MRI定性定量分析类风湿关节炎患者手腕部骨关节改变

目的探讨3.0T MRI定性定量分析对类风湿性关节炎(RA)患者手腕部骨关节改变的诊断价值。方法将39例RA患者按病程分为早期组(病程≤24个月,20例)及中晚期组(病程>24个月,19例),观察两组MRI滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎征象,并应用昆明理工大学研发的定量分析软件测算滑膜炎、骨髓水肿范围。结果 39例患者(共78侧)的手腕部骨关节中,滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎征象的出现率分别为94.87%(37/39)、64.10%(25/39)、61.54%(24/39)、76.92%(30/39)。滑膜炎在腕关节发生率最高[92.31%(72/78)],骨髓水肿在腕骨发生率最高[61.54%(48/78)],骨侵蚀最易累及三角骨[64.10%(50/78)]。屈肌键腱鞘炎[74.36%(58/78)]与伸肌腱腱鞘炎[61.54%(48/78)]发生率差异无统计学意义(χ2=2.94,P=0.09)。早期组与中晚期组滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎征象出现率差异均无统计学意义(P均>0.05)。定量分析显示,早期组与中晚期组间滑膜炎范围及骨髓水肿范围差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3.0T MRI可清楚显示RA手腕部骨关节的改变,通过定量分析软件可为评估疾病严重程度提供更加准确的量化信息。

腕部MRI体积定量分析评价类风湿关节炎疗效

目的探讨腕部MRI体积定量分析对于评价类风湿关节炎(RA)疗效的价值。方法收集30例活动期RA并接受规律治疗1年患者,应用MRI体积定量分析软件测量治疗前后同一腕关节滑膜炎、骨髓水肿体积,并获取同期患者红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP),计算28关节疾病活动度(DAS28)。分析治疗前后滑膜炎、骨髓水肿、CRP、ESR、DAS28变化,并将滑膜炎、骨髓水肿变化量与CRP、ESR、DAS28变化量进行相关性分析。结果治疗后滑膜炎体积、骨髓水肿范围、CRP、ESR、DAS28均显著降低(P均<0.05)。滑膜炎与骨髓水肿变化量呈正相关(r=0.61,P<0.01)。滑膜炎、骨髓水肿变化量与ESR、CRP变化量均无明显相关(P均>0.05),滑膜炎、骨髓水肿变化量均与DAS28变化量呈正相关(r=0.50、0.56,P=0.01、<0.01)。结论MRI定量分析可作为量化指标,准确客观监测RA病情和评价疗效。

动态对比增强MRI空间分布动力学模型评估类风湿关节炎手腕部病变活动性

目的观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)空间分布动力学分布参数(DP)模型评估类风湿关节炎(RA)手腕部病变活动性的价值。方法对60例临床诊断RA患者采集手腕部DCE-MRI,根据其关节疾病活动度评分结果将其分为活动组和缓解组,每组30例。应用DP模型拟合计算2组手腕部滑膜微血管灌注参数,即血流灌注参数(F)、血管表面通透性(PS)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及血浆容积分数(Vp),并记录红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)结果。比较2组间各参数值的差异。绘制差异有统计学意义的参数评估RA手腕部病变活动性的受试者工作特征(ROC)曲线,评价其诊断效能。结果活动组F、PS、Vp、CRP及ESR均高于缓解组(P均<0.01),组间Ve差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示,DP模型定量参数及实验室指标的曲线下面积(AUC)为0.64~0.99,其中F值的AUC最大(0.99),阈值取70.60 ml/(min·100 ml)时,其诊断敏感度及特异度分别为91.70%及93.33%。结论DCE-MRI的DP模型参数对评估RA手腕关节病变活动性具有一定价值,以F值诊断效能最高。

幼年特发性关节炎MRI滑膜体积定量分析与血清学对比研究

目的建立体积定量分析模型,评价滑膜体积定量分析在幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)的应用价值。方法进行定量分析模型预实验及临床前瞻性研究,收集活动期30例经规律治疗1 a的JIA患者入组。对每例患者的同一关节进行治疗前、后MRI扫描,应用自主研发MRI体积定量分析软件测量治疗前、后滑膜炎体积,并获取入组患者MRI检查同期的红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein CRP)。结果体积定量分析模型预实验结果满意,测量精准。治疗后患者滑膜炎体积、ESR、CRP均显著降低(P<0.05),滑膜炎变化量与ESR、CRP变化量呈正相关(r=0.655,r=0.752,P均<0.05)。结论MRI滑膜体积定量测定可作为一种准确客观的量化指标应用于JIA病情监测和疗效评价。

艾滋病并弓形虫脑炎的MRI表现

目的探讨艾滋病(AIDS)合并弓形虫脑炎的MRI诊断价值.方法回顾分析15例艾滋病脑弓形虫脑炎的MRI影像学表现特点.结果病变大部分为类圆形,多发(14例),也可单发(1例),侵犯基底核团11例,丘脑3例,皮层下区11例;累及小脑及脑干3例、延髓2例;病灶内部在T1WI上呈中等及偏低信号,T2WI上呈高信号,边缘见等及稍高T1等及稍低T2信号壁,增强扫描呈单环、多环样强化或小结节样强化;灶周水肿明显.结论 MRI检查有助于AIDS合并弓形虫脑炎的诊断.

磁共振3D-BRAVO增强成像在脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的探讨对比磁共振平扫、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像等各序列在显示颅脑静脉窦血栓病变能力的差异,3D-BRAVO增强成像序列对颅脑静脉窦血栓的诊断价值.方法回顾性分析经临床诊断脑静脉窦血栓患者29例,所有患者均行常规T1WI、T2WI、FLAIR、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像.结果在29例脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者中,常规平扫、常规增强显示12例静脉窦血栓,MRV显示13例静脉窦血栓,3D-BRAVO增强成像显示全部29例.结论在CVST患者中,3D-BRAVO增强序列可较常规序列成像更清楚地显示脑内静脉窦病灶,可极大程度提高早期诊断CVST,为临床制定治疗方案及评估预后提供最直观的影像学证据.

磁共振扩散张量成像在判断脑梗死预后中的初步研究

目的用磁共振扩散张量成像(DTI)对急性期脑梗死进行观察,探讨受累的皮质脊髓束与临床运动功能损害的相互关系,评价DTI在判断脑梗死中的价值。资料与方法对25例超急性、急性期脑梗死患者行DTI检查,对所得的原始数据利用纤维束重组软件行三维皮质脊髓束重组,观察梗死灶与皮质脊髓束的关系;并对其行2次临床神经功能症状评分,作为临床评价标准。结果皮质脊髓束若从梗死灶边缘通过,其可表现无受压、移位、中断,患者的运动症状可表现为无或轻微影响;若皮质脊髓束部分从梗死灶中通过,其可表现部分受压、中断,患者运动功能出现症状,治疗后症状部分恢复;若皮质脊髓束全部从梗死灶中通过,其可表现大部分中断、破坏,临床运动功能表现为大多数运动功能无恢复或轻微改善。结论通过DTI可对脑梗死治疗效果及预后评估提供重要的功能解剖学依据。

CLIPPERS综合征的临床及影像学表现

CLIPPERS综合征,全名是类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids,CLIPPERS),是一种主要累及脑桥、中脑及小脑血管周围,以淋巴细胞浸润为主、对类固醇激素治疗有效的中枢系统慢性炎性疾病。由Pittock等于2010年首次报告,目前国内外报道约60余例,是一种比较罕见的疾病,但其临床及影像表现具有一定特点[1]。现报告1例CLIPPERS综合征临床、影像表现及治疗情况,并结合文献分析其临床及影像学特征,以提高对该病的认识。

血必净联合甲泼尼龙治疗九香虫中毒的临床疗效

目的 观察血必净联合甲泼尼龙救治九香虫中毒的临床疗效.方法 收集2015年7月12至22日云南省第一人民医院急诊科收治的11例九香虫中毒患者,均在常规治疗的基础上将血必净50 mL加入到0.9%生理盐水100 mL中静脉滴注(静滴),每日2次,连续使用7~10 d;同时将甲泼尼龙40 mg加入到0.9%生理盐水50 mL中静脉泵入,每日1次,连用3~5 d.分析患者临床资料和实验室指标测定结果的特点,并比较治疗前后实验室指标变化的差异,评估多器官功能受损修复情况及临床疗效.结果 九香虫中毒患者治疗后实验室检测指标均较治疗前明显降低[肌酸激酶(CK,U/L):177.7±38.2比32 559.0±11 816.0,肌酸激酶同工酶(CK-MB,U/L):121.6±46.9比3 465.0±1 629.0,丙氨酸转氨酶(ALT,U/L):25.0±6.0比1 109.0±467.0,大冬氨酸转氨酶(AST,U/L):23.0±9.0比842.0±427.0,肌红蛋白(Myo,μg/L):103.8±27.9比9 273.0±3 560.0,乳酸脱氢酶(LDH,μmol·s^-1·L^-1):1.75±0.46比17.80±7.20,超敏C-反应蛋白(hs-CRP, mg/L):1.4±1.0比102.0±33.0,降钙素原(PCT,μg/L):0.013±0.014比20.800±7.900,尿素氮(BUN,mmol/L):4.8±1.5比26.8±9.7,肌酥(Cr,μmol/L):56.0±23.0比696.7±92.3,乳酸(Lac,mmol/L):1.20±0.58比10.79± 4.57,均P<0.05];其中6例患者伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS),治疗后动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显升高[mmHg (1 mmHg=0.133 kPa):103.60±19.40比54.60±16.20],动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显降低(mmHg :32.50±4.60比33.26±6.90),差异均有统计学意义(均P<0.05),恢复时间为(5.7±1.2) d.结论 九香虫中毒患者发病急、症状重,早期即出现急性肌肉损伤以及多器官功能障碍综合征(MODS).血必净联合甲泼尼龙治疗能减少各器官功能损伤,促进各器官功能修复,更有效地缩短病程.

CLIPPERS综合征一例报道并文献复习

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids,CLIPPERS),简称CLIPPERS综合征,是一种比较罕见的以淋巴细胞浸润为主、类固醇激素治疗有效的中枢神经系统慢性炎性疾病。