磁共振细胞外容积分数联合PDFF成像在NAFLD食蟹猴模型中对早期肝脏纤维化的诊断价值

目的探讨肝脏磁共振细胞外容积分数(extracellular volume,ECV)及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)在非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化(F1期)食蟹猴中的诊断价值｡方法纳入经肝穿病理证实的早期肝纤维化食蟹猴104只(F1期组)和10只健康对照组,对比两组肝ECV和PDFF值差异及对早期肝纤维的诊断效能｡结果F1期组ECV､PDFF值均高于对照组(P<0.001)｡ECV和PDFF与肝NAS评分呈中度相关(rECV-小叶炎症评分=0.432 P<0.001,rPDFF-脂肪变性评分=0.628 P<0.001),ECV在早期肝纤维､PDFF在脂肪定量评估中均具有良好的诊断效能(AUCECV=0.884,P<0.001,AUC-PDFF=0.991,P<0.001)｡结论MRI-ECV联合PDFF成像在NAFLD食蟹猴中对早期肝纤维化及脂肪定量评估具有巨大潜力.

心脏磁共振组织追踪技术定量评价心肌运动参数在肥厚型心肌病心源性猝死风险评估中的应用价值

目的:探讨心脏磁共振组织追踪技术定量评价心肌运动参数在肥厚型心肌病(HCM)心源性猝死(SCD)风险评估中的应用价值。方法:纳入2018年1月-2023年6月在云南省第一人民医院住院的151例HCM患者,应用2014年欧洲心脏病学会(ESC)指南的HCM-SCD风险计算器将上述患者分为低危组(SCD风险≤4%)、中危组(4%6%)。对比三组患者的临床资料、晚期钆增强(LGE)所占总心肌的百分比(LGE%)及特征追踪参数,分析特征追踪参数与LGE%和SCD的相关性以及特征追踪参数对SCD的预测效能。结果:151名患者中,平均随访时间39.52个月(6.09~68.17个月),共发生53例SCD事件。随着SCD风险评分的增加,三组患者的NT-proBNP、cTnI和NYHAⅢ/Ⅳ级患者比率明显增加(P<0.05)。在三组患者中,NVST、心源性猝死家族史、舒张期左心室最大室壁厚度、左心房大小和年龄这5类心血管危险因素有显著差异(P均<0.05)。三组患者延迟增强的心肌质量和占比有显著差异(P<0.05),高危组患者的LGE质量和LGE%较大,其中部分患者呈广泛LGE阳性(LGE%>15%)。心肌的特征追踪参数GRS和GRSR、GLS和GLSR、GCS和GCSR在三组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,SCD风险分别与GRS和GRSR、GLS和GLSR、GCS和GCSR呈负相关,LGE质量及LGE%分别与GRS和GRSR、GLS和GLSR、GCS和GCSR呈负相关。ROC曲线显示GRS对HCM患者SCD的预测性更好,AUC值为0.770(95%CI:0.696~0.843),GRS<24.55%在调整混杂因素后仍与SCD独立相关(调整后的OR为5.57,95%CI:3.191~22.13,P=0.004)。结论:LGE、心肌整体应变能力和SCD风险三者互为相关,SCD风险与心肌微观运动各项参数密切相关,尤其是GRS与SCD风险以及LGE%有显著的相关性,GRS能更早、更好地预测HCM患者SCD的发生。

高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉夹层中的研究进展

颅内动脉夹层(IAD)是引起青中年缺血性脑卒中和蛛网膜下腔出血的常见病因之一。高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)可以直接显示血管壁特征,进而及时准确诊断IAD。就双腔征、内膜瓣及壁内血肿等IAD影像征象予以分析,并就HRMR-VWI用于IAD诊断、鉴别诊断和预后随访中的独特优势予以综述。

功能磁共振成像在物质相关和成瘾性障碍的研究进展

成瘾是一种影响决策、情绪平衡、行为控制的疾病,不仅会在使用精神活性产品的情况下产生,而且在行为依赖的情况下也会出现,统称为物质相关和成瘾性障碍。物质相关和成瘾性障碍对个人、家庭、社区和社会带来了巨大的健康和经济负担,长期成瘾造成大脑功能的变化是成瘾过程发展和维持的关键,如何客观评估这种改变成为了研究的一大热点。酒精使用障碍、尼古丁使用障碍、大麻使用障碍以及其他非物质成瘾会导致维持成瘾的多个脑回路出现功能障碍,功能磁共振成像可用于客观评估患者的脑功能改变,对临床医生治疗方案的选择和评估预后是有利的。本文旨在回顾国内外相关研究,对物质相关和成瘾性障碍相关疾病的fMRI研究进展进行综述。

原发性肠道淋巴瘤临床误诊分析

目的 探讨原发性肠道淋巴瘤的诊治手段及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析入院诊断为急性阑尾炎或阑尾周围脓肿的原发性肠道淋巴瘤4例的临床资料。结果 本组2例以转移性右下腹疼痛急性起病来院,2例以阵发性下腹部疼痛为主要表现;4例感染性指标升高,1例癌胚抗原升高,1例糖类抗原125升高。4例腹部CT检查提示右下腹回盲部肠壁局部增厚;2例行腹部超声检查分别提示阑尾周围脓肿和阑尾炎不能排除;2例行肠镜检查,仅1例提示回肠末段病变。2例入院诊断为急性阑尾炎,2例入院诊断为阑尾周围脓肿?误诊时间5~10 d。本组均行手术治疗,皆经术后病理检查确诊为原发性肠道淋巴瘤,规律化学治疗2~6个疗程;随访2~8个月,2例死亡,2例仍在随访中。结论 原发性肠道淋巴瘤发病率较低,且缺乏特异性临床表现及检查手段,易误诊。临床医师应提高对该病认识,遇及类似本文患者时要警惕原发性肠道淋巴瘤,及时完善相关检查,并结合病史和医技检查结果等综合分析诊断,对于术后病理检查明确诊断该病患者应及时给予化学治疗或综合治疗。