原发性气管肿瘤的外科治疗

目的 :总结原发性气管肿瘤的治疗经验 ,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法 :回顾分析我院 9例患者临床资料。结果 :气管节段切除 7例 ,气管对端吻合 6例 ,人造血管间置 1例 ,放疗 2例 ,在手术 7例中腺癌 2例 ,腺样囊性癌 3例 ,类癌 2例 ,术后 30d内死亡 1例。失访 2例 ,17月死于局部复发及肺转移 1例 ,其余随访6个月～ 7年仍健在。结论 :外科手术是治疗气管肿瘤的有效方法 ,应安全性与根治性同时兼顾 ,围术期处理应予重视。

肺切除并扩大性左心房部分切除治疗局部晚期肺癌疗效分析

目的探讨扩大性外科手术治疗左心房和心包内肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌的效果。方法1998年6月至2004年11月对7例局部晚期肺癌患者施行肺切除合并左心房部分切除术,左上肺叶切除3例,同时行肺动脉和支气管袖状成形术2例,左全肺切除1例,右全肺切除2例,右中、下肺叶切除1例,全组均在非体外循环下行部分左心房切除术。结果本组无手术死亡,随访中,2例分别于术后38,26个月死亡,其余5例健在。中位生存期18.4个月。结论非体外循环下扩大性肺切除合并左心房部分切除治疗左心房及心包内肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌,提高了患者的生活质量,延长了生存期。

可溶性鸟苷酸环化酶激动剂的安全性探究

维利西呱是新型的口服可溶性鸟苷酸环化酶激动剂,通过重建一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶-环磷酸鸟苷(NO-sGC-cGMP)信号通路,改善心肌和血管功能,为心力衰竭的治疗提供新思路。该文介绍目前开展的维利西呱临床试验,旨在对其应用安全性提供相关证据支持。

肺动脉切除成形改进技术治疗中心型非小细胞肺癌

目的总结肺动脉切除成形改进技术在肺癌外科治疗中应用的经验。方法对29例中心型非小细胞肺癌侵犯肺动脉的患者行肺动脉切除重建术。控制肺动脉的近、远端手术者19例（A组），改进后控制主肺静脉手术者10例（B组）。结果全组无手术死亡。B组手术时间、术中出血量均低于A组，两组术后并发症和生存率差异无统计学意义。结论肺动脉切除成形能够避免一些全肺切除，夹闭控制主肺静脉代替控制肺动脉远端的方法能提高更大的手术操作空间，而且安全，没有破坏肺循环的生理，没有影响局部复发率和长期生存率。

肺癌手术中处理心包内血管术式的应用体会

目的 比较心包内处理肺血管全肺切除术和常规全肺切除术两者之间的安全性厦生存率，探讨其临床应用价值。方法 本组行右全肺切除4例，左全肺切除21例。同期行常规全肺切除者48例，患者均为Ⅱb期和Ⅲa期。结果 本组无手术早期（30d内）死亡。随访1—5年，随访率为84％。术后1，3，5年生存率分别为83．5％，31．8％，27．6％。同期行常规全肺切除术术后1，3，5年生存率分别为85．2％，38．6％，28．7％，两组生存率差异无显著性。结论 心包内处理肺血管全肺切除和常规全肺切除的安全性及生存率之间无明显差异，但心包内处理血管全肺切除术提高了肿瘤切除率，为术后的综合治疗提供了条件，在适合的患者有临床应用的价值。

上腔静脉综合征的外科治疗

目的 探讨晚期肿瘤合并上腔静脉综合征行血管转流手术的方法及疗效。方法 :对伴有重度上腔静脉综合征的 7例晚期患者行血管转流手术。 3例施行了大隐静脉—颈 (内外 )静脉转流手术。 4例施行了左或右颈内静脉—右心耳或右心房的胸内人造大血管转流手术。结果 :无手术死亡 ,上腔静脉受压阻塞症状明显改善。结论 :血管转流术对治疗晚期肿瘤伴上腔静脉综合征的病例有着一定的临床疗效和积极意义。

肺癌术后心律失常62例分析

目的 :探讨肺癌病人术后心律失常的原因及防治措施 .方法 :观察术后心律失常的发生与病人年龄、术前心电图改变、肺通气功能及肺切除范围的关系 .结果 :3 2 8例肺癌病人术后心律失常发生率为1 8 9% ,年龄 60岁以上 ,术前心电图改变 ,肺通气功能不全及全肺切除术后心律失常发生率分别为 2 5 9% ,2 6 6% ,3 1 5 % .结论 :术前积极治疗心脏原发病 ,纠正低氧 ,严格掌握全肺切除适应症 ,术后吸氧 ,雾化吸入预防肺部炎症是防止发生心律失常的根本措施 ;控制心室率 ,恢复并维持窦性心律是治疗的关键 .

31例冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法 31例患者中 ,左冠状动脉瘘 14例 ,右冠状动脉瘘16例 ,双侧冠状动脉瘘 1例。最常见的瘘入心室为右心室。除 1例行冠状动脉瘘支结扎外 ,其余均在体外循环下行手术治疗。结果 全组无手术死亡及严重术后并发症。结论 冠状动脉瘘在诊断明确后 ,均应及时手术。

高龄食管贲门癌54例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人，手术为首选治疗方法。现就我科手术治疗年龄>60yr的食管、贲门癌合并慢性疾患54例报告如下。

胎儿先天性心脏病治疗的现状与展望

先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)是指婴儿出生时就伴随的心脏或大血管解剖结构或功能异常,平均发病率约8‰,已成为出生缺陷首位[1]。虽然大部分CHD在胎儿时期不会对生命构成威胁,但部分严重心脏畸形可呈进行性发展,造成不可逆的心血管损害。在2011年,美国公共卫生服务部在各州新生儿的普查中,每1000例中就有2例复杂先天性心脏病(CHD)发生,这部分婴儿在生命最初几周或几个月就有较高发病和死亡风险[2]。在巴西一项回顾性研究中,2215名儿童中119名被诊断出CHD,发病率为5.3%,其中60.5%的病例被认为是复杂或危重的CHD[3]。目前研究表明一些单纯或病情较轻的CHD患儿可在出生后自愈或行外科手术和介入治疗,效果明显。本文则着重于对严重影响心室功能及心室发育的心脏异常在胎儿期的治疗方式进行相关探讨。

基于多维组学的冠心病遗传研究进展

冠心病(CHD)是心血管疾病的重要分支,也是心血管疾病导致死亡的主要原因。随着基因检测技术的快速发展,依托各组学技术研究可以获取CHD遗传信息,从而进行CHD的预测、诊断、治疗。基于多组学的相互交融,可以深入研究CHD的遗传基础,进行风险预测及目标识别,进而降低CHD的患病率及死亡率。CHD转录组学研究已发现该疾病的早期诊断生物标志物并经临床研究验证,而CHD多组学研究也将对CHD疾病机制进行多维度解读。在总结前人的CHD相关成果基础上,构建并整合基因库、转录组学库、蛋白质组学库等融合分析可以为遗传研究提供借鉴,探索新方向,实现新突破。CHD多组学分析能够进一步明确CHD疾病遗传机制并提供风险评估。尽管CHD的不同组学已经有相关研究报道,然而多组学联合分析尚未进行深入研究探讨。本文将统筹多组学对CHD疾病进行深入探讨。

非小细胞肺癌中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3表达与微淋巴管密度的关系

目的探讨血管内皮生长因子C、D(VEGF-C、D)及血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达的规律与微淋巴管密度、淋巴结转移之间的关系及其在NSCLC发生发展、预后中的意义。方法采用免疫组化SP法检测40例NSCLC患者癌组织、癌旁组织、146枚淋巴结及11例正常肺组织中VEGF-C、VEGF-D、VEG-FR-3、淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)蛋白的表达,并计数微淋巴管数量。结果 VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3蛋白阳性率在NSCLC癌组织中明显高于正常肺组织及癌旁组织(P<0.05);在有淋巴结转移组的淋巴结中VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3蛋白表达率高于无淋巴结转移组(P<0.05);在TNM分期中,NSCLC癌组织中VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3在Ⅲ期+Ⅳ期的表达明显高于Ⅰ期+Ⅱ期的表达(P<0.05);但在NSCLC癌组织中VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3的表达与年龄、性别、肿瘤大小、组织类型、分化程度上差异无统计学意义。NSCLC癌组织与正常肺组织和癌旁组织中微淋巴管密度差异有统计学意义(P<0.01);NSCLC癌组织中微淋巴管密度在VEGF-C、VEGF-D和VEG-FR-3阳性表达组与阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05);NSCLC癌组织中微淋巴管密度在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组分别为(13.17±0.72)和(9.38±0.93)(P<0.01);NSCLC癌组织中微淋巴管密度Ⅰ期+Ⅱ期与Ⅲ期+Ⅳ期比较差异有统计学意义(P<0.01);但NSCLC癌组织中微淋巴管密度与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型和分化程度无关。结论 VEGF-C、VEGF-D及其受体VEGFR-3蛋白在NSCLC中的表达显著增加,说明VEGF-C、VEGF-D及其受体VEGFR-3可能成为检测NSCLC转移和评估的重要分子指标;淋巴管内皮细胞特异性标志物LYVE-1可以较严格地区分血管和淋巴管内皮,相对精确地评价肿瘤的脉管系统。

老年食管癌、贲门癌的临床特点及手术治疗

食管癌、贲门癌多发生于发展中国家及地区，男性发病率一般高于女性。在我国发病年龄以50～70岁最多见，死亡率极高。早期诊断及治疗对提高临床治疗效果非常关键。目前，手术是治疗食管癌、贲门癌的最有效手段，而对手术治疗存在禁忌或者拒绝手术治疗的患者可采用放射治疗、抗癌药物化疗等方法。本文就我院近年来收治的食管癌、贲门癌老年病人的临床特点进行分析，并就手术治疗方法进行评价。