云南省某院病案首页诊断及手术操作编码质量分析

目的 分析病案首页诊断及手术操作编码质量,提高病案首页编码正确率。方法 抽取某院2020年11月1日-2020年11月30日按照出院时间顺序前200份出院病案,按自查相关要求进行病案首页质量自查。结果 200份病案中,报送主要诊断编码正确率94.00%,医师填写诊断及手术操作正确率79.00%,常见问题为:主要诊断选择错误12份、其他诊断选择错误6份、漏填4份、多填3份;主要手术操作选择错误3份,其他手术操作选择错误2份、漏填4份,多填4份,其他问题24份;编码员编码正确率87.50%,主要问题为:主要诊断编码错误12份、其他诊断编码错误10份、主要手术操作编码错误3份、其他编码问题4份。结论 病案首页疾病及手术操作编码质量有待进一步提高,医院应建立健全病案首页质量控制常态化工作机制,提高病案首页主要诊断编码正确率。

肺癌手术病人临床路径管理效果评价

目的评价云南省第一人民医院胸外科对肺癌手术病人进行临床路径管理的效果,为主管部门控制肺癌医疗费用提供依据。方法调查胸外科2002年1月至2009年9月期间收治的肺癌手术病人的住院信息、住院总费用等,对比肺癌手术病人临床路径管理前后的差异,从而评价临床路径管理对肺癌手术病人管理的意义。结果经过对比分析,研究组的住院总天数显著少于对照组(t=11.768,P<0.01);术前住院日显著少于对照组((t=4.391,P<0.01);住院总费用显著低于对照组((t=2.292,P<0.05);多项分项费用低于对照组(P<0.01或P<0.05)。均具有统计学意义。结论胸外科对肺癌手术病人使用临床路径管理缩短了病人住院总天数、术前的住院日,降低了住院总费用,为来院就诊的肺癌手术病人减轻了负担,对控制肺癌手术病人的医疗费用具有一定的意义。