国外医学教学模式对我国医学教育模式改革的启示

"他山之石,可以攻玉"。通过对发达国家医学教育模式改革的研究,并对比、分析我国医学教育培养模式中存在的问题,借鉴其先进模式、理念和经验,找到一条符合我国国情的高等医学教育改革之路。

云南省综合医院临床技能培训中心建设现状的调查研究

目的通过对云南省二级及以上综合西医院临床技能培训中心的调查,了解临床技能培训中心建设现状,为推进云南省各级医院临床技能培训中心(以下简称"中心")科学、规范、标准化建设和发展提供依据。方法确立临床技能培训中心建设评价指标,拟定调查问卷对全省二级及以上综合西医院临床技能培训中心建设现状进行调查。采用SPSS 17.0统计学软件进行卡方检验。结果 79.1%(72/91)的云南省二级及以上综合西医院已建成规模不一的临床技能中心,但84.6%(77/91)的中心每年参与临床技能教学的师资人数小于50人次,师资队伍力量薄弱,且各级医院师资队伍差异较大(P<0.05);64.6%(84/130)的中心开展的模拟教学课程仅为单项基础技能课程,培训内容较单一,模拟教学课程开设现状差异较大(P<0.05);仅有33.0%(30/91)的中心初步建立了内部质量控制体系,开展质量评价的方式差异有统计学意义(P=0.023)。结论建立体系完整、专业且有梯度的师资团队和阶梯式的临床技能培训课程体系是临床技能中心内涵建设的根本,构建完善的内部质量控制体系是临床技能中心发展的生命力,科学研究是中心持续发展的源泉。

更换抗雄激素药物治疗去势抵抗性前列腺癌58例临床分析

目的探讨抗雄激素药物替换治疗对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者前列腺特异抗原(PSA)的影响。方法 58例CRPC患者,其中34例去势+氟他胺250mg每日3次治疗无效后,更换比卡鲁胺50mg每日1次;24例去势+比卡鲁胺50mg每日1次治疗无效,更换氟他胺250mg每日3次。每4周随访PSA,治疗期间维持血睾酮去势水平。结果 34例患者由氟他胺更换比卡鲁胺治疗后,16例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50%,有效率47.05%,有效维持时间2~18个月;24例患者由比卡鲁胺更换氟他胺治疗后,8例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50.00%,有效率33.33%,有效维持时间2~12个月。结论更换抗雄药物治疗对部分CRPC患者有一定疗效。

嵌入SP的形成性评价在内科实习教学中的应用与思考

目的观察嵌入标准化病人(standard patient,SP)的形成性评价对内科实习教学的应用效果。方法选取昆明理工大学医学院2014级110名在同一所附属医院内科实习的学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组55人。对照组采用传统临床实习带教方法培养,实验组在内科临床实习带教期间采用SP联合迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评价,内科实习结束后两组学生均采用Mini-CEX评价,同时两组均采用问卷调查对教学效果进行反馈。结果出科考试难易度差异无统计学意义(P>0.05),但实验组的出科考试成绩明显高于对照组;运用Mini-CEX在问诊技能、体格检查、人文关怀、组织效能等方面的成绩明显高于对照组;实验组对SP参与的形成性评价提升内科实习效果满意度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中以SP参与的形成性评价,一定程度上可以提高医学生临床实习教学的效果。