终末期肾病患者首次透析治疗时心理负担及相关影响因素

目的探讨终末期肾病患者首次透析治疗时自我负担心理现状,分析原因及影响因素,为提高患者首次透析治疗依从性提供临床依据。方法使用自我感受负担量表、照顾者反应评估量表对2016年3月至2019年8月云南省第三人民医院、昆明市第三人民医院肾病科首次透析患者问卷调查,秩和检验、回归分析,了解患者自我负担影响因素及照顾者反应对透析患者自我负担的影响。结果首次透析治疗时患者自我负担评分为重度负担,年龄、性别、家庭经济因素,疾病病程是独立影响因素(P<0.05)。照顾者经济问题对患者自我负担有影响(P<0.05)。结论医护在终末期肾病患者抉择首次透析治疗时可从医保费用、年龄、性别方面给与患者个体化心理关怀,加强医保费用沟通,以提高患者治疗依从性,降低医疗风险。

医用葡萄糖酸洗必泰棉片在血液透析导管护理中应用价值

目的探讨使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片护理血液透析中心静脉导管接头,对降低导管相关感染事件的临床应用价值。方法选取2018年1月至2020年12月云南省第三人民医院、昆明市第三人民医院血液透析室接受中心静脉置管进行透析治疗的90例患者作为研究对象,根据对血透导管接头不同的消毒方式,将90位患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组实施常规的碘伏棉签消毒导管螺纹接头,观察组使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片对导管螺纹接头擦拭消毒。观察2组患者血液透析置管导管相关感染发生率及护理质量评分。结果对照组发生导管相关感染13例,发生率28.9%,观察组感染3例,发生率6.7%,差异有统计学意义(P<0.05);护理质量评分观察组(91.96±2.76)分,对照组(87.16±2.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片擦拭消毒血液透析导管螺纹接头能降低导管相关感染发生率,提升护理操作、感染防控质量,有临床应用价值。

B超定位绘制血管位点图在绳梯穿刺中的应用

目的:探讨在B超定位下医护合作绘制血管位点图在血液透析患者计划绳梯穿刺中的执行效果。方法:选取云南省第三人民医院血液净化中心维持性血液透析患者120例作为研究对象,按照绳梯穿刺方式分为对照组和观察组,对照组实施常规绳梯穿刺,观察组实施在B超定位下医护合作绘制血管位点图计划性绳梯穿刺。比较2组患者一次穿刺成功率、绳梯穿刺执行率、患者满意度和动静脉内瘘并发症发生率。结果:观察组一次穿刺成功率、绳梯穿刺执行率、患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动静脉内瘘并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护合作在B超定位下绘制血管位点图能使护士更好地执行绳梯穿刺技术,提高一次性穿刺成功率和患者满意度,减少动静脉内瘘并发症的发生,延长内瘘使用寿命,值得在临床工作中推广。

5-甲氧基色醇对急性髓细胞性白血病U937细胞增殖和迁移的影响及其机制研究

目的研究不同浓度5-甲氧基色醇对急性髓细胞性白血病U937细胞增殖和迁移的影响并初步探讨其作用机制。方法采用人胆囊收缩素/缩胆囊素八肽(CCK-8)法,检测不同浓度(8、16、32、64μmol/L)的5-甲氧基色醇对急性髓细胞性白血病U937细胞的增殖抑制率;流式细胞术检测U937细胞各处理组的凋亡比例;Transwell实验检测不同浓度5-甲氧基色醇对细胞U937迁移能力的影响;基于5-甲氧基色醇的药效团,应用生物信息学技术预测5-甲氧基色醇作用的蛋白靶点,并对蛋白靶点做通路富集分析;蛋白质印迹法检测不同浓度5-甲氧基色醇对显著富集通路中的蛋白靶点磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和Akt激酶(AKT)的蛋白表达水平影响。结果CCK-8结果显示,8、16、32、64μmol/L 5-甲氧基色醇以时间和浓度依赖方式抑制U937细胞的增殖[增殖抑制率24 h:(17.4±1.2)%、(31.6±2.6)%、(43.5±3.2)%、(58.28±4.5)%,72 h:(21.5±1.8)%、(43.4±2.4)%、(67.4±6.1)%、(85.6±3.9)%;均P<0.05];流式细胞术实验结果显示,与对照组凋亡率(3.93±0.19)%相比,5-甲氧基色醇明显促进细胞U937的凋亡[(7.5±0.33)%、(8.99±0.20)%、(13.71±0.39)%];Transwell实验结果显示,与对照组每视野下迁移细胞数(205±14)个相比,8、16、32、64μmol/L 5-甲氧基色醇明显抑制细胞U937的迁移能力[(152±18)个、(124±9)个、(78±22)个](P<0.05);生物信息学及通路富集结果显示,5-甲氧基色醇存在100个作用的蛋白靶点,这些蛋白靶点显著富集在包括PI3K-AKT信号通路等;对PI3K-AKT信号通路相关蛋白进行蛋白质印迹法检测其表达,结果显示,5-甲氧基色醇处理可明显减少U937细胞中PI3K和AKT蛋白的磷酸化水平(均P<0.05)。结论5-甲氧基色醇抑制PI3K-AKT信号通路的蛋白表达水平,进而抑制急性髓细胞性白血病U937细胞的增殖和迁移,促进U937的凋亡。