快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用

目的探讨围术期快速康复综合护理对于单孔胸腔镜下肺叶切除患者的临床效果。方法回顾性分析本院实施单孔胸腔镜肺叶切除术患者68例的临床资料,将68例患者随机分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组给予围术期快速康复综合护理,对照组给予常规护理。结果观察组住院期间术后并发症发生率低于对照组,护理工作的总体满意率高于对照组。无手术死亡患者,经积极对症治疗及精心护理,68例患者均康复出院。结论经单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期的快速康复护理具有减轻患者疼痛,疗程短,恢复快和住院时间短等优点。

胸腺瘤外科治疗

目的 对96例胸腺瘤进行临床分析,了解胸腺瘤手术与分期、预后的关系。方法 总结96例胸腺瘤患者,按Masaoka分期法进行分期。分析不同分期胸腺瘤与生存率之间关系。结果完整手术切除83例(86.5％),姑息性切除9例(9.4％),探查活检4例(4.2％),死亡1例(1.04％)。5年、10年生存率Ⅰ期为91.4％、84.5％,Ⅱ期为70.6％、52.9％,Ⅲ期为50.0％、28.6％,Ⅳa期为14.3％、0。结论 胸腺瘤治疗应尽可能完整切除肿瘤及部分周围组织,以达到手术彻底切除。Masao-ka分期是主要预后因素。

支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的治疗效果分析

目的思考支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的治疗效果。方法抽取该院2015年3月—2017年3月期间诊疗的100例心胸外科术后肺不张的患者,随机患者将患者划为A组和B组,各50例。即A组患者执行常规对症救治,B组患者则是在常规对症救治的基础上,执行支气管镜灌洗、吸痰救治,比较两组患者治疗总有效率、动脉血气指标及氧合指数(Oxygenation index)。结果 B组患者治疗总有效率为96.00%,A组患者治疗总有效率为80.00%,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者血氧饱和度、氧合指数均较(88.5±6.7)%、(249.4±21.6)差于B组(97.4±4.3)%、(293.5±19.0)(t=7.904,t=10.839),即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心胸外科术后肺不张患者中,支气管镜灌洗与吸痰救治,可在有效清除患者呼吸系统分泌物的同时,显著改善肺部功能,提高治疗总有效率,故存在推广价值。

开胸手术避开肋间神经闭合技术对患者术后疼痛的影响

使用调查表格评分方法研究常规闭合技术与避开肋间神经闭合技术对患者术后疼痛的影响．结果显示，常规后外侧切口手术利用避开肋间神经缝合技术（亦称为紧贴肋骨边缘闭合技术）导致患者术后的疼痛明显弱于常规闭合技术；前外侧7～15cm小切口手术利用避开肋间神经缝合技术导致患者术后的疼痛明显弱于常规闭合技术。

电视胸腔镜与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效观察

目的对比分析电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效,以提高近、远期治疗效果。方法将124例复发性自发性气胸患者按手术方式不同分为两组,VATS组(n=73):采用VATS治疗;对照组(n=51):采用常规开胸手术。比较两种术式的复发率、手术时间、住院时间、术后胸痛等。结果两组均无手术死亡。VATS组患者手术成功率为97.26%(71/73),其中1例因胸腔严重粘连,1例因术中出血转为开胸手术。VATS组复发率与对照组比较差异无统计学意义(8.22%vs.5.88%;χ2=0.034,P>0.05);VATS组手术时间、住院时间均较对照组短(41.13±12.60minvs.88.09±41.13min;5.96±1.21dvs.8.25±1.48d,u=13.30,9.16;P<0.05);慢性切口疼痛发生率低于对照组(2.74%vs.15.69%;χ2=4.93,P<0.05)。所有患者均得到随访,随访时间12～54个月。VATS组术后5个月内复发6例,行开胸手术治疗4例,VATS2例;对照组术后3个月复发3例,经再次手术治疗治愈。结论VATS治疗复发性自发性气胸复发率与开胸手术相近,但住院时间短、美观、微创,近、远期疗效均较好。

胸部小切口与胸腔镜治疗孤立性肺结节对比研究

目的:探讨治疗各类孤立性肺结节(SPN)患者的最佳微创手术方式。方法:156例SPN患者被分为胸部小切口(MST)组89例和胸腔镜(VATS)组67例行手术,再根据病检和最后术式分为良性MST组、良性VATS组、恶性MST组、恶性VATS组。比较良性MST组和良性VATS组、恶性MST组和恶性VATS组之间在手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率、住院费用、恶性患者淋巴结清扫数方面的差异。结果:原VATS组有7例中转为MST,中转率为10.44%。最后分为良性MST组25例、良性VATS组14例、恶性MST组71例、恶性VATS组46例。良、恶性MST组的手术时间和住院费用低于VATS组(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗SPN时,MST和VATS一样具有出血量少,恢复快,并发症少的优点。因此,对于VATS容易定位、既往无胸部疾病史且经济能承受的SPN患者,推荐VATS诊治,反之,MST为首选。

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的 :总结原发性气管肿瘤的治疗经验 ,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法 :回顾分析我院 9例患者临床资料。结果 :气管节段切除 7例 ,气管对端吻合 6例 ,人造血管间置 1例 ,放疗 2例 ,在手术 7例中腺癌 2例 ,腺样囊性癌 3例 ,类癌 2例 ,术后 30d内死亡 1例。失访 2例 ,17月死于局部复发及肺转移 1例 ,其余随访6个月～ 7年仍健在。结论 :外科手术是治疗气管肿瘤的有效方法 ,应安全性与根治性同时兼顾 ,围术期处理应予重视。

医用生物蛋白胶在胸科手术中的应用

为探讨医用生物蛋白胶在胸科手术中的应用价值 ,观察组采用在肺、食管及纵隔手术中喷涂生物蛋白胶的方法 ,处理手术创面、残端及吻合口 ,封闭食管破裂口共 5 7例 ,并与同期对照组比较术后引流量、并发症的发生率。疗效满意 ,术后引流量明显减少 ,可预防残端瘘及吻合口瘘的发生 ,未见与使用此胶有关的并发症。对照组发生肺创面持续漏气 4例 ,食管胃吻合口瘘 1例。胸科手术中可使用生物蛋白胶辅助止血、粘合、堵漏 ,无异物吸收及排异反应 ,操作简便、安全可靠 ,适用于临床 ,易于推广。

电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤94例临床体会

目的通过使用电视胸腔镜对94例纵隔肿瘤病人的诊治总结得出应用胸腔镜诊治纵隔肿瘤的体会。方法 94例纵隔肿瘤进行胸腔镜下切除。其中男性60例,女性34例。年龄21～75岁平均46.8岁。胸腔镜置于腋中线的第6～7肋间,探查肿瘤生长情况及毗邻后决定另外两个操作孔位置。根据术中探查情况决定手术方式。记录手术时间,出血量,术后胸腔闭式引流时间,胸引量,术后并发症情况等。术后行2月～24月随访,分析临床特点和疗效。结果 67例完全在胸腔镜下完成瘤体切除,其中4例仅行肿瘤活检,17例小切口辅助完成手术,中转开胸6例。术中出血10～600ml,平均106ml。无术中术后输血病例,无二次手术止血病例,术后胸液引流90～893ml,平均250ml。术后在2～6d拔出闭式引流管,平均3.8d。2例术后液气胸调整引流管位置加强引流后痊愈,术后平均住院7.8d,围手术期死亡0例,术后随访死亡2例。结论电视胸腔镜手术适合于大部分纵隔肿瘤的治疗,安全有效,对大多数纵隔肿瘤为一安全有效的方式,值得在大多数有条件的医院推广。

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果对比

目的比较单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法选取我院2016年12月~2018年4月收治的100例肺癌患者,按照随机分组的方法分为对照组(50例)和实验组(50例)。实验组患者接受单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者接受三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组的手术时间、胸腔引流时间、术中清扫淋巴结数目、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及并发症总发生率。结果实验组患者的手术时间、胸腔引流时间以及胸腔血流量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的术中出血量显著少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的淋巴结清扫数目、淋巴结清扫站数、N2淋巴结清扫数以及N2淋巴结清扫站数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者接受单孔胸腔镜肺叶切除后的治疗结果和接受三孔胸腔镜肺叶切除的治疗结果相比,住院时间显著缩短,手术创伤显著降低,值得临床推广。

电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后CRP,IL-1β,CA199和CA125的对比研究

目的比较电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后细胞因子与肿瘤标志物含量的情况。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例开胸食管癌切除术患者和35例电视胸腔镜联合食管癌切除术患者血清中CRP,IL-1β,CA199和CA125的含量。结果电视胸腔镜联合食管癌切除术患者术后细胞因子CRP和IL-1β的含量显著低于开胸食管癌切除术患者;同时前者术后的肿瘤标志物CA199和CA125的含量也显著低于开胸组患者。结论电视胸腔镜联合食管癌切除术在术后炎症和肿瘤标志物方面较传统开胸食管癌切除时更具优势。

单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床价值

目的分析单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果。方法选取云南省第一人民医院胸外科2015年11月—2016年12月收治的肺癌患者89例,根据手术方式分为单孔胸腔镜手术组(单孔组)(n=44)与三孔胸腔镜手术组(三孔组)(n=45),对两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生率进行对比。结果两组术中出血量、术后拔管时间以及淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P> 0.05),单孔组手术时间、视觉疼痛模拟评分、住院时间、下床时间均优于三孔组,差异有统计学意义(P <0.05);单孔组术后并发症发生率为9.09%,三孔组为6.67%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术手术时间短、术中出血量少,不会增加并发症,利于患者术后恢复,且与三孔胸腔镜肺叶切除术淋巴结清扫数目相当。

单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比分析

目的研究非小细胞肺癌患者采用单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术的临床效果及作用。方法方便选择2017年4月—2018年4月该院收治非小细胞肺癌患者82例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组均41例。其中,参照组采用三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗模式,实验组实施单孔胸腔镜下肺叶切除术,对比2组患者治疗相关指标、淋巴清扫情况及并发症。结果实验组手术时长、出血量、引流时长、引流量、住院时长、VAS评分分别为(187.02±18.54)min、(99.45±12.71)mL、(4.38±0.94)d、(686.40±47.91)mL、(7.42±1.69)d、(1.51±0.68)分,参照组为(171.86±19.82)min、(185.63±16.87)mL、(4.49±1.16)d、(692.66±52.08)mL、(9.36±1.48)d、(4.43±1.20)分,(t=3.576 7、26.125 3、0.471 7、0.566 4、5.529 6、13.555 7,P=0.000 6、0.000 0、0.638 4、0.572 7、0.000 0、0.000 0),实验组手术时间长于参照组,与参照组相比,实验组出血量较少、住院时长较短、VAS评分较低,两者差异有统计学意义(P<0.05),实验组与参照组引流时长与引流量差异无统计学意义(P>0.05)。实验组淋巴结清扫数、站数、N2淋巴结清扫数、站数分别为(20.61±3.51)个、(4.81±0.92)站、(15.53±1.86)个、(3.53±0.97)站,参照组为(21.05±3.62)个、(4.76±1.10)站、(15.43±1.94)个、(3.61±1.03)站,(t=0.558 7、0.223 2、0.238 2、0.362 0,P=0.577 9、0.823 9、0.812 3、0.718 3),实验组与参照组淋巴结、N2淋巴结的清扫数及站数差异无统计学意义(P>0.05)。实验组肺不张1例、感染3例、肺漏气1例、乳糜胸1例、气肿2例,参照组肺不张2例、感染2例、肺漏气3例、乳糜胸2例、气肿3例,(χ~2=0.3460、0.213 0、1.051 3、0.346 0、0.213 0,P=0.556 3、0.644 4、0.305 2、0.556 3、0.644 4)。结论与三孔胸腔镜下肺叶切除术相比,单孔模式出血量较低、对患者造成的损伤较小。

电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后并发症与细胞因子的对比研究

目的比较电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后并发症与细胞因子含量的情况。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例开胸食管癌切除术患者和35例电视胸腔镜联合食管癌切除术患者血清中TNF-α,IL-10,IL-6和IL-12p70的含量,同时比较两种手术方式术后并发症等情况。结果与开胸食管癌切除术相比,电视胸腔镜联合食管癌切除术具有更少的术中出血量和更少的术后住院时间和术后并发症;同时电视胸腔镜联合食管癌切除术患者术后TNF-α,IL-10,IL-6和IL-12p70的含量显著低于开胸食管癌切除术患者。结论电视胸腔镜联合食管癌切除术在术后并发症和术后炎症方面较传统开胸食管癌切除时更具优势。

量化式目标锻炼对胸腔镜肺叶切除术后患者快速康复的影响

目的 探讨量化式目标锻炼在护理胸腔镜肺叶切除术术后患者中的价值.方法 本次研究所选择的病例患者均为2018年1月-2019年6月在云南省第一人民医院医学数据病例库中筛选的胸腔镜肺叶切除患者,共计60例.按照随机数字表法分的方式分为锻炼组和常规组,各30例.常规组患者实施常规护理,锻炼组患者在常规护理的基础上实施量化式目标锻炼.将锻炼组和常规组患者的并发症发生率住院时间等指标进行对比.结果 锻炼组患者的并发症发生率6.67%远低于常规组30.00%(P<0.05).实验结果中,锻炼组患者的术后下床时间相较常规组更短,同时锻炼组患者术后三天内的活动总量相较常规组更高,组间差异显著(P<0.05).结论 对于胸腔镜肺叶切除患者术后采取量化式目标锻炼可以有效减少并发症的发生概率,确保患者能够在短时间内恢复身体健康,值得在临床中应用.