3D-PDUS 血流参数对宫腔镜下重度宫腔黏连分解术后复发的预测价值

目的探讨三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)血流参数对重度宫腔黏连(intrauterine adhesion,IUA)患者宫腔镜下宫腔黏连分解术后复发的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月于云南省第三人民医院行宫腔镜下宫腔黏连分解术的100例重度IUA患者为研究对象。分别于术前、术后1个月进行3D-PDUS检查,获得血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化血流指数(vascularization-flow index,VFI)。依据术后3个月复发情况将患者分为复发组和未复发组,评价术后复发的影响因素。评价VFI、VI、FI对术后复发的预测价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Logistic回归分析及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果重度IUA患者术后与术前VI(0.56±0.22与0.14±0.06,t=18.418)、FI(22.67±2.34与17.62±2.39,t=15.098)、VFI(0.98±0.47与0.07±0.03,t=19.322)比,术后均高于术前(P<0.001)。术后复发组与未复发组VI(0.31±0.15与0.65±0.24,t=6.869)、(15.1±2.1与25.5±2.5,t=18.930)、VFI(0.67±0.17与1.09±0.25,t=8.055)比较,复发组术后均低于未复发组(P<0.001)。随机森林算法显示,重要性评分前5的变量依次为术后VFI、VI、FI、人工流产次数、病程;术后VFI(OR=0.279,95%CI:0.137~0.569)、VI(OR=0.257,95%CI:0.122~0.541)、FI(OR=0.275,95%CI:0.125~0.603)、人工流产次数(OR=5.702,95%CI:1.258~25.841)、病程(OR=5.976,95%CI:1.301~27.449)为术后复发影响因素(P值均<0.001)。术后1个月VFI、VI、FI单项及联合预测术后复发的曲线下面(areaunder the curve,AUC)分别为0.744、0.837、0.799、0.938,且联合预测高于单独指标预测(P<0.001)。结论重度IUA患者宫腔镜下宫腔黏连分解术后血流参数VI、FI、VFI升高,联合检测各血流参数对术后复发具有一定预测价值。

子宫内膜息肉的治疗研究进展

子宫内膜息肉(Endometrial polyp, EP)是育龄期及围绝经期女性常见的妇科疾病,可致经间期出血、经量过多、经期延长等症状,随着医学科学技术进步及公民卫生保健意识的提升,EP的检出率日益提升。但至今为止EP的发病机制尚未明朗,可能是由于雌激素受体和孕激素受体不均衡表达、细胞凋亡机制缺陷、炎症的持续刺激等因素所致。EP的治疗方法可分为期待治疗、手术治疗及术后预防复发辅助的药物治疗,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术为EP的主要治疗手段,但由于其术后常复发,多需辅助药物治疗。本文就EP可能发病机制的探讨及治疗研究进展进行综述。

个性化健康教育对妇科腹腔镜手术患者术前焦虑的影响

目的探讨一种能有效缓解妇科腹腔镜术前患者焦虑的健康教育方法.方法将云南省第三人民医院妇科2014年1月至2014年6月拟行腹腔镜手术的患者168例,按连续编号的入院号随机按单双号分为2组,单号为对照组,双号为观察组,每组各84例.对照组采用常规健康教育方法进行术前健康教育,观察组在常规宣教基础上接受针对性个性化健康教育干预措施.对2组患者入院时、术前30 min均采用Zung焦虑自评量表(SAS)分别评分,测定患者焦虑状况,比较2种不同健康教育方式对术前焦虑状况的影响.结果 2组患者入院时焦虑评分无统计学差异(P>0.05),观察组手术前焦虑评分显著低于对照组(P<0.05).结论对妇科腹腔镜手术患者术前实施个性化健康教育,能有效缓解患者术前焦虑状况.

优化妇科择期手术预约住院流程的实践分析

目的通过阐述妇科择期手术预约住院流程优化后的实施方法,分析其成效,为医疗护理服务质量的改进提供依据。方法通过梳理2009年4月—2018年12月的预约住院患者的资料,总结出10年间该科预约住院流程的改善要点。结果在不断优化预约住院流程后,该科在预约择期手术量、手术人次、预约入院成功率、门诊人次、出院人数、缩短平均住院日等几个方面都取得了显著的成效。结论预约住院于医于患都有重大的意义,是提高医疗护理的工作效率和质量的一个很好的手段。

miRNA-15a/16调控Bmi-1蛋白在卵巢癌顺铂化疗耐药中的作用

目的探讨miRNA-15a和miRNA-16在逆转卵巢癌顺铂化疗耐药过程中的作用机制。方法使用miRNA-15a和miRNA-16模拟物转染人卵巢癌顺铂耐药细胞株CoC1/DDP,予顺铂处理,qRT-PCR检测正常培养CoC1/DDP细胞组、顺铂处理组、阴性对照组、转染miRNA-15a组、转染miRNA-16组和过表达的Bmi-1质粒的转染miRNA-15a和miRNA-16组的miRNA-15a、miRNA-16的表达水平,同时应用Western blot检测各组细胞中Bmi-1的表达水平,CCK-8法、Annexin V/PI法检测每组细胞的存活及凋亡情况、γ-H2AX免疫荧光检测细胞凋亡情况。结果卵巢癌顺铂耐药细胞株CoC1/DDP中miRNA-15a和miRNA-16低表达,Bmi-1蛋白高表达。过表达miRNA-15a、miRNA-16水平,Bmi-1蛋白下降(P<0.05),细胞存活率下降(P<0.05),DNA凋亡明显增加(P<0.05),DNA损伤程度更严重(P<0.05)。过表达Bmi-1质粒可提高细胞活度(P<0.05),降低细胞凋亡率(P<0.05)。结论Bmi-1蛋白可能是miRNA-15a和miRNA-16的调节蛋白靶点,高表达miRNA-15a和miRNA-16可以通过降低Bmi-1蛋白来提高顺铂对卵巢癌细胞的敏感性。通过对卵巢癌顺铂化疗耐药性分子标记的预测和对卵巢癌肿耐药性目标的攻克提供了新的思路。

宫腔镜治疗绝经后宫腔内良性病变临床分析

目的:对宫腔镜治疗绝经后宫腔内良性病变的临床价值进行分析和探讨。方法:以本院2021年3月至2022年7月收治的80例经宫腔镜检查初步诊断为绝经后宫腔内良性病变的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组两组,每组40例,分别予以宫腔镜手术治疗和传统腹式全子宫切除术治疗。对比两组患者一般手术情况、复发情况等。结果:观察组手术时间、术中失血量、术后排气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);手术情况方面,两组一次性切除率以及术后病理学检查与临床诊断符合率均达到了100.00%,观察组手术并发症发生率为2.50%,显著低于对照组的12.50%;术后随访方面,观察组术后12个月内复发率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:宫腔镜治疗绝经后宫腔内良性病变具有积极价值,相较于传统腹式全子宫切除术,不仅有着良好的手术效果,可以进一步缩短患者手术时间、预后时间,减少术中出血量,改善手术指标,减少手术并发症,还可确保病变彻底切除,防止疾病复发。

PBL教学法与翻转课堂相结合的教学模式在大学英语读写教学中的应用

目的探讨如何应用"翻转课堂与PBL教学法相结合"的课堂教学模式提高学生英语读写能力,提高课堂有效性.方法在大学英语读写教学中,将2015级学生随机分为2组,一组为实验组,采用"翻转课堂与PBL教学法相结合"的课堂教学模式教学,共43人;另一组为对照组,采用传统课堂教学模式,共43人.2组的授课教师相同.将2组教学效果进行对比性研究.采用基础数据分析和问卷调查的方法,从学生期末成绩、学习过程中相关数据、学生对学习成效的满意情况、2种课堂教学模式的反应以及教师收集的2种课堂教学模式教学相关数据等方面进行了调查研究,对比实验组和对照组的学习成效.结果学期结束时,实验组比对照组期末考试成绩和及格率明显提高(P<0.05);在对2种课堂教学模式进行的问卷调查中,实验组学生投入到学习过程中的时间比对照组多.学生认为采用"翻转课堂与PBL教学法相结合"的课堂教学模式下,不仅学生课堂专注度、自主学习能力、课堂参与率、英语读写能力明显提高(P<0.05),而且学生期末考试成绩平均分高于传统课堂的期末考试成绩平均分,学生对这种课堂教学模式满意度高(P<0.05).结论 "翻转课堂与PBL教学法相结合"的课堂教学模式能促进学生自主学习,注重学生吸收及内化所学知识,提高学生的学习兴趣及学习效率,提升教师教学相长能力.

70例子宫动脉栓塞术并发症分析

目的探究子宫动脉栓塞术后并发症发生率及其安全性。方法回顾性分析2016年3月至2018年9月期间70例子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)临床资料,观察近期并发症和远期并发症情况,分析影响因素。结果实施UAE主要原因是剖宫产疤痕妊娠38例(54.3%)、宫颈癌新辅助化疗21例(30.0%)。术后近期主要并发症为发热(72.8%,95%CI 0.622~0.835),腰骶酸痛(45.7%,95%CI 0.338~0.577),尿频尿急(40%,95%CI 0.296~0.533);远期并发症主要为月经量减少(12.9%,95%CI 0.048~0.209),严重者可有输尿管狭窄/肾积水(1.3%,95%CI-0.014~0.043)及坐骨神经损伤(1.3%,95%CI-0.014~0.043)。结论 UAE虽具有安全性较高优势,但须重视近远期尤其是严重并发症的早期发现和处理。

经尿道前列腺1470激光切除术与等离子电切术治疗前列腺增生疗效比较

目的比较经尿道前列腺1470纳米激光剜除术与等离子切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析云南省第三人民医院泌尿外科2015年6月至2019年6月4年期间收治的234例BPH患者的临床资料,其中以136例采用等离子电切术患者为等离子组,98例采用1470纳米激光剜除术患者为纳米激光组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后尿流率及术后6个月内的并发症情况。结果234例患者手术均成功,无中转开放手术及严重前列腺电切综合征出现;纳米激光组和等离子组患者的手术时间分别为(61.72±16.72)h、(62.41±17.89)h,差异无统计学意义(P>0.05);纳米激光组和等离子组患者术中出血量[(33.42±6.57)mL vs(78.21±16.31)mL]、术后冲洗时间[(21.17±6.56)h vs(38.68±8.07)h]、留置尿管时间[(4.25±0.86)d vs(7.82±1.12)d]比较,纳米激光组明显少于或短于等离子组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月内的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经尿道前列腺等离子电切术相比,1470激光法有更少的手术出血和更短的术后膀胱冲洗时间及尿管留置时间。

黄花白及化学成分研究（英文）

目的研究黄花白及化学成分.方法黄花白及全草溶剂提取、硅胶柱层析和Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化,波谱分析(核磁共振氢谱、碳谱、和质谱)确定结构.结果从该药用植物分离并鉴定了9个化合物,分别为:lusianthridin(1),1,2,7-trihydroxy-4-methoxy-9,10-dihydroxyphenanthrene(2),nudol(3),coelonin(4),batatasin Ⅲ(5),3,7-dihydroxy-2,4-dimethoxyphenanthrene(6),daucosterol(7),β-sitosterol(8),stigmasterol(9).结论化合物2,3,5为首次从本植物中分离得到.

子宫动脉栓塞术在综合治疗高风险子宫瘢痕妊娠中的作用

目的探索子宫动脉栓塞术(UAE)在综合治疗高风险子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的作用和安全性。方法选取临床诊断为CSP的48例患者,均为孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性高且药物治疗失败、或预计药物治疗难以成功者,先行子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)及少量平阳霉素碘化油乳剂推注、明胶海绵颗粒(条)栓塞,之后对9例加行清宫术、1例加行超声引导孕囊穿刺注射MTX+宫腔镜病灶切除术、24例加行宫腔镜病灶切除及瘢痕切除修复。术后复查β-HCG和孕酮,复查超声,观察患者腹痛和出血情况,对所有取出孕囊均行病理检查,随访3个月以上,观察并发症和月经恢复时间。结果 48例患者UAE治疗均1次成功,均成功保留子宫,取出孕囊病理检查结果示陈旧坏死变性组织、瘢痕妊娠,其中1例UAE+清宫术(48h内)发生非致命大出血(200ml),接受UAE+宫腔镜病灶及瘢痕切除修复术者恢复较快,术后β-HCG和孕酮迅速恢复近正常,1个月后月经恢复。结论综合治疗高风险CSP时,采用UAE的治疗效果好、安全性高,不良反应少,可作为重要治疗方法。

腹腔镜与宫腔镜手术治疗不同体积Ⅱ型子宫肌瘤的疗效分析

目的 比较腹腔镜与宫腔镜手术治疗不同体积Ⅱ型子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年11月我院进行腹腔镜与宫腔镜手术的Ⅱ型子宫肌瘤299例患者的临床资料,其中采取腹腔镜手术100例(腹腔镜组),采取宫腔镜手术199例(宫腔镜组)。将所有患者根据Ⅱ型子宫肌瘤的体积分为3个亚组,小体积亚组(肌瘤直径<4cm)149例;中等体积亚组(4cm≤肌瘤直径≤5cm)103例;大体积亚组(肌瘤直径>5cm)47例。比较3个亚组患者按两种不同手术方法的临床治疗效果,分别对比手术时间、术中出血量、术中中转手术方式发生率、一次手术完整切除率、较严重并发症发生例数、肠蠕动恢复时间。结果小体积亚组:宫腔镜手术方式较腹腔镜手术在手术时间[(48.5±6.76)minvs.(57.8±8.02)min]、术中出血量[(67.9±12.48)mLvs.(74.6±10.46)mL]、肠蠕动恢复时间[(7.5±1.43)hvs.(20.1±4.5)h]等方面有优势,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中中转手术方式发生率(1.6%vs.0)、一次手术切除率(95%vs.100%)和较严重并发症发生率(0.85%vs.0)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中等体积亚组:两种手术方式除肠蠕动恢复时间[(8.19±1.56)hvs.(18.56±3.86)h,P<0.05]宫腔镜略有优势外,其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。大体积亚组:除术中中转手术方式发生率(21%vs.7.1%)外,两种术式其他差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜较腹腔镜在其他手术指标方面体现出一定的劣势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术在肌瘤直径<4cm时能够更快更彻底地切除肌瘤,术中出血少,术后恢复快,在小体积Ⅱ型子宫肌瘤的治疗中具有较明显的优势。但随子宫肌瘤体积增大,宫腔镜手术优势逐渐减小,在肌瘤直径4~5cm时二者疗效相当。在大体积亚组,肌瘤直径>5cm的子宫肌瘤中,宫腔镜手术并不优于腹腔镜手术且并发症风险明显增大。

基于风险评估的集束化护理在预防全子宫切除术后下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨预防妇科良性疾病行全子宫切除术后并发下肢深静脉血栓的集束化护理措施。方法选取2020年6月至2021年2月妇科病房收治的90例妇科良性疾病行全子宫切除术患者作为病例组,2019年9月至2020年5月的88例妇科良性疾病行全子宫切除术患者作为对照组,进行对比研究。对照组采用妇科常规护理,病例组采用基于风险评估的集束化护理方案,将基于循证、相互关联、能提高患者结局的护理措施集合实施,将分散的护理过程系统化,比较两组患者下肢深静脉血栓的发生率、患者和医护人员对护理方案的满意率等。结果病例组下肢静脉血栓发生率为1.11%(1/90),低于对照组的发生率7.95%(7/88),差异有统计学意义(P<0.05)。集束化护理实施后,医生、护士、患者的满意率均在97%以上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于风险评估的集束化护理方案,有助于预防妇科良性疾病全子宫切除术后下肢深静脉血栓的发生。

延续护理对腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活的影响

目的探讨延续护理对腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活的影响.方法选取2014年3月至2015年4月收治的78例择期入院行次全子宫切除术患者资料,运用随机数字表法随机分为对照组和干预组.2组均在全身麻醉下行腹腔镜下次全子宫切除术,其中对照组给予出院常规护理,干预组在对照组的基础上实施延续护理干预.应用国际通用的女性性功能量表(FSFI)对患者手术后性生活质量进行评价,比较不同护理方法的两组术后患者在出院3个月、6个月性生活质量.结果 2组患者的FSFI评分,术后3月、术后6月干预组[(25.45±3.08)、(27.56±4.74)]显著高于对照组[(22.78±4.32)、(23.03±5.03)],2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论对腹腔镜次全子宫切除术出院患者实施延续护理,可有效改善术后短期内患者的性生活质量,延续护理值得在妇科术后患者临床推广应用.

用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂介入治疗高风险子宫疤痕妊娠

目的探讨氨甲喋呤加平阳霉素碘油乳剂介入治疗高风险子宫切口疤痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法选取临床确诊CSP且孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性程度高的高风险者51例,使用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂行子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗,术后观察患者副反应、并发症、临床效果。结果全部病例UACE治疗1次成功,并保留住子宫,术后副反应少、轻,无治疗相关并发症,临床跟踪观察4例和病理检查47例证实全部杀死胚胎,无大出血发生。结论使用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂行UACE治疗高风险CSP临床效果好、安全性高。

快速康复护理在子宫肌瘤剔除术患者中的实践研究

目的研究快速康复护理措施在妇科子宫肌瘤剔除术患者围手术期中的实践效果。方法选取云南省第三人民医院妇科自2020年1月至2021年3月间收治的111例子宫肌瘤剔除术患者,采用非随机方便抽样的方法将55例患者分为对照组,56例分为实验组。对照组给予常规妇科围手术期护理措施,实验组采取快速康复护理措施。结果实验组和对照组相比,在术后饮水量[(384.22±84.78)mL、(196.90±95.07)mL]、排气时间[(17.29±3.69)h、(22.45±4.77)h]、下床活动时间[(15.19±5.30)h、(21.67±3.86)h]及术后疼痛评分[(4.08±2.04)分、(5.69±2.33)分]方面,实验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的快速康复护理措施对子宫肌瘤剔除术患者的康复有明显的效果,应广泛推广于临床中。

宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术的手术学特点比较

子宫肌瘤属于良性肌瘤,主要采取手术方式治疗。由于发病部位为女性重要的生殖器部位,因此有生育需求的患者对手术后能否保留生育功能非常重视。宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术是当前临床上治疗子宫肌瘤的主要手术方式。本研究比较宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术的手术学特点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月—2012年3月本院收治的90例子宫肌瘤患者,

非编码RNA与子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性已成为影响不孕患者体外受精妊娠结局的主要原因,给患者和家人带来很大的心理伤害和经济损失。近年来,非编码RNA在诊治反复植入失败方面引起越来越多的关注,并且获得了可观的研究成果。本文主要综述非编码RNA与子宫内膜容受性的研究进展。

配偶同步教育对腹腔镜全子宫切除术后患者性生活质量的影响

目的 探讨配偶同步教育对腹腔镜全子宫切除术后患者性生活质量的影响。方法 选取2017年1月至2018年4月收治的106例择期腹腔镜全子宫切除术患者为研究对象,运用随机数字表法分为观察组54例和对照组52例,观察组对患者及配偶(或性伴侣)进行同步健康教育,对照组患者接受常规健康教育,比较2组患者在手术前后性生活质量(FSFI评分)差异。结果 观察组术后4月和术后7月性生活质量总分均高于术前(P<0.05),术后4月和7月观察组性生活质量总分及性唤起、性高潮、性生活满意度、性交痛4个主要维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 实施配偶同步教育对腹腔镜全子宫切除术患者可提高术后半年内患者的性生活质量,值得临床推广。

克霉唑阴道片联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的观察克霉唑阴道片联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床效果。方法选取2018年10月-2019年7月于云南省第三人民医院妇科门诊就诊的妊娠期VVC患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组给予克霉唑阴道片1片(0.5 g)置于阴道深部,第1天睡前使用;观察组在对照组治疗的基础上于第2天开始给予阴道用乳杆菌活菌胶囊1粒置于阴道深部,每晚睡前使用,连续7 d。比较2组治疗效果、临床症状缓解时间及不良反应;随访6周,比较2组复发率。结果观察组总有效率为96.36%高于对照组的85.46%(χ^(2)=6.857,P=0.032);观察组临床症状缓解时间为(2.06±0.84) d,短于对照组的(2.31±0.86) d,但差异无统计学意义(t=1.542,P=0.126);2组均无特殊用药不良反应;随访6周,观察组复发率为5.45%(3/55)低于对照组的18.18%(10/55)(χ^(2)=4.274,P=0.039)。结论克霉唑阴道片联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期VVC的效果好,可降低复发率,且无特殊不良反应,临床可推广使用。