多模态超声影像联合临床指标预测缺血性脑卒中进展价值

目的探讨多模态超声影像联合临床指标预测缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)进展的临床价值。方法选取2020年1月至2022年10月云南省第三人民医院收治的134例IS患者作为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Heath stroke scale,NIHSS)评分划分为进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)组(n=20)、非进展缺血性脑卒中(NPIS)组(n=114),统计2组临床指标、多模态超声影像表现及相关参数,采用Logistic筛选PIS影响因素,并绘制列线图模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线验证该列线图模型预测效能。结果2组年龄、基线老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评分、基线同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、基线尿酸(uric acid,UA)比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组峰值时间(time to peak,TTP)、峰值强度(peak intensity,PI)、曲线下面积(AUCTC)、颈动脉斑块增强模式、最大弹性模量的平均值(MEmax)、最小弹性模量的平均值(MEmin)比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示,基线GNRI评分、基线UA、TTP、PI、AUC_(TC)、颈动脉斑块增强模式、MEmax、MEmin是PIS影响因素(P<0.05);基于以上因素绘制列线图模型,ROC曲线、校准曲线显示,该模型具有较好预测效能,且预测效能与实际吻合较好。结论PIS影响因素包括基线GNRI评分、基线UA、TTP、PI、AUCTC、颈动脉斑块增强模式、MEmax、MEmin,基于上述因素绘制的列线图模型具有较好区分度和准确度。

经阴道三维超声诊断宫腔粘连的价值探讨

目的:研究宫腔粘连经过阴道三维超声检查诊断的价值。方法:我院选择2013年5月至2015年5月间诊治的可疑为宫腔粘连的232例患者,对其临床资料进行分析,所选的患者均进行宫腔镜和病理检查,对阴道二维超声和三维超声诊断的准确率进行比较,同时描述患者声像图资料与宫腔粘连的情况。结果:通过对两种方法进行检查得出,二维超声对宫腔粘连诊断的准确率为73.0%,三维超声为91.0%;两者进行比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。对于中、重度宫腔粘连患者来说,三维彩超诊断的检出率达到94.0%。结论:宫腔粘连患者通过阴道三维超声检查诊断准确率相对较高,而且具有有效、简便、无创的优势,值得在临床上推广应用。

三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值

目的:探讨三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值。方法:选取我院2012年9月-2015年3月的高危因素孕妇200例,通过三维超声对胎儿实施孕期检查。结果:184(92.00%)例可以取得比较理想的三维超声图像,经产后证实以及尸检证实,共有38例胎儿存在结构异常,三维超声检查确诊34例,确诊率89.47%,其中内脏畸形胎儿10例,三维超声产前确诊7例,确诊率70.00%,体表畸形28例,三维超声确诊27例,确诊率96.43%,内脏畸形确诊率与体表畸形确诊率比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论:采用三维超声对胎儿进行产前检查时,大多数胎儿均可取得比较理想的三维超声图像,对结构异常胎儿的确诊率较高,特别是对于体表畸形的胎儿,其确诊率十分显著。

彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诊断中的应用价值。方法对80例多囊卵巢综合征患者采用彩色多普勒超声检查,并与90例同期接受健康体检的正常妇女进行对比研究。结果研究组患者的卵巢体积、卵巢面积、髓质面积及面积比值均明显大于对照组,且差异具有统计学意义。研究组患者的卵泡刺激素、黄体生成素及睾酮等血清激素水平明显高于对照组,且差异具有统计学意义。而两组的雌二醇水平比较则无明显差异。研究组患者的间质血流主要表现为间质粗状(占73.75%),而对照组间质血流主要表现为星点状(占72.22%),两组间质血流主要表现比较存在显著差异。另外,研究组的EDV、PSV、RI、PI等血流动力学参数与对照组相比存在显著差异,其中EDV、PSV明显加快,而RI和PI则明显下降,且差异具有统计学意义。结论经阴道彩色多普勒超声能够准确反映卵巢的血流参数和血流频谱,对PCOS的诊断具有很高的价值,但是临床诊断还需结合血激素水平综合分析,有助于及时发现患者的病症情况,并给予及时治疗。

超微血管成像与超声造影评估颈动脉斑块新生血管的对比研究

目的对比分析超微血管成像(SMI)和超声造影诊断颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的临床应用价值。方法对64例患者(99枚颈动脉粥样硬化斑块)分别行SMI和超声造影检查,比较SMI和超声造影显示颈动脉斑块内新生血管的阳性率和位置差异,以及两种方法诊断斑块内新生血管的一致性。结果超声造影对斑块内新生血管的检出率明显高于SMI(79.80%vs.53.54%),差异有统计学意义(χ~2=15.364,P=0.000)。两种方法检测斑块内新生血管分布的区域差异有统计学意义(χ~2=8.257,P<0.05)。Kappa检验显示SMI与超声造影检测斑块内新生血管具有一致性(Kappa=0.464,P=0.000)。结论 SMI与超声造影诊断斑块内新生血管各有优势,超声造影敏感性高,更易显示斑块基底部新生血管;SMI具有简便、无创、价格低廉的优点,可作为粥样硬化斑块的长期随访手段,两者联合应用可为临床提供更为准确的斑块易损信息。

经阴道超声与宫腔镜诊断宫腔粘连的对比分析

目的:对比经阴道超声与宫腔镜检查诊断宫腔粘连的诊断情况。方法:对101例不育症育龄妇女,分别进行经阴道超声与宫腔镜检查。结果:101例不孕症患者经宫腔镜检查确诊宫腔粘连87例,经阴道超声检查确诊宫腔粘连68例,灵敏度为78.16%,且不同程度宫腔粘连的灵敏度无差异。经阴道超声检查与宫腔镜检查对不同程度宫腔粘连的诊断符合率一致。结论:在宫腔粘连的临床诊治中,阴道超声检查有着宫腔镜不可替代的价值,故阴道超声检查可作为宫腔粘连的首选检查方法。

围手术期胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征评估及其与母体、胎儿氧化应激损伤的关系

目的:研究围手术期胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征与母体、胎儿氧化应激损伤的关系。方法:选择2014年5月~2016年10月期间在我院分娩的108例产妇,分为新生儿Apgar评分>7分的正常妊娠组和≤7分的宫内缺氧组,采用彩色多普勒超声仪测定脐血流超声参数,采集脐带血并测定氧化应激产物的含量,采集胎盘并测定氧化应激产物及相关凋亡分子的含量。结果:孕24~30周、31~36周、37~41周期间,宫内缺氧组产妇脐血流的RI、PI、S/D均显著高于正常妊娠组;宫内缺氧组产妇脐带血中MDA、oxLDL、8-ios、HSP-70的含量均显著高于正常妊娠组,胎盘组织中MDA、oxLDL、8-ios、HSP-70、Fas、FasL、Bax的含量均显著高于正常妊娠组,Bcl-2、XIAP的含量均显著低于正常妊娠组;RI、PI、S/D与脐带血及胎盘组织中MDA、oxLDL、8-ios、HSP-70的含量呈正相关,与胎盘组织中Fas、FasL、Bax的含量呈正相关,与胎盘组织中Bcl-2、XIAP的含量呈负相关。结论:胎儿宫内缺氧的脐血流阻力增加、流量减少且与母体、胎儿、胎盘的氧化应激损伤程度密切相关。

胎儿永久性右脐静脉的产前超声诊断及漏诊分析

目的探讨胎儿永久性右脐静脉(PRUV)的超声诊断及漏诊分析.方法回顾分析近年来孕中晚期云南省第三人民医院超声检查发现的PRUV胎儿16胎,漏诊3例.结果永久性右脐静脉胎儿检出率为0.22%(16/7086).13例为肝内型,5例合并胎儿畸形,3例为肝外型.漏诊3例,其中1例胎儿永久性右脐静脉合并下腔静脉离断漏诊下腔静脉离断,另2例孤立性PRUV漏诊;5例PRu V合并畸形,13例孤立性PRUV预后良好,3例引产.结论产前超声对胎儿PRUV有较高的诊断价值,但声像图不典型时,易造成漏诊,通过漏诊分析可进一步提高诊断率.

孕晚期盆底超声检查参数对分娩方式的指导价值初探

目的探讨孕晚期盆底超声检查预测分娩方式的应用价值。方法符合观察条件的孕晚期初产妇262例,均接受盆底超声检查,随访分娩结局,统计分析盆底超声检查相关参数和分娩结局的相关性。结果分娩方式的ROC分析结果显示:最大瓦氏动作膀胱颈位置(P=0.016)和静息肛提肌裂孔面积(P=0.045)具有诊断价值。不同指标联合诊断中,灵敏度最高为静息肛提肌裂孔面积+Bishop评分并联诊断,特异度最高为最大瓦氏动作膀胱颈位置+Bishop评分串联诊断,约登指数最大为静息肛提肌裂孔面积+Bishop评分串联诊断。结论孕晚期最大瓦氏动作膀胱颈位置和静息肛提肌裂孔面积两个参数对分娩方式具有预测价值,孕晚期静息状态肛提肌裂孔面积和Bishop评分串联模式预测分娩方式的临床价值更高。

彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的应用体会

目的总结彩色多普勒超声（简称彩超）在糖尿病下肢血管病变患者中的应用体会.方法抽取 2014 年 1月 -2015 年12 月,我院收治的糖尿病患者 69 例（观察组）,选取同期我院门诊体检健康者69例（对照组）,应用彩超对两组人员下肢血管进行检查,检测两组血管的血流动力学情况,分析下肢动脉血管的发生病变.结果糖尿病患者下肢动脉血管内径较健康人有所变小,频谱宽度相应增加、血流量明显降低,且组间比较 P均 〈0.01,有显著的统计学差异;血管病变比较,观察组下肢动脉血管发生闭塞、狭窄、斑块等概率为13.14%、24.64%、62.32%,较对照组显著提高,P〈0.05,有统计学意义.结论糖尿病患者行彩超诊断,有助于下肢血管病变的早期诊断与预防,可为疾病治疗提供临床指导.

子宫输卵管超声造影联合盆腔水造影评估输卵管通畅性

不孕症[1]是指夫妻双方在正常性生活且没有采取避孕措施的情况下,一年尚未受孕或未能生育者。我国育龄妇女不孕症的发病率为10%~15%[2]。输卵管性不孕是女性不孕的主要病因,临床上常用子宫输卵管超声造影(hysterosalpingocontrast sonography,HyCoSy)作为检查女性不孕症的主要影像学技术,其具有无放射损伤、无创、准确率高等优点,但受输卵管走行、周围肠道气体等盆腔环境的干扰,HyCoSy诊断输卵管远端病变困难,联合盆腔水造影技术,可提高对输卵管远端及周围病变的显示率。

酮咯酸氨丁三醇在子宫输卵管超声造影中的超前镇痛作用

目的探讨酮咯酸氨丁三醇在经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)中的超前镇痛作用。方法选取2018年5月至2019年3月于云南省第三人民医院因不孕症拟行TVS 4D-HyCoSy的患者102例。依据检查前使用镇痛药物的不同,将其分为观察组(造影前半小时肌内注射酮咯酸氨丁三醇)51例和对照组(造影前半小时肌内注射阿托品)51例,比较2组的镇痛效果及不良反应发生率。结果观察组镇痛总有效率为96.1%(49/51),对照组总有效率为82.4%(42/51)。观察组显效3例,有效46例,无效2例;对照组有效42例,无效9例,无一例显效。观察组超前镇痛效果优于对照组(Z=-2.707,P=0.007)。观察组不良反应发生率较对照组低(3.9%vs 23.5%),差异有统计学意义(χ2=8.279,P=0.004)。结论TVS 4D-HyCoSy前使用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛的效果优于阿托品,值得临床推广运用。