糖尿病足溃疡的诊治进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最严重的并发症之一,其发病率、截肢率、治疗成本均较高,给患者家庭和社会造成沉重的经济负担,因此完善并制订预防和诊治DFU的措施十分必要。目前国内外关于DFU的治疗主要采用预防教育、血糖控制、感染控制、足底溃疡减压、伤口清创和血管重建、外科手术治疗、多学科诊疗等方式,尤其是多种治疗方式联合可有效预防和治疗DFU。未来深入研究DFU的诊治进展,可以为疾病的治疗提供新思路。

2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

目的 探究2型糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)合并微血管病变的危险因素分析。方法 回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例,DPN合并2型糖尿病性视网膜病变(DR)组45例,DPN合并2型糖尿病性肾病(DKD)组50例,DPN合并DR、DKD组36例,收集患者一般状况及相关临床指标,分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。结果 单纯DPN的患病情况为33.50%,DPN合并DR的患病情况为22.84%,DPN合并DKD的患病情况为25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白球比(albumin/globulinratio,A/G)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、2h C肽(two hours of C-peptide,C-P2)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、2h胰岛素(insulin 2 hours after a meal,INS2h)、葡萄糖在目标范围内时间(time in rage,TIR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、窦性心律RR间期总体标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示:DPN与DPN合并DR患者相比年龄(OR=0.882,95%CI:0.814~0.956,P=0.002)及e GFR(OR=0.934,95%CI:0.886~0.985,P=0.011)是其保护因素,SBP(OR=1.030,95%CI:1.003~1.058,P=0.028)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR=1.026,95%CI:1.001~1.052,P=0.042)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR=0.468,95%CI:0.224~0.976,P=0.43)是其保护因素,SBP(OR=1.029, 95%CI:1.000~1.059, P=0.047)及VFA(OR=1.027, 95%CI:1.006~1.049,P=0.013)是其独立危险因素。结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素,促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。

百乐眠胶囊治疗老年神经衰弱后患者血清中BDNF、5-HT水平变化意义

目的分析百乐眠胶囊治疗老年神经衰弱后患者血清中BDNF、5-HT水平变化意义。方法选取我院2015年3月-2018年1月收治的老年神经衰弱患者240例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各120例。对照组患者采用谷维素片口服治疗,观察组患者采用百乐眠胶囊治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者总睡眠时间(TST)、入睡潜伏期(SL)、觉醒次数(AN)、睡眠效率(SE)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者SL、AN低于对照组,TST、SE高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者失眠、心悸、疲倦乏力、不思饮食症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者各项积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者BDNF、EPH、DA、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者BDNF、EPH、DA、5-HT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者HAMD、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者评分HAMD、HAMA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百乐眠胶囊治疗老年神经衰弱治疗效果较好,可缓解其焦虑情绪,调节相关神经递质水平,值得在临床上进一步推广应用。

改良多重实时荧光定量PCR法测定抑癌基因MGMT、p16、CDH13和RASSF1A甲基化在肺癌早期诊断中的作用

目的:建立改良多重实时荧光定量PCR法,检测抑癌基因MGMR、p16、CDH13和RASSF1A基因甲基化,探讨其在肺癌早期诊断中的应用。方法:选取30例病理确诊为肺癌的患者作为肺癌组,30例病理确诊为良性病变的患者作为对照组。建立改良实时荧光定量PCR体系。检测受试者血清MGMT、p16、CDH13和RASSF1A基因甲基化,对比两组基因甲基化阳性率,计算四项基因甲基化单独及联合用于肺癌早期诊断的敏感度和特异度。结果:肺癌组受试者血清MGMT、p16、CDH13和RASSF1A显著高于对照组(P<0.05);MGMT、p16、CDH13和RASSF1A四项基因甲基化联合检测用于肺癌早期诊断的敏感度和特异度显著高于单项指标检测(P<0.05)。结论:建立了多重实时荧光定量PCR法用于MGMT、p16、CDH13和RASSF1A基因甲基化检测,联合检测用于肺癌早期诊断具有较高的敏感度和特异度。

APC、p16、CDH13和RASSF1A甲基化状态与肺癌的相关性研究

目的探讨肺癌患者痰液脱落细胞中信号传导通路基因(rasassociation domainfamily 1A,RASSF1A)和腺瘤样息肉病基因(adenomatous polyposis coli,APC)、T-钙黏蛋白13(cadherin-13,CDH13)和p16基因甲基化的发生状态,及其联合检测在肺癌早期筛查及诊断中的作用和意义。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的50例肺癌患者,50例肺部良性病变患者和50例正常人痰液标本,采用甲基化特异性PCR法(methylation specific PCR,MSP)检测患者痰液脱落细胞中APC、p16、CDH13和RASSF1A基因启动子区域甲基化发生情况。结果肺癌患者痰标本中APC、p16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化发生率分别为38.00%(19/50)、54.00%(27/50)、34.00%(17/50)和26.00%(13/50)。患者痰标本基因APC、p16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化率与患者年龄、性别、组织学分型和临床分期无关,差异不具有统计学意义(P<0.05)。患者痰标本基因APC、p16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化率与患者吸烟指数明显相关,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者痰液脱落细胞中APC、p16、CDH13和RASSF1A基因甲基化的联合检测可以提示有效临床肺癌的发生情况。

血浆中抑癌基因MGMT、P16、CDH13和RASSF1A甲基化在肺癌诊断中的作用

目的:探讨血浆中抑癌基因O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)、P16、T-钙黏蛋白13(CDH13)和信号传导通路基因(RASSF1A)甲基化在肺癌诊断中的作用。方法:选取2016年2月至2018年4月收治的100例肺癌患者、100例肺部良性病变患者和100例正常人血液标本,采用甲基化特异性PCR法检测患者血液中MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区域甲基化发生情况。结果:肺癌患者血液标本中MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化发生率分别为36.00%、55.00%、35.00%和27.00%。患者血液标本基因MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化率的多项指标联合检测明显优于各指标的单独检出,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血液标本基因MGMT(χ^2=6.261,P=0.012)、P16(χ^2=4.355,P=0.037)、CDH13(χ^2=4.408,P=0.036)和RASSF1A(χ^2=4.269,P=0.039)基因启动子区甲基化率与患者吸烟指数明显相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血液标本基因MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化率与患者组织标本中MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因启动子区甲基化率保持一致性,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者血液中MGMT、P16、CDH13和RASSF1A基因甲基化的联合检测可以成为临床筛查和诊断肺癌的有效方法。

降钙素原检测在细菌感染中的应用研究

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin, PCT)定量检测在细菌感染患者中的诊断价值。方法选取2016年9月—2018年5月在我院住院治疗并发生医院细菌感染者131例,比较血清PCT水平在不同年龄、不同感染严重程度患者之间以及革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者之间的差异。结果 131例患者血清PCT水平均高于正常值;年龄<60岁组与年龄≥60岁组PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);脓毒症组血清PCT水平明显高于局部感染组(P <0.05);革兰阴性菌感染组血清PCT水平明显高于革兰阳性菌感染组(P <0.05)。结论 PCT可以作为细菌感染的重要诊断指标,并能够对患者感染严重程度进行评估。

10例以精神障碍为首发症状的自身免疫性脑炎临床特点分析

回顾性分析昆明理工大学附属云南省第一人民医院2015年12月至2019年5月以精神障碍为首发症状的自身免疫性脑炎(AE)患者10例的临床资料,总结各例AE患者的临床特点。10例AE患者为急性或亚急性起病,临床诊断抗N-甲基-D天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎8例,抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎2例,1例为已发现盆腔肿瘤的AE患者。所有患者均以精神障碍为首发症状,随着病情进展,7例出现癫痫发作,6例出现认知功能下降,2例出现不自主运动,大部分患者头颅MRI、脑电图及腰椎穿刺结果存在异常。10例患者均给予糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗,8例AE患者预后较好。

龙血竭对体外心肌缺血再灌注树鼩模型细胞凋亡及内质网应激蛋白表达的影响

目的:研究龙血竭对体外心肌缺血再灌注树鼩模型B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、葡萄糖调节蛋白78/免疫球蛋白结合蛋白(GRP78)、内质网应激相关分子CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP-1)、磷酸化P38(p-P38)、磷酸化应激活化蛋白激酶-1(p-JNK-1)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)蛋白表达量的影响。方法:采用Langendorff离体心脏灌流系统建立实验树鼩心肌缺血后龙血竭再灌注模型,将60只树鼩随机分为空白对照组,模型对照组,溶媒对照组和龙血竭低、中、高剂量组(0.25、0.5、1.0g/L),共6组,每组实验成功5只;空白对照组持续灌注60min,其余5组均停灌30min,缺血后再灌注30min,空白对照组和模型对照组的灌注液为K-H溶液,溶媒对照组的再灌注液为K-H溶液+聚山梨酯-80+95%乙醇,龙血竭低、中、高剂量组的再灌注液分别为0.25、0.5、1.0g/L的龙血竭溶液+K-H溶液。灌注结束后,Western Blot测定Bcl-2、Bax、GRP78、CHOP-1、p-P38、p-JNK-1、p-ERK蛋白表达量。结果:与模型对照组和溶媒对照组比较,龙血竭各剂量组Bcl-2表达量显著升高、Bax表达量显著降低(P<0.01),p-P38、p-JNK-1和p-ERK蛋白表达水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),GRP78和CHOP-1蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。结论:龙血竭灌注通过上调BCL-2蛋白表达,下调Bax、GRP78、CHOP-1、p-P38、p-JNK-1、p-ERK蛋白表达,减少细胞凋亡,抑制内质网应激,进而达到抗心肌缺血再灌注损伤作用。