云南省某大型综合医院临床病原菌的分布及耐药分析

目的了解医院临床分离病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月医院临床标本中分离的病原菌,采用VITEK2-compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床和实验室标准协会（CLSI）2013标准判断结果,应用WHONET5.6软件进行统计和分析。结果 2012~2013年医院共分离病原菌2 744株,其中革兰阴性菌1 986株（占72.4%）,革兰阳性菌675株（占24.6%）,真菌83株（占3.0%）。排列前三位革兰阴性菌为大肠埃希菌694株（25.3%）、肺炎克雷伯菌303株（11.0%）和铜绿假单胞菌266株（9.7%）;排列前三位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌184株（6.7%）、凝固酶阴性葡萄球菌146株（5.3%）和屎肠球菌119株（4.3%）,以呼吸道、尿路、血液感染为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为45.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为（84.6%）,MRSA对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物呈多重耐药,耐药率均大于90.0%,对大环内酯类抗菌药耐药率小于50.0%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为1.7%,未发现对利奈唑胺耐药的屎肠球菌。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为65.2%和39.9%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.0%和6.3%,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50.0%以上,铜绿假单胞菌对常用的抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于40.0%。结论 2012~2013年医院分离病原菌耐药现象较为普遍,特别是多重耐药的非发酵菌;产酶等机制导致多种抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌、MRSA和MRSCN检出率上升,给临床抗感染治疗造成极大的困难。开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。

云南省地中海贫血筛查方案成本-效益分析

[目的]对云南省地中海贫血筛查进行成本-效益分析,探讨应用二代测序方法进行地中海贫血筛查的社会经济效益。[方法]回顾性分析2016年云南省地中海贫血筛查结果,将调查所得数据与云南省经济数据相结合,计算云南省地中海贫血筛査的成本和效益。[结果]云南省全省范围内开展地中海贫血筛查的成本-效益分析为1:5.65,净效益为974,589,727元。[结论]应用二代测序在云南省进行地中海贫血筛查工作具有良好的社会经济效益,值得推广应用。

云南地区非小细胞肺癌EGFR、ALK和ROS1基因突变联合检测

目的探讨云南地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(epidermic growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)和C-ros原癌基因1酪氨酸激酶(C-ros oncogene 1-receptor tyrosine kinase,ROS1)驱动基因突变特点及其与临床病理特征的关系。方法收集昆明医科大学第一附属医院2016年7月至2019年7月212例NSCLC的肿瘤组织和临床病理资料,采用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测EGFR、ALK、ROS1三基因突变状态,统计分析其突变率及与临床病理特征的关系。结果云南地区212例NSCLC中EGFR基因突变率50.9%(108/212),以19-del和21号外显子L858R位点突变为主型(76.0%),多见于女性、无吸烟史及腺癌患者(P<0.05),与年龄大小无关(P>0.05),其中宣威地区发现G719X与S768I位点少见双突变(12.0%),可能与民族、遗传背景、环境等有相关性,有待进一步跟踪调查;ALK融合基因突变率为4.70%(10/212),ROS1融合基因突变率为1.89%(4/212),两基因突变均与患者性别、年龄、吸烟史及组织学类型无关(P>0.05)。结论云南地区NSCLC患者均可发生EGFR、ALK和ROS1基因突变,其中以EGFR基因突变率最高,ALK基因突变次之,ROS1基因突变最低;EGFR突变多见于女性、无吸烟史及腺癌患者,以19-del和21号外显子L858R位点突变为主型,宣威地区发现G719X与S768I位点少见双突变,有待进一步跟踪研究;ALK、ROS1融合基因突变与患者性别、年龄、吸烟史及组织学类型均无相关性。

云南地区非小细胞肺癌10种驱动基因突变联合检测分析

目的探讨云南地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF、NRAS、PIK3CA、HER2、RET和MET 10种基因突变特点及与临床病理特征的关系,探索10种基因突变联合检测的临床应用价值。方法收集2016年7月至2021年7月昆明医科大学第一附属医院经病理诊断为NSCLC的云南地区227例患者的肿瘤组织和临床病理资料,采用扩增阻滞突变系统(ARMS)检测10基因突变状态。结果227例NSCLC标本中,10种驱动基因的总突变率为78.85%,EGFR突变频率最高,KRAS突变位居第二,ALK融合位居第三,并且原发灶的突变率与转移灶比较,术后石蜡样本突变率与细胞学样本比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.646,0.216,P>0.05)。EGFR基因突变率为44.93%,主要以19Del和21号外显子L858R为主型,占总突变率的78.43%。EGFR基因突变率在女性患者高于男性患者,腺癌患者高于非腺癌患者,不吸烟患者高于吸烟患者,差异有统计学意义(χ^(2)=11.050、12.365、19.936,P<0.05)。HER2基因突变率在女性患者高于男性患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.647,P<0.05)。结论云南地区NSCLC患者10种基因突变以EGFR基因突变率最高,并且与样本是否转移及样本类型均无关。EGFR突变以19Del和21号外显子L858R为主型,多见于女性、无吸烟史及腺癌患者。HER2基因突变多见于女性患者。

门诊妇科患者阴道微生态检测分析

目的通过对门诊妇科患者阴道微生态的检查，了解该地区妇科女性阴道微生态状况，为临床对疾病的诊断、治疗和评估预后提供客观依据。方法采用常规白带检查，结合生化法检查白带过氧化氢浓度、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、0葡萄糖醛酸苷酶和凝固酶的催化活性，对今年上半年来门诊就诊，有阴道分泌物增多、外阴不适的患者进行阴道微生态检查。结果1389例门诊患者中有836例，占60．19％（836／1389）仅表现出乳酸杆菌减少或伴白细胞增高的轻度阴道炎性反应。有553例检测出明确的病原菌，其中单一感染397例，占71．79％（397／553），混合感染156例，占28．21％（156／553）。需氧茵阴道炎（AV）占43．04％（238／553），AV混合感染为53．36％（127／238）；阴道假丝酵母菌病（VVC）占40．14％（222／553），VVC混合感染为28．83％（64／222）；细菌性阴道病（13V）占39．06％（216／553），13V混合感染为52．31％（113／216）、滴虫阴道炎（TV）占7．96％（44／553），TV混合感染为43．18％（19／44）。≤20岁的青年中，单一感染为92．31％（12／13），混合感染为7．69％（1／13）；≥45岁更年期女性中单一感染为66％（33／50），混合感染为34％（17／50~），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论患者大部分仅表现乳酸杆菌减少或伴有轻度炎性的阴道菌群失调表现。病原感染者中，青年患者以单一感染为主，更年期女性则混合感染率较高。同时病原菌感染中AV和AV混合感染发生率较高，需重视微生态变化中需氧菌和混合茵感染的治疗。

大量输血前、后患者常用检验指标的变化

目的探讨经大量输血治疗后患者部分检验指标检测值变化情况及变化发生的原因。方法对53例大量输血治疗患者输血前、输血后较常用的7项检验指标进行统计,比较输血治疗前后各指标变化情况,同时分析其相关影响因素。结果患者在接受大量输血治疗后的血小板(PLT)、血清钙(Ca++)较输血前显著降低(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较输血前显著延长(P<0.05),血清钾(K+)、血清钠(Na+)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平输血前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床大量输血治疗过程中对电解质、凝血指标进行监测和观察,及时发现可能出现的并发症,是保证治疗成功的重要措施。

四项生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的应用价值分析

目的分析四项生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的应用价值。方法收集我院2015年4月-2017年5月期间我院收治的30例肝硬化患者和30例病毒性肝炎患者,再选取同期在我院进行体检的健康者30例为研究对象,对所有患者进行静脉采血,并采用比色法和循环酶速率法对两组患者白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(ChE)及总胆酸(TBA)进行测定记录。结果白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(ChE)及总胆酸(TBA)两两组对比,各组均存在显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝疾病会影响ALB、TBIL、ChE及TBA指标,因此,临床诊断时,可将四项生化指标作为肝硬化和病毒性肝炎诊断依据。

昆明部分地区女性HPV感染情况的调查研究

目的调查昆明市某三甲医院就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况、不同年龄感染情况及多重HPV感染的情况,为宫颈癌的防治提供科学依据。方法采用基因扩增技术及导流杂交原理,对22485名女性进行21种HPV基因型筛查。对总体流行情况、HPV基因型感染情况和不同年龄感染情况、各年感染率进行分析。结果HPV整体感染率为15.79%。高危型人乳头瘤病毒(HR⁃HPV)感染率为14.24%,占阳性例数的90.03%;低危型人乳头瘤病毒(LR⁃HPV)感染率为2.81%,占阳性例数的17.80%。在这些阳性病例中,75.98%为单一感染,24.02%为多重感染。最常见的高危型HPV基因型为HPV⁃52(22.52%),其次是HPV⁃16(15.91%)、HPV⁃58(13.89%)、HPV⁃39(11.05%)和HPV⁃53(10.18%);最常见低危型为HPV⁃CP8304(9.19%)。在不同年龄组,感染率最高的为≤20岁年龄组。2015—2020年感染率分别为20.09%、21.01%、17.42%、17.22%、14.91%和15.02%。结论昆明部分地区女性HPV感染率在逐渐下降,但感染率仍较高,且主要流行的亚型与其他地区存在一定差异性。针对不同地区需研发适用的HPV疫苗,以进一步降低宫颈癌发病率和死亡率。

自主运动训练通过调节Caspase-3的活性抑制人BRCA1突变乳腺癌的增殖与生长

目的探讨自主运动训练在乳腺癌发生发展中的作用及其机制。方法将携带原发性人乳腺癌基因1(breast cancer gene 1,BRCA-1)突变基因的癌细胞在体外进行培养,用连续14 d自主跑轮运动鼠血清以及静坐鼠血清处理BRCA-1突变肿瘤细胞,并将上述条件血清培养的乳腺癌细胞注射到BALB/c裸鼠皮下,观察经过不同处理后体内外BRCA-1突变乳腺癌细胞及移植瘤的情况。结果在体外,与静坐鼠血清处理组相比,自主运动鼠血清处理后抑制了BRCA-1突变乳腺癌细胞的活力、生长,促进其凋亡,差异具有统计学意义(P<0.05);在体内,自主运动鼠血清培养的BRCA-1突变乳腺癌细胞移植瘤较静坐对照组体积减小、生长缓慢(P<0.05),体内外自主运动组均呈现出增强的Caspase-3活性(P<0.05)。结论自主跑轮运动可能通过增强Caspase3的活性、抑制了BRCA1突变乳腺癌细胞以及其在BALB/c裸鼠皮下异种移植瘤的增殖、促进肿瘤细胞凋亡,从而抑制其体内外的生长。

2013-2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的分析2013—2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药影响,为临床合理使用抗菌药物、降低细菌耐药率提供指导依据。方法对常用抗菌药物的使用频度和强度及同期分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况进行回顾性调查分析。结果 2013—2017年该医院抗菌药物总使用强度逐年上升,2016年后有所下降。大肠埃希菌耐药率与头孢他啶和头孢呋辛使用频度呈正相关,与其他常用抗菌药物使用频度均负相关。肺炎克雷伯菌耐药率与美洛培南和左氧氟沙星使用频度呈正相关(r=0.980、0.902,P=0.003、0.036),与头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和头孢哌酮/舒巴坦使用频度呈正相关,与头孢呋辛、亚胺培南和哌啦西林/他唑巴坦使用频度呈负相关。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与临床常用抗菌药物的使用频度有一定相关关系,特别是肺炎克雷伯菌的耐药率与医院使用量较大的美洛培南、左氧氟沙星的使用频度具有相关性,应引起临床足够重视。

流式细胞术检测红细胞渗透脆性试验方法的建立

目的:建立流式细胞术检测红细胞渗透脆性的方法。方法:将红细胞悬浮于由Nacl液和去离子水制备的不同浓度低渗盐溶液(0.70 ml生理盐水+0.3 ml去离子水,0.60 ml生理盐水+0.40 ml去离子水和0.55 ml生理盐水+0.45 ml去离子水)中,利用流式细胞仪及时测定残留红细胞数量。结果:3种NaCl稀释浓度中,流式细胞仪检测的不同时间区域剩余红细胞数量百分比差别不大。选取B+C+D+E+F+G区域比较,不同NaCl稀释浓度下3组的剩余红细胞数量百分比均有差异;正常对照组的剩余红细胞百分比显著低于血红蛋白病组;遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)组显著低于血红蛋白病组和正常组(P<0.05)。3种不同稀释浓度比较发现第2种浓度(0.60 ml N.S.+0.40 ml H_2O)更适合于本实验室Beckman-Coulter流式细胞仪FC500对遗传性球形红细胞增多症的筛查。结论:选用流式细胞术检测红细胞渗透脆性简单、快速、客观、经济。本方法可能是一种非常有效的对遗传性球形红细胞进行初筛的方法。

外周血G6PD活性检测对于感染高危型人乳头瘤病毒宫颈癌患者的诊断预后价值

目的探讨外周血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(Glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)活性检测对于感染高危型人乳头瘤病毒(high-risk Human papilloma virus,HR-HPV)宫颈癌患者的诊断预后价值。方法选取2014年6月至2015年12月间确诊的宫颈癌患者53例、宫颈上皮内瘤病变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)患者58例、健康体检者40例为研究对象,采用HPV检测试剂盒对各组人群HPV感染进行检测与基因分型;宫颈癌患者手术切除标本进行病理学评估及分型;同时取各组人群血清标本,运用免疫荧光法检测G6PD的活性;结合临床资料及G6PD活性检测结果进行相关分析;并对检测结果进行循证分析。结果宫颈癌组中外周血G6PD的活性最高,与CIN组、健康对照组相比有统计学差异(P<0.01),CIN组与健康对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);CIN患者外周血中G6PD的活性改变与患者的疾病病程恶化密切相关;宫颈癌组与CIN组外周血中G6PD的活性都与患者HPV16/18型感染的状态契合;HPV 16/18感染宫颈癌患者OS曲线与外周血G6PD活性的关联性分析结果显示,外周血G6PD活性高的患者5 a生存率显著下降(P<0.05)。HPV 16/18感染检测与外周血G6PD活性检测在CIN及宫颈癌的循证实验诊断中价值较高,其中G6PD活性检测对于CIN的诊断价值优于HPV16/18检测。结论G6PD活性与宫颈癌患者病程进展相关,外周血G6PD活性检测可作为高危型HPV尤其是HPV 16/18型感染宫颈癌的早期诊断及预后指标之一。

慢性心力衰竭患者血清中血管紧张素-Ⅱ的表达及意义

目的探讨Ang-Ⅱ在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及诊断意义。方法选择经临床确诊的慢性CHF患者80例,分为CHF A期30例、CHF C期29例、CHF D期21例。同时选择健康体检者30例作为对照组。采用ELISA方法测定血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的水平,采用罗氏电化学发光法检测N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的水平。结果采用单因素方差分析,慢性CHF患者Ang-Ⅱ水平显著高于对照组(F=38.35,P<0.05)。组间差异性比较显示慢性CHF各组均显著高于对照组(P<0.05),但慢性CHF各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,Ang-Ⅱ的曲线下面积(AUC)等于0.92,最佳临界值为552.25ng/mL,其灵敏度90.00%,特异度93.30%。相关性分析显示,Ang-Ⅱ与NT-proBNP存在显著相关性(r=0.23,P<0.05)。Ang-Ⅱ与proBNP联合检测诊断CHF灵敏度98.80%,特异度100%。结论 Ang-Ⅱ在慢性CHF患者中高表达,其与NT-proBNP联合检测可能有助于CHF的诊断。

西双版纳勐海县育龄人群血常规及地中海贫血现状分析

目的了解西双版纳勐海县育龄人群常见的地中海贫血基因突变类型及其血液学特征。方法应用血常规对勐海县育龄人群进行地贫筛查。对筛查结果为阳性的患者进一步采用跨越断裂点聚合酶链反应多重(GAP-PCR)技术和反向斑点杂交(PCR-RDB)技术检测中国人群中常见的α-和β-地中海贫血基因突变类型。结果在3198例受检者中,检出地贫阳性患者148例,筛查阳性率为4.63%(148/3198);筛查阳性率较高的民族依次为傣族(7.66%,132/1723),其次是汉族(1.59%,10/627)。共检出9种α-地中海贫血基因型,其中--SEA(57.39%,66/115)最为常见,其次是-α3.7(29.57%,34/115);β-地中海贫血共检出7种基因型,最为常见的基因型为CD26(G>A),CD17(A>T),CD41-42(-TTCT),其构成比分别为40.00%(22/55),30.91%(17/55)和20.00%(11/55);检出6种α-地中海贫血合并β-地中海贫血。α-地中海贫血以--SEA贫血较为严重,β-地中海贫血以CD17(A>T)贫血较为严重。--SEA较-α3.7型、-α4.2和αCSα型,其MCH均相对较低,CD17(A>T)较CD26(G>A),其MCV及MCH相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西双版纳勐海县有丰富的地中海贫血基因多样性。地贫在傣族和汉族人群中较为常见。加强西双版纳勐海县地中海贫血的筛查和检测,研究制定符合当地情况的有效干预措施,对当地进行地中海贫血防控具有重要意义。

亲环素A与慢性心力衰竭相关性的研究

目的：探讨亲环素 A（CyP A）在慢性心力衰竭中的诊断意义。方法选择经临床确诊的慢性心力衰竭患者80例，分为心衰 A期30例、心衰C期29例、心衰D期21例。同时选择健康体检者30例作为对照组。采用ELISA方法测定CyP A的含量，采用罗氏电化学发光法检测 NT-proBNP的含量。结果健康对照组及慢性心衰各组 CyP A浓度（x^-±s， ng／ml）分别为110.10±49.73，327.85±82.67，331.70±69.34和342.46±92.55。采用单因素方差分析，慢性心衰患者CyP A浓度显著高于健康对照组（F＝58.45，P＜0.01）。进一步采用 LSD检验进行组间两两比较，慢性心衰各组均显著高于健康对照组（均值差217.75-232.36，P值均＜0.01），但慢性心衰各组间的差异无统计学意义（均值差3.37-14.61， P值均＞0.05）。ROC曲线显示，CyP AAUC＝0.97，最佳临界值为198.39（ng／ml），其灵敏度为91.30％，特异度93.30％。相关性分析显示CyP A与 NT-proBNP存在显著相关性（r＝0.30，P＜0.01）。CyP A与 proBNP联合检测诊断心衰灵敏度为93.80％，特异度为100％。结论 CyP A在慢性心力衰竭患者中高表达，提示Cyp A可能是 CHF的一个显现因子，其与 NT-proBNP联合检测可能有助于心衰的诊断。

环介导等温扩增技术的研究与应用

本文介绍环介导等温扩增技术(LAMP)原理、特点及应用前景。因LAMP具有特异性高、灵敏度高、易操作、污染风险低的特点,因而目前在传染病、真菌、细菌,检测领域中作为诊断工具得到了认可。

多重耐药菌感染的分析及预防控制对策

目的分析临床科室多重耐药菌感染分布情况并提出相应的预防控制对策,为临床诊疗提供依据。方法开展细菌耐药性检测,对156例多重耐药菌感染患者的感染部位和耐药菌种类、病原菌分布情况进行分析。结果该院多重耐药菌主要分布于ICU病房,占34%;医院感染的多重耐药菌以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌,且多重耐药菌的主要种类是大肠埃希菌(46.2%)、鲍曼不动杆菌(19.9%)、铜绿假单胞菌(17.9%)、肺炎克雷伯菌(17.9%)、金黄色葡萄球菌(4.5%);多重耐药菌感染部位以呼吸系统感染为主,占48.1%,其次为泌尿系统感染,占39.0%。结论多重耐药菌增多是医院面临的重要问题,加强多重耐药菌的监测,严格执行消毒隔离措施、落实手卫生及合理应用抗菌药物,可以有效预防和控制多重耐药菌感染。

石墨炉原子吸收法测定全血标本铅含量的3种前处理方法

目的比较石墨炉原子吸收法测定全血标本中铅的3种前处理方法优劣,从中筛选一种更简便、准确、灵敏的方法,从而达到提高检测质量,降低工作强度的目的。方法采用酸脱蛋白法、混合基体改进剂法、微波消解法对无铅接触史的健康成年人全血标本进行前处理,分别用石墨炉原子吸收法检测,对检测结果进行统计分析,比较标准曲线线性、相关系数（r）、相对标准偏差（RSD%）、准确度等指标。结果 3种方法标准曲线r分别为0.996 5、0.994 2、0.999 5;检出限分别为5.4、3.6、2.7μg/L;RSD%分别为4.1、4.5、2.8;回收率分别为95.7%～103.3%、98.7%～104.5%、98.3%～102.3%。结论微波消解处理全血标本各项指标均令人满意,是测量血铅较好的前处理方法。

冠心病支架植入术肺部感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨冠心病支架植入术后肺部感染病原菌分布及耐药情况。方法选取2013年12月至2016年12月该院收治的行冠心病支架植入术治疗的冠心病患者397例作为研究对象,其中术后肺部感染34例。采集研究对象痰液标本,分离培养细菌,以法国生物梅里埃公司VITEK生物鉴定系统进行细菌鉴定,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法;采用K-B纸片扩散法检测药敏试验。结果术后肺部感染的34例患者共分离培养病原菌49株,其中革兰阴性菌31株占63.27%,革兰阳性菌15株占30.61%,真菌3株占6.12%。主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢曲松和头孢他啶耐药率较高,分别为100.00%、83.33%、75.00%;肺炎克雷伯菌对氨曲南和头孢哌酮耐药率较高,分别为90.91%和81.82%。主要革兰阳性菌溶血葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%;金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高,分别为100.00%和100.00%。结论冠心病支架植入术肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,主要革兰阴性菌对氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮耐药率较高,主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高。

乙型肝炎病毒感染伴焦虑患者体内免疫应答研究

目的探究乙型肝炎病毒感染伴焦虑患者在治疗过程中机体免疫功能的变化,为指导治疗提供理论依据。方法选取2015 年1 月—2017 年1 月云南省第三人民医院慢性乙型肝炎患者90 例。根据是否合并焦虑症分为焦虑组和对照组,每组45 例,均给予阿德福韦酯联合胸腺肽治疗。另选取该院45 例健康志愿者作为空白组,比较3 组治疗前后细胞免疫指标、红细胞免疫指标及炎症因子水平。结果治疗前与治疗12周后3 组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素(IFN)和肿瘤坏死因子(TNF)水平由高到低依次为空白组、对照组和焦虑组(P <0.05)。治疗前与治疗12 周后3 组CD3+ CD4+、CD4+、CD4/CD8、协同肿瘤红细胞花环率(ATERR)、自然肿瘤红细胞花环率(NTERR)及红细胞C3b 受体花环率(RBC-C3bRR)水平由高到低依次为空白组、对照组和焦虑组,CD8+和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平由高到低依次为焦虑组、对照组和空白组(P <0.05)。与治疗前比较,治疗12 周后焦虑组和对照组上述指标均有所改善,组内比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿德福韦酯联合胸腺肽治疗对慢性乙肝患者的免疫功能可进行重建,上调Th1 和Th2 细胞的表达水平,提高细胞免疫及红细胞免疫功能,但焦虑状态对免疫功能的改善产生负性作用。