卒中吞咽功能障碍患者生活状况及不同体位对吞咽功能影响的研究

目的 了解卒中吞咽障碍患者生活状况,找到合适的吞咽体位。方法 2023年1月至9月到云南省第三人民医院老年病科、康复医学科因卒中导致吞咽障碍的90例患者作为研究对象,经洼田饮水试验分级后,根据不同洼田饮水试验等级,按30°、60°、90°的检查体位将患者随机分成3组,每组30例,并给患者发放《卒中吞咽功能障碍患者生活状况调查问卷》,分析患者生活状况和不同体位对吞咽功能的影响。结果 患者生活自理能力异常比例为91.11%,轻度焦虑率6.67%,轻度抑郁率16.67%,中度营养风险率91.11%,胃食管反流率36.67%;不同等级吞咽功能障碍患者的生活自理能力、胃食管反流存在差异(P <0.05);30°、60°分别与90°检查体位对比吞咽造影检查发生渗漏、误吸发生率有差异(P <0.05)。结论 卒中吞咽障碍患者的健康状况不太乐观,可以使用30°、60°体位有效降低患者吞咽的渗漏、误吸,通过加强患者健康教育和管理,积极开展营养指导和心理疏导,以及药物、护理、康复训练等综合措施,进一步改善患者的生活质量。

不同病程、不同性别首诊抑郁症患者生活质量分析

目的探讨不同病程、不同性别的首诊抑郁症患者的生活质量现状及差异,为抑郁症患者制订差别化的提升生活质量的干预方案提供证据支持。方法选取2020年9月-2022年3月于玉溪市人民医院临床心理科首次就诊的抑郁症患者为研究对象,按照病程长短及性别进行分组,采取序贯入组的方式纳入研究;采用HAMD-24量表及WHOQOL-BREF量表来研究各组抑郁症患者的抑郁状况及生活质量。结果不同病程组抑郁症患者的生活质量评分在总分、生理领域、社会关系领域、环境领域差异有统计学意义(P<0.05);不同性别组抑郁症患者的生活质量评分在总分、生理领域、社会关系领域差异有统计学意义(P<0.05)。结论首诊抑郁患者中,长病程患者拥有更差的社会关系及环境领域生活质量;女性患者总体生活质量、社会关系领域及生理领域的生活质量均不如男性,需制定差异化的干预方案。

PDCA循环法住院病案首页培训对DRGs数据的影响

目的运用PDCA循环法进行病案首页填写的培训对提高病案首页数据质量以及DRGs数据质量的影响。方法通过分析首页DRGs数据,制定PDCA循环、通过不断改善首页填写质量提高DRGs数据质量,将培训开始前的2018年与进行培训后2019的DRGs数据分别选取有手术操作的科室和没有手术操作的科室,分析培训前后数据质量的变化情况。结果手术科室和非手术科室的DRGs总量、CMI值、组数、入组病例数在干预后与干预前相比,均有不同幅度提高(P<0.001),其中非手术科室DRGs总量提高4.96%,CMI值提高2.47%,DRGs组数提高5.35%,入组病例数提高9.16%;手术科室DRGs总量提高17.46%,CMI值提高3.99%,DRGs组数提高10.90%,入组病例数提高18.13%。结论运用PDCA循环法进行病案首页填写的培训对于提高病案首页数据质量、DRGs数据质量是一种行之有效的方法,临床编码员应定期到科室培训。

非职业性成人患者176例血铅水平及其与高血压患病的关联分析

目的调查非职业性成人血铅水平及其分布特点,分析血铅超标的影响因素和其与高血压患病情况的关系。方法采用石墨炉原子吸收光谱法检测血铅浓度,同时采用问卷调查的方式收集影响血铅水平的潜在因素和高血压的患病情况。采用秩和检验、卡方检验、Logistic回归,限制性立方样条(restrictive cubic spline,RCS)的Logistic回归模型的方法分析血铅超标的影响因素和其与高血压患病的关系。结果非职业性成人血铅含量中位数和四分位间距(M±Q)为(0.031±0.020)mg/L,血铅超标率为13.07%。单因素Logistic回归分析结果显示:非职业性成人年龄>60岁比年龄≤60岁血铅超标的概率降低88%(P<0.05);饮酒比不饮酒的血铅超标的概率增加3.014倍(P<0.05);血铅超标将导致高血压的患病率增加2.87倍(P<0.05);限制性立方样条模型结合多因素Logistic回归分析结果显示:血铅超标将会导致高血压发生的概率增加7.66倍(P<0.05),当血铅值≥0.031 mg/L,血铅常用对数值(lgpb)与高血压间存在明显的非线性剂量-反应关系(整体关联性检验χ2=10.26,P=0.001,非线性检验χ2=8.87,P=0.012),并随血铅含量的增加,高血压患病率呈明显上升趋势。结论非职业性成人血铅水平超标将增加高血压的患病率,高危人群应定期体检,加强对铅超标高危因素的认识,减少接触,减轻血铅超标的损害。

某三甲综合医院2013年-2017年职业性尘肺住院患者分析

目的统计分析云南省昆明市某三甲综合医院近5年职业性尘肺住院患者的相关数据,探讨尘肺防治策略。方法回顾分析某院2013年-2017年职业性尘肺住院病案首页资料,采用医院病案管理系统查询研究时段内的所有尘肺出院患者,收集性别、年龄、离院方式及其他诊断等字段数据,采用SAS9.2软件进行数据处理分析。结果研究时段内该院共收治尘肺患者2320人,占出院患者总数的1.68%,年平均增长速度5.07%,职业性尘肺患者收治比例无增加或减少趋势(Z=0.1260,P=0.8997)。2320名尘肺患者中男性2302人(占99.22%)。住院死亡12人,病死率0.52%。各年性别构成(男性患者占比)和住院病死率均无增加或减少趋势(P均>0.05),尘肺住院患者平均年龄呈增加趋势(P<0.05)。尘肺患者合并疾病最多的为肺部感染(包括肺炎),尘肺住院患者各年疾病合并情况无统计学差异(χ~2=1.007,P=1.000)。结论某院职业性尘肺住院患者数走势平稳,尘肺住院患者性别构成、住院病死率及合并疾病情况变化不大,但尘肺住院患者平均年龄逐年增加,实行更有针对性的措施对尘肺病的防治具有重要意义。

原发于子宫内弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者,女,76岁,主因B型超声检查发现宫腔占位1 d于2019年6月14日入院。生育史4-0-0-4(足月顺产)。患者既往月经规律,47岁自然绝经。绝经后无阴道流液、流血等症状。既往有高血压病史10余年,血压控制可;2000年1月诊断膀胱移行上皮乳头状癌,行膀胱肿瘤及部分膀胱切除术,术后规律放化疗;有输血史。6月13日患者常规妇科B型超声检查示:子宫内实性占位,大小5.1 cm×5.0 cm×4.1 cm,边界不清,形态不规则,血流信号丰富,肿块与内膜关系无法辨认(图1)。

682例系统性疾病与全身皮肤瘙痒的关系及比较

1资料和方法1．1临床资料所有病例均来源于我科门诊及相关科室住院患者，共682例，发病年龄10-76岁，平均37．20±13．16岁，其中〈20岁46例，占6．74％，21-40岁183例，占26．83％，41-60岁319例，占46．77％，60岁以上134例，占19．64％；女437例（64．08％），男245例（35．92％），系统性疾病病程0．5-20年，病人瘙痒持续时间3个月以上，临床表现依不同病种表现不同。排除标准：过敏等其它皮肤病，局部外用药，抗组胺药等一般治疗无效或缓解不明显者。1．2方法按唐跃琼’数字分析法对瘙痒程度进行评估：0级为无瘙痒；1-3级轻度瘙痒；4-6级中度瘙痒；7-10级重度瘙痒，将1-10级列为统计资料。观测时间3-6个月，每周1次病房询问或电话联系。

1032例腰椎间盘突出症住院患者人口学和临床特征分析

目的调查分析腰椎间盘突出症(LDH)患者的人口学和临床特征,为防治LDH提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,查阅住院病历收集我院2021年1月至2021年12月期间出院的1032例LDH患者的一般人口学资料和临床资料,对收集的资料进行统计分析。结果1032例LDH住院患者中,女性(58.62%)多于男性(41.38%)。平均年龄(64.20±14.41)岁,60岁以上人群占65.79%。女性LDH患者占比随年龄增长逐渐增加(P<0.05),50岁之后,女性患者占比超过男性患者。体质量超重和肥胖526例(50.97%),正常465例(45.06%),体质量过低者最少,仅41例(3.97%),超重和肥胖者占比与全国健康成人水平差异无统计学意义(P>0.05)。有LDH手术治疗史170例(16.47%),合并骨质疏松185例(17.93%),合并骨质疏松的LDH患者中既往有LDH手术治疗史的比例高于无骨质疏松者(P=0.006)。结论LDH住院患者老年人居多,体质量过低者较少。年龄和性别均可能影响LDH发病,绝经可能增加女性LDH发病风险。骨质疏松与LDH术后复发有关。

基于疾病诊断相关分组的住院患者抗菌药物临床应用管理探索

目的探究基于疾病诊断相关分组(DRG)的住院患者抗菌药物临床应用管理。方法选取某三级甲等综合医院2020年4-6月出院患者为研究对象,从基于DRG的医院质量管理与绩效评价省级平台获取DRG分组数据,从该院医院信息系统提取抗菌药物应用数据。基于DRG分组对抗菌药物应用的总体情况,以及不同时间、科室与医师间的使用情况进行描述性统计分析。结果共纳入出院病例8263例,涉及491组DRG;其中4193例应用抗生素,涉及417组DRG。各DRG组间抗菌药物使用强度(AUD)有较大差异,最大的为290 DDDs/100人天(EM18C组),最小的0.21DDDs/100人天(FM15B组)。分析该院4-6月入组病例数最多的NS06Z组,抗菌药物使用率随时间变化较小。分析抗菌药物应用典型病例组EM11A组,部分科室和医师存在AUD和抗菌药物使用率均过高或联合用药率过高问题。结论基于DRG进行抗菌药物临床应用的评价和监管更为科学合理,有助于实现抗菌药物临床应用的精细化管理。

38例职业性铅中毒患者血铅与血糖、血脂的相关性分析

选取38例职业性铅中毒患者作为观察组,另选50名非接铅作业、无糖尿病、无高脂血症者作为对照组。结果显示,观察组较对照组甘油三酯水平升高,且血铅升高和甘油三酯异常存在线性相关关系,平均每升高1mg/L的血铅会使甘油三酯水平升高1.132 mmol/L;血铅与血糖异常无显著相关性,血铅升高会导致血脂异常。提示相关部门应加强对高危人群的监控,定期体检,预防相关疾病的发生。

诊断相关分组与职业病名单和编码的规范化管理

面对我国职业病高发的严峻形势，对职业病进行规范化管理是减少和控制职业病发生的必然要求。基于诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs）管理体系的优越作用，利用DRGs适时更新和修改职业病名单，使职业病的管理接近国际化水平。