细胞上CYP27A1、CYP27B1和CYP24基因的表达情况,旨在初步探讨1,25（OH）2D3与施万细胞之间的关系。

甲状腺功能正常的2型糖尿病甲状腺激素与嘌呤代谢和体重的相关性

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与尿酸(UA)和体重指数(BMI)的关系.方法选取确诊的甲功正常的2型糖尿病患者313例,入院后测BMI、空腹血糖(FBG)、血脂、甲状腺激素和UA等代谢指标,分析甲状腺激素和BMI及UA的相关性.结果 (1)根据性别分为2组,男性FT3、FT4、UA显著高于女性(P<0.01),女性TSH、SBP、HDL-C显著高于男性(P<0.01);(2)按BMI水平分为3组,超重及肥胖组促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、UA、FBG均高于体重正常组(P<0.05);(3)按TSH水平分为2组,TSH>2.5μIU/L组血清尿酸、TT3、FT3、空腹胰岛素高于TSH<2.5μIU/L组(P<0.05);(4)按UA水平分为2组,男性高尿酸组TSH及FT3高于正常尿酸组,P<0.05;女性高尿酸组TSH高于正常尿酸组(P<0.05).结论甲状腺激素对评估2型糖尿病患者的体重和尿酸有重要的临床意义.

糖尿病并发症模拟体验教育模式在糖尿病专科护士培训中的应用

目的探讨糖尿病并发症模拟体验教育模式应用于糖尿病专科护士培训的效果。方法将该院2015—2017年招收的糖尿病专科护士学员共96名,随机平均分为对照组和干预组,每组48名。培训共计320学时,包括理论教学160学时和临床实践教学160学时。对照组采用常规培训方式,干预组采用常规培训方式+糖尿病并发症模拟体验教育模式。结果比较对照组和干预组理论考核成绩、健康教育考核成绩,干预组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的患者健康教育评分调查显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病并发症模拟体验教育模式应用于糖尿病专科护士培训,有助于提高糖尿病专科护士对糖尿病并发症知识的掌握程度及健康教育能力,有效提高糖尿病专科护士人文关怀能力,更好地发挥糖尿病专科护士在患者自我管理中的作用。

绝经后女性甲状腺功能亢进与骨密度的相关性分析

目的:探讨绝经后女性甲状腺功能亢进与各部位骨密度的相关性。方法:选取2021年10月至2022年4月在云南省第一人民医院就诊的220例绝经后女性作为研究对象,比较所有受试者的骨密度值和甲状腺功能指标水平,并按病程长短将甲状腺功能亢进症患者分成不同亚组,比较亚组间骨密度值测量情况。结果:甲状腺功能亢进症患者腰椎、股骨颈、Wards三角、大粗隆、全身的骨密度值显著低于非甲状腺功能亢进症者,病程≥1年的甲状腺功能亢进症患者腰椎骨密度值显著低于病程<1年者(P<0.05);游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与股骨颈、Wards三角和全身骨密度值呈负相关,游离甲状腺素(FT4)水平与Wards三角骨密度值呈负相关。结论:绝经后甲状腺功能亢进女性的骨密度值显著低于绝经后非甲状腺功能亢进女性,病程延长更容易导致腰椎骨密度值下降,FT3、FT4水平与骨密度值呈负相关。

丙型肝炎与甲状腺功能异常相关性的临床研究

目的:探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)和甲状腺功能异常(thyroid dysfunction,TD)的相关性以及慢性丙型肝炎患者中TD的预测因素。方法:选取2018年6月至2021年12月在云南省第一人民医院确诊为CHC的患者95例,根据其血清丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)-RNA表达水平,分为低HCV-RNA组(<10^(5)IU/mL)(37例)和高HCV-RNA组(>105 IU/mL)(47例),随机选取同期至本院体检的健康者41例;收集相关实验室指标,包括促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺素(thyroxine,T4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、血糖(glucose,G),来探讨CHC患者的甲状腺激素及相关生化指标与HCV-RNA载量的关系。根据其是否合并TD分为单纯丙肝组和丙肝合并TD组,选取丙肝合并TD组14例,单纯丙肝组15例,随机选取同期健康体检者15例作为对照组,对3组病例的实验室指标进行统计学分析。结果:95例慢性丙型肝炎患者中,合并TD者共15例,检出率为15.79%。对照组、低HCV-RNA组、高HCV-RNA组3组相比,T4、T3、FT4、FT3、AST、ALT、DBIL、ALB、GLB差异具有统计学意义(P<0.05),对有意义的指标进行无序多元logistic回归分析显示,低表达组与对照组相比,GLB(OR=1.379,95%CI=1.060~1.5793,P<0.05)可能是病毒载量升高的预测因素;高表达组与对照组相比,GLB(OR=1.425,95%CI=1.094~1.856,P<0.05)可能是预测因素;高表达组与低表达组相比,FT3(OR=3.543,95%CI=1.472~8.356,P<0.05)可能是预测因素。对照组、单纯丙肝组、丙肝合并甲状腺功能障碍组3组相比,TSH、FT4、FT3、AST、ALT、ALP、ALB、GLB差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性丙型肝炎患者的病毒载量水平与甲状腺激素水平有关,对临床有一定指导意义。

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床危险因素分析

目的分析特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者的临床指标危险因素。方法选取云南省第一人民医院内分泌科2008年1月至2021年12月确诊为IHH的患者120例(男性82例,女性38例,其中卡尔曼综合征15例)为病例组,年龄(22.43±6.08)岁,选取性腺功能正常的健康人群95例(男性75例,女性20例)为对照组,年龄(21.47±2.67)岁;收集病例组与对照组的一般临床资料,剔除部分数据缺失的患者,分析病例组与对照组指标是否具有统计学差异,对有统计学意义的进行多因素分析;病例组中,收集IHH患者的骨密度共48例(骨密度降低组31例(男性22例,女性9例),骨密度正常组17例(男性6例,女性11例);分析导致IHH患者骨密度异常的危险因素。结果病例组与对照组年龄、体重、E2、Testo、LH、FSH、CHOL、血糖差异有统计学意义(P<0.05),性别、身高、TSH、T3、T4、FT3、FT4、TG、HDL-C、LDL-C无统计学差异(P>0.05);无序二元Logistic回归分析显示E2、Testo是患者发生IHH的保护因素(P<0.05)。IHH患者中骨密度减低组与骨密度正常组比较:2组中性别、年龄有统计学差异(P<0.05),E2、Prog、Testo、PRL、LH、FSH无统计学差异,无序二元Logistic回归分析显示年龄是IHH患者发生骨密度减低的危险因素,性别是IHH患者发生骨密度减低的保护因素(P<0.05)。结论IHH会导致患者血糖、血脂及骨密度减低,E2、Testo是患者发生IHH的保护因素,年龄是IHH患者发生骨密度减低的危险因素,性别是保护因素。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在非酒精性脂肪性肝病中作用的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)是一种新型的抗糖尿病药物,临床研究发现SGLT-2i在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的治疗中发挥有益作用。SGLT-2i可以降低肝细胞内质网应激,调节炎性反应,改善肝脏纤维化,上调肝细胞自噬以减轻NAFLD患者的症状。

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及其相关危险因素

2002年3月至2003年1月本院1254例2型糖尿病人中糖尿病视网膜病变(DR)患病率为23.6%,其中男性为19.9%,女性为26.4%,新诊断的2型糖尿病患者中DR患病率为11.3%。年龄、病程、收缩压、舒张压、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇是DR发病的危险因素。

甲状腺机能亢进症患者抗甲状腺药物治疗依从性现状及研究进展

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,是内分泌系统的一种常见慢性病,其病因主要为毒性弥漫性甲状腺肿,占80%~85%。随着人们生活和工作节奏的不断加快,近年甲亢的发病率明显增高,国内外报道不同,我国学者报告发病率为1.2%[1]。长期以来,抗甲状腺药物（ATD）治疗作为轻、中度甲亢的基础治疗方式,其安全性,有效性已得到论证。正规、长疗程的用药（一般主张服药1.5-2年甚至更长）有利于降低甲亢复发率,延长甲亢的缓解时间。

糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

糖尿病及甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病患者合并甲状腺疾病的发病率较健康人群高4．8％～31．4％［1］。1型糖尿病（T1DM ）患者易合并自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的机制与二者享有共同的遗传易感基因 HLA-DR3、CTLA4、PTPN22有关［2］。2型糖尿病（T2DM ）患者甲状腺疾病发病风险增高的机制尚不清楚，可能与 T2DM 患者存在一定程度的免疫系统异常有关。亚临床甲状腺功能减退症（以下简称亚临床甲减）是最常见的甲状腺疾病，发病率为4．3％左右。多项研究显示，T2DM 患者合并亚临床甲减的发病率可高达10．7％～22．4％，且女性患者发病率高于男性［3-4］。亚临床甲减可影响糖尿病患者体内糖、脂代谢，胰岛素抵抗程度及心血管疾病发病风险，并可能与糖尿病微血管并发症的发生有关。本文就糖尿病合并亚临床甲减的研究进展进行综述。

2型糖尿病血清C肽水平差异与结直肠腺瘤腺癌的关系探讨

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血清C肽(C-P)水平差异与结直肠腺瘤腺癌关系。方法对45名患结直肠腺瘤腺癌的2型糖尿病患者及其对照行血清C肽水平测定结果患结直肠腺瘤腺癌的血清C肽水平明显高于未患结直肠腺瘤腺癌的2型糖尿病患者。结论血清C肽水平升高可能与结直肠腺瘤腺癌相关。

高糖通过高渗透压改变PAX3基因表达抑制RSC96雪旺细胞增殖

探讨高糖对外周神经雪旺细胞增殖的影响,寻找糖尿病神经病变发病新机制.应用CFSE染色经流式细胞仪及CCK8试剂盒分析RSC96雪旺细胞在高糖作用下的增殖情况,采用RTPCR技术及westernblot检测PAX3基因及蛋白表达.结果显示,高糖及甘露醇均能抑制雪旺细胞增殖;其对应的增殖相关基因PAX3及蛋白表达下调.高糖可通过高渗透压抑制雪旺细胞增殖,可能与PAX3基因有关,这一结果将为糖尿病神经病变损伤后修复的研究提供一个新的研究靶点.

移动医疗下延续性护理对糖尿病患者初始胰岛素治疗的效果研究

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病,属于慢性终身性疾病,需要长期治疗[1]。近年来,随着人们生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病人数在迅速增长,据统计,2013年我国成年人糖尿病发病率为11.6%左右,已成为世界上糖尿病患者最多的国家。所有患者中仅有10.2%可获得良好血糖控制[2]。

糖尿病合并甲状腺疾病的研究进展

甲亢和糖尿病并存时．抗甲状腺药物（ATD）剂量需加大，控制症状所需时间较长，维持治疗时间一般比单纯甲亢者长1～2倍；有研究显示，患有甲减的非糖尿病者HbA1c水平和糖化白蛋白水平明显高于正常对照组，空腹血糖水平低于正常对照组。国内有研究显示，2型糖尿病中SCH组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c明显低于甲状腺功能正常组．且与TSH水平呈显著负相关。C肽释放试验各点C肽水平与TSH呈显著正相关，合并SCH的2型糖尿病患者C肽水平升高。

加强对2型糖尿病治疗中低血糖的认识

根据2005年ADA低血糖工作组的定义，糖尿病患者血糖≤3．9mmol／LHO为低血糖。DCCT和UKPDS研究充分显示强化降糖治疗能有效减少糖尿病慢性并发症的发生，但随着血糖控制达标，低血糖的发生风险也有所增加。UKPDS研究中强化治疗组低血糖的发生率较传统组增加了3倍，62％的2型糖尿病患者治疗过程中经历过低血糖发作。我科曾应用动态血糖监测系统（CGMS）监测1147例2型糖尿病患者，发现低血糖发生率为37．23％，日平均血糖（MBG）控制越低、日内血糖差值越大，低血糖发生率越高。