无张力疝修补术与腹股沟区局部解剖相关性的临床研究

目的探讨腹股沟疝无张力疝修补术的现代解剖生理学基础及临床意义.方法(1)采用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片对290例各类腹股沟疝病人进行无张力疝修补术治疗,并与282例各类腹股沟疝施行传统的疝修补术进行对比研究、观察.(2)解剖40侧成人尸体腹壁标本,对腹股沟区局部解剖结构进行研究.结果(1)与传统疝修补术相比,无张力疝修补术具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低的优点.(2)腹股沟区的薄弱结构和腹横筋膜的缺损是疝发生的根本原因,耻骨肌孔和髂耻束在疝修补术中具有重要的解剖学意义.结论无张力疝修补术是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理特点的手术方法.

胆囊切除术致胆管损伤28例治疗体会

目的探讨医源性胆管损伤原因及诊治经验.方法回顾性分析1995年1月至2011年9月云南省第三人民医院收治的28例胆囊切除术致胆管损伤患者的临床资料.结果全部病例均在术中发现并诊断.8例损伤较轻行腹腔引流;6例修补胆管裂口加T管引流;首次手术行胆肠Roux-y吻合术4例;行胆汁外引流后再次修复行胆肠Roux-y吻合术1例;首次手术行胆管端-端吻合术9例,其中7例并发吻合口狭窄经二次及二次以上修复手术,1例使用脐静脉瓣修复,另6例行胆肠Roux-y吻合术修复.全组死亡2例,26例痊愈,随访2 a以上.结论医源性胆管损伤首次手术至关重要.胆肠Roux-y吻合术是修复手术的首选术式,应由有经验的专科医生实施手术.