云南汉族原发性肌张力障碍患者TOR1A基因突变研究

目的研究TOR1A基因的904_906delGAG突变(rs80358233)在云南汉族中的分布情况,及此突变与肌张力障碍的相关性是否存在群体特异性。方法对122例来自云南省的汉族肌张力障碍患者及100名50周岁以上正常对照的TOR1A基因第五外显子的编码区和部分3’非翻译区进行测序分析,对比患者及对照的基因碱基组成。结果904_906delGAG突变在云南汉族中肌张力障碍患者中的发生频率为3.2%(4/122)。早发型患者9例,其中1例携带此突变,而迟发型患者携带此突变的频率2.7%(3/113)。并且在患者中发现新突变m.1378TT>TA,可能为miR-494作用的目标序列。对照组未发现904_906delGAG及m.1378TT>TA突变。结论云南汉族群体中可能存在着群体特异性的肌张力障碍遗传突变特征。在云南汉族人群中,904_906delGAG可能为导致迟发型肌张力障碍的遗传病因之一。

2009—2013年肠球菌属临床感染及耐药性分析

目的了解肠球菌属临床分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析855株临床分离的肠球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪做细菌鉴定和药敏试验,K-B纸片法筛检高水平庆大霉素耐药株,数据统计分析用WHONET5.5软件。结果共检出465株屎肠球菌和347株粪肠球菌,主要分离自尿液、引流液和伤口分泌物。屎肠球菌总体耐药率较高,其对氨苄西林、环丙沙星、青霉素和左氧氟沙星耐药率≥71.4%,明显高于粪肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率(≤37.2%);粪肠球菌对四环素、奎奴普丁-达福普汀的耐药率(分别为76.4%和72.6%)明显高于屎肠球菌对这两种抗菌药物的耐药率(分别为59.4%和5.6%);两种细菌对红霉素均显示较高的耐药率(≥76.9%),对万古霉素和替考拉宁耐药率较低(均≤2.2%)。812株屎肠球菌和粪肠球菌中共筛检出高水平庆大霉素耐药株537株,占66.1%(537/812)。结论肠球菌属感染以屎肠球菌、粪肠球菌为主;屎肠球菌对大多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌;已检出多株万古霉素耐药肠球菌;大部分肠球菌为高水平庆大霉素耐药株;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果选择适当的治疗药物。

碘125粒子对乳腺癌细胞VEGF表达的抑制作用

目的探讨125I粒子对乳腺癌血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响及其抑制肿瘤细胞增殖的作用机制。方法建立人类乳腺癌细胞株MCF-7裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为8组,对照组为C7、C14、C21、C28组,实验组为T7、T14、T21、T28组,每组6只,对照组植入空白粒子(0Bq),实验组植入125I粒子(14.8MBq)。观察粒子植入后瘤体生长情况,分别在粒子植入后7、14、21、28 d四个时间点处死两组荷瘤裸小鼠。用半定量RTPCR、免疫组织化学染色方法检测VEGF基因及其蛋白的表达。结果植入125I粒子后,实验组肿瘤生长缓慢,肿瘤抑制率为53.27%。粒子植入28 d,与对照组相比,实验组中肿瘤组织的VEGF m RNA及蛋白表达明显降低,差异有统计学意义。结论 125I粒子抑制乳腺癌细胞增殖重要分子生物学机制之一是其抑制乳腺癌细胞VEGF基因和蛋白的表达。

低频重复经颅磁刺激在痉挛性斜颈治疗中的应用价值

目的:探讨低频重复经颅磁刺激在痉挛性斜颈治疗中的应用价值。方法:78例痉挛性斜颈患者,随机分为磁刺激治疗组(r TMS组)39例及A型肉毒毒素治疗组(BTX-A组)39例。于治疗前、治疗1周后、1个月、3个月及6个月分别采用多伦多痉挛性斜颈评定量表(TWSTRS)、Tsui量表对患者疗效进行评定。结果:r TMS组在治疗1周后、1个月、3个月Tsui量表评分、TWSTRS量表斜颈严重程度评分、残疾程度评分、躯体疼痛评分均较治疗前明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),与BTX-A组相比,二组之间差异无统计学意义。结论:低频重复经颅磁刺激治疗痉挛性斜颈疗效确切,可作为一项无创性物理治疗痉挛性斜颈的措施。

钝挫伤致眼睫状体脱离/分离的治疗方法及疗效分析

目的探讨钝挫伤致眼睫状体脱离/分离的治疗方法,评估药物治疗及手术治疗的安全性及有效性。方法钝挫伤致眼睫状体脱离/分离的59例(60眼)患者,分为睫状体脱离组43例(44眼)及睫状体分离组16例(16眼)。给予药物保守治疗1个月,睫状体部分复位者,继续药物治疗。睫状体未复位者采取睫状体缝合复位术。结果睫状体脱离组药物治疗1个月时,睫状体复位率84.1%,药物治疗最终睫状体复位率88.6%。对未复位者行睫状体缝合复位术,4例(4眼)1次手术复位,1例(1眼)再次手术后复位,手术最终复位率100.0%。睫状体分离组药物治疗1个月时,睫状体复位率18.8%,于第5周失访1例患者。对未复位者行睫状体缝合复位术,11例(11眼)1次手术复位,1例(1眼)再次手术后复位。手术最终复位率100.0%。结论钝挫伤性睫状体脱离患者临床上可首选药物治疗。钝挫伤性睫状体分离患者,分离范围<60°者,可试行药物治疗,分离范围≥60°者,应尽早手术治疗。

多模式影像技术诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变并发脉络膜新生血管1例

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是临床常见疾病,近年来CSC合并(choroidal neovascularization,CNV)的病例时有报道,我们应用多模式影像技术诊断和随访CSC合并CNV病例1例,讨论多模式影像技术在该病中的应用价值。

MR联合弥散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的探讨MR联合弥散加权成像对乳腺癌的诊断价值。方法选择2011年3月~2013年10月经临床以及钼靶检查提示有乳腺病变且来我院行乳腺MRI检查的患者55例,对受检者均施行MR联合弥散加权成像,对其病理学变化以及b=800 s/mm2下的ADC值进行比较。结果55例患有乳腺疾病的患者中,良性肿瘤者15例,恶性肿瘤者40例。良性肿瘤组患者的病变直径显著小于恶性肿瘤组,差异具有统计学意义(约0.05);良性肿瘤组中病变形态不规则者、病变边缘模糊者和伴有继发性形态改变者的例数均显著低于恶性肿瘤组,乳腺恶性肿瘤组的ADC值显著低于良性肿瘤组,差异均具有统计学意义(约0.05)。结论 MR弥散加权成像对乳腺癌的诊断具有选择性好、敏感度高、诊断准确等优点,值得临床推广。

住院药房退药原因、成本分析与风险管理

目的：分析住院药房退药原因，并进行成本分析，提出相应的风险管理对策，降低退药风险、控制成本。方法对2013年1月1日-2013年12月31日退药次数4941次、2014年1月1日-2014年9月30日退药4293次退药记录进行回顾性分析，对比退药原因分布，分析退药科室分布与各科室退药总金额，计算人力成本、管理成本。结果2013年退药13.54次/d，2014年1-9月15.73次/d，增幅16.17%；2014年1-9月退药，修改医嘱比重29.51%、重复开据比重3.33%,低于2013年32.24%、4.27%，多开药比重32.87%、减药比重5.40%,高于2013年1-12月30.40%、4.13%，差异具有统计学意义（P〈0.05）；2013年退药原因构成比前五位分别为修改医嘱、多开药、医嘱错误、录入差错/系统故障、重复开据，2014年1-9月则为多开药、修改医嘱、医嘱错误、减药、录入差错/系统故障；退药次数构成比前五位呼吸科8.10%、内分泌6.00%、ICU4.96%、消化科4.83%、心内B区4.61%，退药金额前四位ICU、呼吸科、血液科、普外科；前四位药物类别分别为抗微生物药16.03%，调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药16.03%，抗肿瘤药物13.09%，循环系统药物12.41%；护士每次退药耗时14.1min，2013年1月-2014年9月合计耗费31466.16元，药师每次耗费1.77min，耗费5519.98元，管理成本4617元，合计41603.14元，平均每次退药4.51元。结论住院药房退药主要原因为医方差错、病情变化需要、录入/系统差错，退药较多的为抗微生物药等基础药物，每次退药成本高达4~5元，集中在人力成本；应做好摆药管理，健全信息系统，规范退药作业流程，避免重复作业，同时加强抗微生物等基础药物管理，注重提高医嘱制定、执行质量，提高处方开据合理水平，从源头降低退药风险。

碘-125粒子对胃癌细胞核因子κB表达影响的作用机制

目的探讨I-125粒子对胃癌细胞核因子κB(NF-κB)的表达及其抑制肿瘤细胞增殖的作用机制。方法建立人类胃癌细胞株(SGC-7901)裸鼠皮下移植瘤模型,随机分3组,分成实验组30只、空白对照组30只和对照组30只;对照组荷瘤裸小鼠不进行干预,空白对照组小鼠植入空白粒子(0MBq),实验组小鼠植入I-125粒子,放射剂量为14.8MBq;观察粒子植入后瘤体生长情况,粒子植入28d时处死所有裸鼠获取肿瘤标本。对标本进行测量分析,得到裸小鼠肿瘤抑制率。用RT-PCR方法进行测定瘤组织NF-κB基因的表达水平,Western blot方法进行测定肿瘤组织内NF-κB蛋白的表达水平。结果I-125粒子植入小鼠后,与对照组相比,实验组小鼠的肿瘤生长变慢,两组抑瘤率分别为38%和43%。实验组中肿瘤组织的NF-κB基因mRNA及蛋白表达明显降低,差异有统计学意义。结论碘-125粒子抑制胃癌细胞增殖重要分子生物学机制之一是其抑制胃癌细胞NF-κB基因和蛋白的表达。

探讨药品包装的设计

药品包装设计属专业包装工程、设计范畴,在药品市场竞争日趋激烈的今天,其综合效益已逐渐成为药品附加价值决定性因素,与药品本身构成药品商品价值。该次研究首先从药品包装概念、药品包装分类与作用、药品包装要素与我国行业发展现状3个角度,对药品包装进行概述,最后分别从普通患者、老年患者、儿童3个角度探讨设计药品包装时,需考虑综合效益的必要性、可行性。

住院病人鼻胃管非计划性拔除防护措施的研究进展

从提高重视和注重管理、应用合适的工具和方法识别鼻胃管非计划性拔除(UEX)高危病人、改进鼻胃管的固定方法、合理使用肢体约束、应用有效的管理方法五方面阐述鼻胃管UEX的防护措施。

心包内及后纵隔恶性神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的:提高对心包内恶性神经鞘瘤的临床认识。方法:对我院治疗的1例心包内及后纵隔恶性神经鞘瘤合并心包填塞患者的临床病理资料进行报告,并分析国内外文献报道的6例心包内恶性神经鞘瘤的临床资料。结果:心包内恶性神经鞘瘤以心包填塞为主要症状,心脏彩超及胸部CT检查是临床上诊断心包内肿瘤的主要手段,确诊依靠组织病理学及免疫组化检查,手术切除肿瘤能缓解心包填塞症状。结论:心包内恶性神经鞘瘤临床罕见,预后较差,手术切除肿瘤是其有效的治疗方法之一。

儿童恶性蝾螈瘤1例

恶性蝾螈瘤是恶性周围神经鞘瘤伴横纹肌肉瘤分化，是一种罕见的恶性肿瘤。全世界报道仅110多例，发病年龄从新生儿至75岁，男、女均可发生，主要见于成人。儿童极罕见，国内有2例患儿报道，均为个案报道。现报道我院收治的1例儿童恶性蝾螈瘤诊治经过。

感染性眼病病原菌分布及主要病原菌耐药性统计分析

目的探讨感染性眼病病原菌分布及主要病原菌的耐药性。方法回顾性分析2009年1月至2014年7月在云南省第二人民医院眼科眼病感染性样本2345份，对其进行细菌、真菌培养与鉴定，统计分析病原菌的分布及其耐药性。结果在2345份送检样本中，培养阳性674份，阳性率为28．7％（674／2345）。其中，细菌培养阳性496份，占73．6％（496／674）；真菌培养阳性178份，占26．4％（178／674）。在496株细菌中，革兰阳性球菌占65．5％（325／496），表皮葡萄球菌所占比例最高，为76．6％（249／325）；革兰阴性杆菌占25％（124／496），其中铜绿假单胞菌占38．7％（48／124），肺炎克雷伯菌占33．9％（42／124）；革兰阳性杆菌占9．5％（47／496）。178株真菌以丝状真菌为主，占98．9％（176／178），最常见的丝状真菌为镰刀菌属（143／176，81．3％），其次是曲霉菌属（24／176，13．6％）。体外药敏试验结果显示，表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高，常用药物如环丙沙星、左旋氧氟沙星、四环素和庆大霉素均有不同程度的耐药，未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀和复方新诺明耐药的菌株；铜绿假单胞菌对常用抗菌药物敏感性较高；肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林完全耐药，对头孢唑啉耐药率较高（57．1％），对其余抗菌药物均较敏感。结论表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是细菌性眼感染的主要病原菌，致病真菌中最常见的是镰刀菌属。定期对地区感染性眼病的致病菌谱和药物敏感性进行追踪，有助于指导感染性眼病预防和治疗中抗菌药物的合理选用。

外伤植入性虹膜囊肿的手术治疗

目的探讨手术治疗外伤植入性虹膜囊肿的临床疗效。方法回顾性分析于2008年1月至2011年1月间手术治疗的外伤植入性虹膜囊肿12例（12只眼），术后随访12～28月，分析术后眼部情况、复发和并发症发生情况。结果12例患者中2例虹膜囊肿复发（复发率16．7％），再次切除后治愈。12例患者治疗前后最佳矫正视力统计学上差异无统计学意义，术后发生了角膜水肿、炎症、出血等并发症，治疗后消退。结论手术治疗外伤植入性虹膜囊肿是安全有效的。

碘-125粒子植入治疗胃癌46例患者的心理护理

目的：总结探讨碘-125粒子植入治疗胃癌患者的心理护理。方法：对46例接受碘-125粒子组织间植入内放射治疗胃癌的患者,进行适时、有效的心理护理,要点包括疾病知识指导、碘-125粒子永久植入治疗知识指导、心理护理和出院康复指导。结果：46例患者对疾病认知、碘-125粒子植入治疗认知和治疗需求3项指标护理后有显著提高。结论：对胃癌碘-125粒子组织间植入治疗患者,进行适时有效的心理护理,可提高治疗疾病的需求和治疗依从性,有利于疾病的康复。