血必净联合甲泼尼龙治疗九香虫中毒的临床疗效

目的 观察血必净联合甲泼尼龙救治九香虫中毒的临床疗效.方法 收集2015年7月12至22日云南省第一人民医院急诊科收治的11例九香虫中毒患者,均在常规治疗的基础上将血必净50 mL加入到0.9%生理盐水100 mL中静脉滴注(静滴),每日2次,连续使用7~10 d;同时将甲泼尼龙40 mg加入到0.9%生理盐水50 mL中静脉泵入,每日1次,连用3~5 d.分析患者临床资料和实验室指标测定结果的特点,并比较治疗前后实验室指标变化的差异,评估多器官功能受损修复情况及临床疗效.结果 九香虫中毒患者治疗后实验室检测指标均较治疗前明显降低[肌酸激酶(CK,U/L):177.7±38.2比32 559.0±11 816.0,肌酸激酶同工酶(CK-MB,U/L):121.6±46.9比3 465.0±1 629.0,丙氨酸转氨酶(ALT,U/L):25.0±6.0比1 109.0±467.0,大冬氨酸转氨酶(AST,U/L):23.0±9.0比842.0±427.0,肌红蛋白(Myo,μg/L):103.8±27.9比9 273.0±3 560.0,乳酸脱氢酶(LDH,μmol·s^-1·L^-1):1.75±0.46比17.80±7.20,超敏C-反应蛋白(hs-CRP, mg/L):1.4±1.0比102.0±33.0,降钙素原(PCT,μg/L):0.013±0.014比20.800±7.900,尿素氮(BUN,mmol/L):4.8±1.5比26.8±9.7,肌酥(Cr,μmol/L):56.0±23.0比696.7±92.3,乳酸(Lac,mmol/L):1.20±0.58比10.79± 4.57,均P<0.05];其中6例患者伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS),治疗后动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显升高[mmHg (1 mmHg=0.133 kPa):103.60±19.40比54.60±16.20],动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显降低(mmHg :32.50±4.60比33.26±6.90),差异均有统计学意义(均P<0.05),恢复时间为(5.7±1.2) d.结论 九香虫中毒患者发病急、症状重,早期即出现急性肌肉损伤以及多器官功能障碍综合征(MODS).血必净联合甲泼尼龙治疗能减少各器官功能损伤,促进各器官功能修复,更有效地缩短病程.