肺部结节或肿块患者肺泡灌洗液SHOX2和RASSF1A基因甲基化在肺癌诊断中的价值

目的通过肺组织活检或手术后病检结果来验证两基因甲基化指标检验肺部良、恶性结节诊断效能。方法进行前瞻性研究,收集2019年3月至2020年3月在云南省第三人民医院99例诊断为肺部结节、肿块的患者,行支气管镜检查收集支气管肺泡灌洗液(BALF)样本后,进行定期随访、肺穿刺活检、手术后病检。结果收集的99例肺部结节、肿块患者,经病理诊断后分为肺癌组(n=50)和良性肺疾病组(n=49)。肺癌组年龄(62.64±9.71)岁,良性肺疾病组年龄(60.48±13.69)岁,2组指标差异具有统计学意义(P=0.032);在肺癌的诊断过程中,发现SHOX2和RASSF1A基因任一阳性诊断肺癌的灵敏度分别为72%和58%,特异度分别为92.3%和95.9%。而这2个基因的联合检测在肺癌的诊断中表现出了更高的灵敏度,为0.84,远高于良性疾病组的0.102(P<0.001)。ROC曲线分析显示2个基因甲基化联合时灵敏度可提高至84%。结论肺泡灌洗液SHOX2和RASS1A基因甲基化检验对存在肺部结节或肿块影像表现的肺癌患者诊断具有良好的预测价值,在影像学和组织学诊断不明时,SHOX2和RASSF1A联合检验可以作为肺癌早期诊断的一个重要补充工具。

WLR及CRP/ALB对新型冠状病毒感染病情严重程度的预测评估作用观察

目的 新冠疫情反复出现,早期识别容易进展为危重症新型冠状病毒感染(COVID-19)患者,需要一种有效、快速的预测方法降低危重患者住院时间及不良预后。本研究指在验证白细胞计数/淋巴细胞计数(WLR)和C-反应蛋白/血清白蛋白(CRP/ALB)能否作为COVID-19临床预后的预测标记物。方法 回顾性研究,收集了2022年11月至2023年1月在云南省第三人民医院住院的新型冠状病毒(COVID-19)患者437例,其中平稳出院患者(n=383),进展为危重症患者(n=54),验证WLR及CRP/ALB在感染新型冠状病毒住院患者中是否增加了病情加重风险及住院时间。结果 进展为危重症组患者平均年龄为(78.7±9.2)岁,较平稳组患者平均年龄(71.5±15.5)岁高(P<0.01);研究的WLR及CRP/ALB指标两组具有明显统计学差异(P<0.001),并绘制绘制ROC曲线下面积均为0.84和0.92;通过最佳截断点得出了WLR和CPR/ALB最佳的灵敏度及特异度,敏感度分别为71%和86%,特异度分别为82%和84%。结论 入院时CRP/ALB值与进展为危重症COVID-19疾病的发生显著相关,可用于早期预测COVID-19感染患者临床预后。

持续气道正压通气对混合型睡眠呼吸暂停疗效的影响

目的评价持续气道正压通气对混合型睡眠呼吸暂停治疗效果的影响。方法选取2015年8月-2019年10月在云南省第三人民医院就诊,经整夜多导睡眠监测(PSG)确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),且混合型呼吸暂停指数(MAI)>10次/h的患者30例,随机分为2组,分别为观察组与对照组,每组各为15例,观察组予以持续气道正压通气治疗,对照组予以常规治疗。结果观察组睡眠呼吸暂停患者的治疗后MAI(1.2±0.4)次/h,与对照组(10.8±2)次/h相比,具有差异(P<0.05);观察组平均血氧饱和度为(95.07±5.12)%、最长呼吸暂停时间为(7.21±2.81)s,与对照组相比,具有差异(P<0.05);观察组睡眠呼吸暂停患者的睡眠效率为(90.07±4.82)%、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分(4.62±1.84)分,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论通过对具有混合型睡眠呼吸暂停事件的OSA患者实施持续气道正压通气后,取得显著效果,值得推广和应用。

老年重症肺炎患者实施低分子肝素辅助治疗的临床价值分析

目的对低分子肝素辅助治疗老年重症肺炎的临床效果进行探究。方法选择该院收治的老年重症肺炎患者92例作为该次研究纳入的对象,选取时间2018年6月—2019年5月。按照随机数字表法将其划分为常规组(46例)和辅助组(46例)。采用常规治疗方式对常规组治疗,在此基础上,采用低分子肝素辅助治疗的方式对辅助组予以治疗,对比两组患者的治疗效果。结果常规组治疗前的APACHEⅡ评分为(22.3±4.8)分,治疗后为(18.4±4.2)分,辅助组治疗前的APACHEⅡ评分为(22.4±5.1)分,治疗后为(12.3±3.3)分,辅助组治疗后的APACHEⅡ评分明显低于常规组,比较结果经过检验,差异有统计学意义(t=3.856,P<0.05);治疗后,常规组的二氧化碳分压为(50.7±7.2)mmHg,氧合指数为(321.4±8.5),pH为(7.3±0.2),辅助组的二氧化碳分压为(39.2±6.0)mmHg,氧合指数为(344.7±7.3),pH为(7.6±0.9),辅助组治疗后的动脉血气指标均明显优于常规组,比较结果经过检验,差异有统计学意义(t=3.546、3.493、3.604,P<0.05)。辅助组与常规组不良反应2.2%、4.3%相比,差异无统计学意义(χ2=0.185,P>0.05)。结论采用低分子肝素辅助治疗的方式对老年重症肺炎患者进行治疗效果确切,可以有效改善患者的血气指标,而且具有很高的安全性。

心型脂肪酸结合蛋白诊断急性肺栓塞临床价值分析

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)诊断急性肺栓塞(APE)的临床价值。方法选取医院2019年3月至2020年3月收治的APE患者72例,按H-FABP检测结果分为阳性组(20例)和阴性组(52例)。结果阳性组患者的不良反应发生率为70.00%,显著高于阴性组的14.81%(P<0.05);阳性组患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平均显著低于阴性组(P<0.05)。结论检测H-FABP可较好评估入院时血流动力学稳定的APE患者的短期预后情况,可按预后情况进行危险分层。

肺心病患者行细节护理的效果分析

研究肺源性心脏病(简称肺心病)患者行细节护理的效果。方法 数据取自本院2021年1月1日到12月31日收治120例肺心病患者,“随机取样法”分基础组(传统护理,n60)、细节组(细节护理,n60),2组疗效比较。结果 对于SAS和SDS这两个指标而言,在护理之前,并没有明显的差别(P>0.05),护理之后,这两个指标的评分都明显降低,而且细节组显著低于基础组(P0.05);细节组患者的生理职能、情感职能、社会功能、健康状态等维度评分均高于基础组(P0.05);细节组患者的满意度为96.67%,基础组满意度为83.33%,前者显著高于后者(P0.05)。结论 细节护理可改善肺心病患者的负性情绪,提高生活质量及满意度,值得推崇。

介入时机对CRRT治疗脓毒症致AKI的疗效影响

目的比较不同介入时机的连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗脓毒症致急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法选择2018年3月至2020年2月收治的120例脓毒症致AKI患者,分为早期肾脏替代治疗(RRT)组(n=61,RIFLE受损期启动CRRT)与延迟RRT组(n=59,RIFLE衰竭期启动CRRT)。比较两组28 d死亡率和治疗5 d后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、炎性指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]和疾病严重程度评分[序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分]。结果早期RRT组治疗5 d后Scr、BUN、IL-6水平及第28天死亡率均低于延迟RRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期CRRT可以有效缓解脓毒症患者的肾脏损伤程度。