直肠神经内分泌肿瘤的内镜诊治进展

直肠是胃肠胰神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)最常见的发生部位之一.近年来随着结肠镜筛查的普及,直肠NETs的检出率较以前显著升高,且绝大部分是无周围侵犯和远处转移的局限期病变.因此内镜下治疗成为直肠NETs的主要治疗手段.目前主要应用的内镜治疗方法包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术和经肛内镜微创手术等.临床应用中上述方法不断被改进,互有优势,互相补充,极大地提高了直肠NETs的完整切除率和远期疗效.

经口内镜下肌切开术治疗25例贲门失弛缓症患者的食管动力变化

目的比较贲门失弛缓症(AC)患者接受经口内镜下肌切开术(POEM)前后症状变化和食管动力改变,评价POEM治疗AC的有效性。方法对行POEM治疗的25例AC患者术前及术后1个月使用固态高分辨率食管测压系统(HRM)检测吞咽液体食团时下食管括约肌(LES)动力学参数的变化。结果25例患者POEM术治疗前后Eckardt评分有统计学差异(P<0.001);手术前后食管下括约肌长度无明显变化;术前食管下括约肌静息压(LESP)为(27.75±2.44)mmHg,较术后(10.05±1.06)mmHg显著降低,二者差异有统计学意义(P<0.001);液体吞咽4 s后的完整松弛压(IRP)在术前术后分别是(21.81±2.57)mmHg和(7.42±0.98)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.001);食管下括约肌松弛率(LESRR)术后较术前明显升高(P<0.05)。结论 POEM能有效改善AC患者的LES松弛障碍,但其远期疗效尚需进一步随访观察。