阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间收缩压波动特点及相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)夜间收缩压波动的特点及相关因素分析。方法选取2018年7月至2019年5月本院收治的85例OSAHS患者和11例单纯打鼾者为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:重度OSAHS组(AHI≥30,n=58)和轻中度OSAHS组(5≤AHI<30,n=27),对照组(AHI<5,n=11)。同时行脉搏波传导时间法(PTT)无创血压监测。比较各组夜间收缩压波动(NSBPF)指数、AHI、ODI、TST90、觉醒及血压并行相关性分析。结果重度OSAHS组NSBPF指数、夜间收缩压、舒张压高于对照组及轻中度OSAHS组(P<0.05)。多元线性回归分析示AHI、微觉醒指数是影响夜间收缩压波动指数的重要因素。结论夜间收缩压波动指数与OSAHS患者的严重程度相关,而影响夜间收缩压波动指数的独立相关因素除AHI外,还有觉醒指数。

基于SWOT模型的公立医院党员档案管理的现状分析及对策研究——以昆明市某公立医院为例

论文运用SWOT建模分析法,对公立医院党员档案管理中拥有的内部优势与劣势、外部机会与威胁进行分析,并针对公立医院党员档案管理水提高提出相应的对策。

社区获得性肺炎患者入院血糖水平与预后的相关性：一项多中心、回顾性研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者入院血糖水平对其临床结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月,北京积水潭医院、北京朝阳医院、青岛市立医院以及云南省第二人民医院出院诊断中包含“肺炎”或“肺部感染”患者的病例资料,按照纳入及排除标准选取获得性肺炎(CAP)患者作为研究对象。收集研究对象的人口学资料、临床和影像学特征以及临床结局。依据患者既往是否合并糖尿病,将患者分为合并糖尿病组(DM-CAP组)与不合并糖尿病组(非DM-CAP组)。采用单因素回归和Cox多因素回归模型分析CAP患者入院血糖与ICU住院率及30 d病死率的关系。结果共纳入3366例CAP患者,其中DM-CAP患者占15.8%(531/3366),非DM-CAP患者占84.2%(2835/3366),经性别、年龄、基础病和CURB-65评分调整的Cox多因素回归结果显示:相比于非DM-CAP组患者,DM-CAP组患者入住ICU和入院后30 d死亡的HR(95%CI)分别为0.991(0.644~1.525)(P>0.05)和1.109(1.084~2.796)(P<0.05)。在非DM-CAP组,相比于正常血糖水平(4.0~5.9 mmol/L)患者,血糖为6.0~13.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为1.804(1.036~2.862)(P<0.05),30 d死亡风险HR(95%CI)为2.539(1.483~4.348)(P<0.01);血糖为14.0~19.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为4.542(2.302~8.959)(P<0.001),30 d死亡风险HR(95%CI)为3.172(1.113~4.265)(P<0.001)。在DM-CAP组,仅血糖≥20.0 mmol/L时,30 d死亡风险较正常血糖水平患者增高,其HR(95%CI)为5.516(1.077~28.250)(P<0.05);未发现血糖水平与ICU住院风险相关。结论糖尿病可增高CAP患者30 d病死率。入院血糖水平对DM-CAP与非DM-CAP患者预后的影响不同。

具有吸入因素的社区获得性肺炎住院患者临床特征分析

目的吸入性肺炎仍缺乏公认的诊断标准,但社区获得性肺炎患者常伴有吸入因素。文中探讨具有吸入因素的社区获得性肺炎住院患者的临床特征和预后。方法收集2013年1月1日至2015年12月31日北京、山东和云南省等省市5所教学医院所有社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病例资料。分别比较有吸入因素和无吸入因素患者人口学信息、临床和影像学特征以及临床结局。Cox比例风险模型分析吸入因素对患者30天病死率的影响。用受试者工作曲线(ROC)比较CURB-65评分和PSI分级对有吸入因素住院患者30 d死亡的预测能力。结果共有3561例CAP患者纳入分析。其中有吸入因素患者180例(5.1%)。相比于无吸入因素患者,有吸入因素患者年龄更大[78(70,85)vs 63(52,77),P<0.001],且合并基础病比例(91.1%vs 71.3%,P<0.001)、CURB-65评分≥3分比例(13.3%vs 1.5%,P<0.001)和PSI≥Ⅳ级比例(53.7%vs 17.0%,P<0.001)更高;有吸入因素患者30天病死率更高(10.0%vs 1.8%,P<0.001)。经性别、年龄、基础病和CURB-65评分/PSI分级调整的Cox比例风险模型证实,吸入因素与CAP住院患者30天死亡风险增高有关(HR=2.844,95%CI 1.331~6.078,P=0.007)。用PSI分级预测有吸入因素CAP住院患者30天死亡的ROC曲线下面积为0.716,高于CURB-65评分(0.518),差异有统计学意义(P=0.019)。结论有吸入因素的CAP患者具有独特临床特征的肺炎表型,病情更重、预后更差。

既往吸入糖皮质激素对合并慢性阻塞性肺病的社区获得性肺炎住院患者预后的影响

【目的】探讨既往吸入糖皮质激素(IC)对合并慢性阻塞性肺病(COPD)的社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床结局的影响。【方法】这是一个多中心、回顾性研究。收集于2013年1月1日至2016年12月31日在北京山东和云南5家教学医院住院的所有合并慢性阻塞性肺病的社区获得性肺炎(COPD-CAP)患者的病例资料。比较既往使用和不使用IC的患者,包括人口学资料、临床和影像学特征以及支持治疗和临床结局。用logis?tic回归探讨IC使用史对COPD-CAP患者临床结局的影响。【结果】共有725例COPD-CAP住院患者纳入最后分析,有IC使用史的占13.9%(101/725)。相比于无IC使用史的COPD-CAP患者,既往使用IC的患者合并心血管病(19.8%vs 12.7%)和1年内曾有CAP住院史(20.8%vs 11.2%)的比例高;出现胸水(13.9%vs 23.7%)比例低;属于慢性阻塞性肺病全球创议(GOLD)2期(10.4%vs 51.0%)比例低,而属于GOLD 3期(35.1%vs 22.9%)和4期(51.9%vs 21.8%)的比例高。经过年龄、性别、基础病、CURB-65评分、PSI分级和GOLD分期调整的logistic回归分析证实:既往使用IC与COPD-CAP患者无创机械通气风险降低有关[OR=0.220,95%CI(0.052,0.926),P=0.029],但是与有创机械通气[OR=0.290,95%CI(0.068,1.236),P=0.094]、需要使用血管活性药物[OR=1.261,95%CI(0.456,3.485),P=0.655]、入住ICU[OR=1.455,95%CI(0.638,3.320),P=0.373]和30 d病死率[OR=1.650,95%CI(0.575,2.838),P=0.352]无关。【结论】既往使用IC对COPD-CAP患者的临床结局无重大影响。

慢性肾脏病合并社区获得性肺炎的特征和危险因素

目的:探讨需要住院治疗的慢性肾脏病(CKD)继发社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征和影响30d病死率的危险因素。方法:本文为多中心、回顾性研究,收集2013-01-01~2015-12-31在北京、山东和云南5家教学医院住院的所有CAP患者病例资料。比较CKD合并CAP(CKD-CAP)和非CKD-CAP患者的临床资料,Logistic回归模型探讨CKD对30d病死率的影响,以及患者30d死亡相关的独立危险因素。结果:3561例CAP患者纳入最后分析,CKD-CAP患者占4.8%(170/3561)。与非CKD-CAP患者相比,CKD-CAP患者年龄较大(61.8岁vs 52.0岁),伴发心血管病(48.2%vs 21.9%)、脑血管病(28.2%vs 12.8%)和糖尿病(32.9%vs 13.7%)的比例高,CURB-65评分≥2分(60.7%vs 13.1%)和肺炎严重性指数(PSI)分级≥Ⅲ级(95.9%vs 40.0%)者比例高;金黄色葡萄球菌(19.4%vs 7.1%)和肺炎克雷伯菌(36.1%vs 14.0%)检出率更高;30d病死率也更高(11.8%vs 1.8%)。经年龄、性别、基础病、CURB-65评分和PSI分级矫正的Logistic回归模型显示:合并CKD与CAP住院患者30d死亡(OR 2.552,95%CI 1.203~5.068,P=0.018)风险增高相关。Logistic回归分析证实:PSI分级(OR 5.361,95%CI 1.641~12.036,P=0.036)、血降钙素原≥2 ng/ml(OR 5.102,95%CI 1.324~9.217,P=0.042)和估算的肾小球滤过率(eGFR)≤30 ml/(min·1.73m^2)(OR 4.183,95%CI 1.442~6.201,P=0.018)是CKD-CAP患者30d死亡的独立危险因素。结论:合并CKD使得CAP患者临床症状加重和临床结局恶化。PSI分级、血降钙素原和eGFR水平是影响CKD-CAP患者30d死亡的独立危险因素。

社区获得性肺炎住院患者并发严重急性肾损伤的调查

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)住院患者中严重急性肾损伤(sAKI)的发生率、时间、危险因素及其对临床结局的影响.方法回顾性收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京、山东和云南5家教学医院住院的所有CAP患者病例资料.Cox比例风险模型探讨sAKI对CAP患者临床结局[30 d病死率、入住重症监护单元(ICU)、有创机械通气和需要使用血管活性药物]的影响.单因素分析和Logistic回归分析研究CAP患者发生sAKI的独立危险因素.结果共有3561例CAP患者纳入最后分析,sAKI发生率为0.7%(26/3561),从发生至入院间隔时间中位值2.0d.经过年龄、性别、基础病和PSI分级/CURB-65评分调整的Cox比例风险模型显示,发生sAKI与CAP患者30 d死亡[风险比(HR)16.144,95%可信区间(CI)3.549~43.232,P<0.001]、入住ICU(HR9.931,95%CI2.311~23.167,P=0.011)、有创机械通气(HR9.494,95%CI2.122~48.483,P=0.003)、需要使用血管活性药物(HR5.547,95%CI1.735~17.731,P=0.004)风险增高相关.Logistic回归分析证实:年龄[比值比(OR)1.095,95%CI1.017~1.180,P=0.017]、慢性肾病(OR 11.073,95%CI2.939~41.715,P<0.001)、意识障碍(OR6.468,95%CI1.551~26.980,P=0.010)、血白蛋白<30 g/L(OR6.469,95%CI1.807~23.161,P=0.011)和动脉血乳酸>2 mmo]/L(OR 6.922,95%CI1.993~24.043,P=0.002)是CAP住院患者发生sAKI的独立危险因素.结论sAKI使CAP住院患者临床结局恶化.年龄、慢性肾病、意识障碍、血白蛋白<30 g/L和动脉血乳酸>2 mmol/L等危险因素有助于临床医生早期识别CAP患者发生sAKI的风险,以采取防治措施降低CAP的病死率.

siRNA干扰胸腺基质淋巴细胞生成素对哮喘小鼠气道炎症的影响

目的研究哮喘小鼠气道上皮中胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的表达,探讨si RNA干扰TSLP后对哮喘小鼠气道炎症的影响。方法 BALB/c小鼠随机分为3组:对照组、哮喘模型组和模型+TSLP si RNA干预组。卵蛋白致敏和激发构建哮喘小鼠模型,通过气道反应性、肺组织病理改变评价哮喘模型;应用实时荧光定量PCR、Western blot法分别测定各组肺组织中TSLP m RNA和TSLP蛋白的表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子IL-4、IL-5和IL-13的水平。结果小鼠气道反应性增高、肺组织病理学改变证实哮喘模型制备成功;与对照组相比,模型组气道上皮TSLP m RNA和蛋白水平显著增高,BALF中IL-4、IL-5和IL-13水平明显增高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,模型+TSLP si RNA干预组TSLP m RNA和蛋白水平明显降低,BALF中IL-4、IL-5和IL-13水平明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘小鼠中TSLP m RNA及蛋白表达水平明显增高,而TSLP si RNA干预可减少Th2型细胞因子的表达,减轻哮喘气道炎症。

系统性糖皮质激素对重症社区获得性肺炎患者预后的影响:一项多中心的回顾性研究

目的探讨短期低剂量系统性糖皮质激素治疗对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者临床结局的影响.方法采用多中心回顾性研究方法,收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京、山东和云南三省5家教学医院收治的SCAP住院患者病例资料.根据是否接受糖皮质激素治疗,将患者分为激素组和非激素组.收集入选患者的性别、年龄、基础疾病,入院当天的血常规、生化检查和影像学资料(多次检查者取最异常值),支持治疗,并发症(需要胰岛素治疗的高血糖和消化道出血)以及临床结局〔早期(0~3 d)治疗失败、晚期(4~14 d)治疗失败、30 d病死率,治疗失败定义为需要无创或有创机械通气、需要使用血管活性药物或死亡〕.采用单因素和多因素Logistic回归分析评估短期低剂量系统性糖皮质激素对SCAP患者临床结局的影响.结果对3 561例免疫功能正常的成人或青年社区获得性肺炎(CAP)患者进行筛选,最终共有132例SCAP患者纳入分析,其中激素组24例,非激素组108例.激素组患者甲泼尼龙使用剂量(0.6±0.1)mg·kg-1·d-1,使用时间(4.0±1.7)d.与非激素组比较,激素组患者年龄较小〔岁:70.5(59.0,75.0)比80.0(76.0,85.0)〕,男性〔41.7%(10/24)比72.2%(78/108)〕及基础疾病为心血管病〔16.7%(4/24)比42.6%(46/108)〕、脑血管病〔0%(0/24)比40.7%(44/108)〕和意识改变比例〔16.7%(4/24)比40.7%(44/108)〕较低,基础疾病为慢性阻塞性肺病〔COPD, 41.7%(10/24)比13.0%(14/108)〕、哮喘〔25.0%(6/24)比1.9%(2/108)〕、慢性肝病〔8.3%(2/24)比0%(0/108)〕和呼吸频率≥30次/min的比例〔33.3%(8/24)比9.3%(10/108)〕较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且激素组患者应用符合指南的经验性抗感染治疗、早期需要无创机械通气、晚期出现消化道出血、早期和晚期出现需要胰岛素治疗的高血糖比例均明显高于非激素组〔50.0%(12/24)比21.3%(23/108),33.3%(8/24)比7.4%(8/108),20.8%(5/24)比4.6%(5/108),20.8%(5/24)比1.9%(2/108),37.5%(9/24)比2.8%(3/108),均P<0.05〕.经性别、年龄、基础疾病和是否应用符合指南的经验性抗感染治疗校正的Logistic回归方程显示,短期低剂量系统性糖皮质激素治疗可增加SCAP患者晚期需要使用血管活性药物〔优势比(OR)=3.369,95%可信区间(95%CI)=1.369~6.133,P=0.035〕、晚期出现需要胰岛素治疗的高血糖(OR=4.738,95%CI=1.890~8.652, P=0.017)和30 d死亡(OR=2.187,95%CI=1.265~4.743,P=0.002)的风险.结论短期低剂量系统性糖皮质激素治疗使得SCAP患者临床结局恶化,不应常规联合应用.

昆明市戒烟门诊患者吸烟网络特征分析

目的分析昆明市戒烟门诊患者的吸烟网络特征。方法采用多中心、横断面现况研究,选择云南省昆明市8家三甲医院(昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市延安医院、昆明市第一人民医院甘美医院、解放军联勤保障部队第九二〇医院、昆明市第一人民医院、云南省第一人民医院、云南省第二人民医院)的戒烟门诊患者进行问卷调查,调查问卷主要由四大部分组成:(1)戒烟者的人口学特征;(2)吸烟的具体情况;(3)社会支持网络;(4)吸烟网络。本次调查共发放问卷360份,回收351份,有效问卷351份。将回收的有效问卷数据进行统计学分析,分析戒烟人群的社会人口学特征、吸烟状况及吸烟网络特征。结果本次调查的351例戒烟门诊患者中,男性342例(97.4%),汉族249例(70.9%),233例(66.4%)不信教,文化程度为大专及以上者236例(67.2%),无业人群51例(14.5%);167例(47.6%)保持每天吸烟,247例(70.4%)有戒烟打算,258例(73.5%)其父母至少一方有吸烟史,吸烟地点在家者188例(53.6%);在调查患者的吸烟网络中,≥2例一起吸烟者有304例(86.6%),而同性别一起吸烟者占91.5%。结论昆明市戒烟门诊患者的吸烟网络规模较小,1/3吸烟者为朋友,建议利用吸烟网络的特征进行戒烟干预活动,以提高患者的戒烟成功率。

合并慢性阻塞性肺疾病的社区获得性肺炎住院患者临床特征和预后因素分析

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床特征,以及影响其30 d病死率的危险因素。方法多中心回顾性研究。收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京、山东、云南四家医院住院的所有CAP患者病历资料,包括人口学特征、症状体征、实验室和影像学检查、治疗及临床结局。比较CAP合并慢阻肺患者(COPD-CAP组)和CAP不合并慢阻肺患者(非COPD-CAP组)临床特征和结局的差异。单因素分析法和Logistic回归法分析影响COPD-CAP患者30 d病死率的独立危险因素。结果 3 366例CAP患者纳入最后分析,COPD-CAP患者占12.9%(435例)。与非COPD-CAP患者相比,COPD-CAP患者多为男性,CURB-65评分2分和肺炎严重性指数(PSI)分级Ⅲ~Ⅴ级比例高,铜绿假单胞菌是最常见的分离菌,且比例高于非COPD-CAP患者;COPD-CAP患者并发呼吸衰竭和心衰比例及住院时间多于非COPD-CAP患者,但两组患者30 d病死率差异无统计学意义。COPD-CAP住院患者30 d病死率为5.7%(25/435)。Logistic回归分析显示吸入因素(OR 9.505,95%可信区间1.483~60.983,P=0.018)、血降钙素原≥2.0 ng/mL(OR 5.934,95%可信区间1.162~30.304,P=0.032)和PSI分级(OR 2.533,95%可信区间1.156~5.547,P=0.020)是影响COPD-CAP患者30 d病死率的独立危险因素。结论 COPD-CAP患者具有不同的临床特征。除PSI分级外,临床医生还应高度重视吸入因素和血降钙素原,这两者会增加COPD-CAP患者的30 d病死率。

短期中低剂量糖皮质激素对甲型流行性感冒社区获得性肺炎患者预后的影响

目的探讨短期中低剂量糖皮质激素治疗对甲型流行性感冒(以下简称流感)社区获得性肺炎住院患者临床结局的影响。方法本研究为多中心、回顾性分析。纳入北京积水潭医院、青岛市市立医院、北京回民医院、北京朝阳医院和云南省第二人民医院2013年1月1日至2018年12月31日收治的693例甲型流感社区获得性肺炎患者。比较应用糖皮质激素治疗组和未应用糖皮质激素治疗组患者的临床特征。首剂糖皮质激素均于入院后72 h内使用,剂量为甲泼尼龙(0.6±0.3)mg/(kg·d),疗程为(4.0±1.2)d。应用矫正的logistic回归模型,分析糖皮质激素对患者临床结局(无创机械通气、有创机械通气、需要使用血管活性药物、入住重症监护病房、入院后30 d的病死率、需要胰岛素治疗的高血糖和消化道出血)的影响。统计学处理采用Mann-Whitney检验和χ^2检验。结果693例患者中,132例使用糖皮质激素。logistic回归分析结果显示,合并哮喘[比值比(odds ratio,OR)=15.528,95%可信区间(confidevce interval,CI)1.953~123.484,P=0.01]、慢性阻塞性肺疾病(OR=21.904,95%CI 4.548~105.504,P<0.01)和动脉血氧合指数<300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa;OR=2.701,95%CI 1.513~4.822,P<0.01)是甲型流感社区获得性肺炎患者接受糖皮质激素治疗的独立危险因素。矫正的logistic回归分析结果显示,中低剂量糖皮质激素治疗可降低甲型流感社区获得性肺炎患者早期(首剂糖皮质激素治疗后0~3 d)无创机械通气的风险(OR=0.342,95%CI 0.156~0.750,P<0.01),但增加晚期(首剂糖皮质激素治疗后4~14 d)需要使用血管活性药物(OR=2.651,95%CI 1.913~6.306,P<0.01)、晚期需要胰岛素治疗的高血糖(OR=9.739,95%CI 2.174~21.769,P=0.019)、入住重症监护病房(OR=3.075,95%CI 1.166~8.143,P<0.01)和入院后30 d死亡(OR=2.372,95%CI 1.337~4.549,P<0.01)的风险;合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者(OR=2.343,95%CI 1.145~4.073,P<0.01)和动脉血氧合指数<300 mmHg的患者(OR=1.961,95%CI 1.029~4.212,P<0.01),可增高入院后30 d死亡风险。结论短期中低剂量糖皮质激素治疗与甲型流感社区获得性肺炎患者诸多不良临床结局有关,不宜常规使用。

社区获得性肺炎住院患者发生心血管事件的危险因素分析

目的研究社区获得性肺炎(CAP)住院患者心血管事件(CVE)的发生率、危险因素,以及CVE对患者入院后30 d死亡风险的影响。方法该研究为多中心、回顾性研究。收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京市、山东省和云南省的5家教学医院住院的所有CAP患者的病历资料,并将入选患者按是否发生CVE分为CVE组和无CVE组。通过电子病历系统收集入选患者的年龄、性别、基础疾病、入院当天肺炎严重性指数(PSI)/CURB-65评分、血常规、生化检查和影像学资料,以及入院后30 d死亡人数。研究主要终点为住院期间发生急性CVE,次要研究终点为入院后30 d死亡。采用多因素Cox回归模型分析CAP患者发生CVE的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线评估发生和未发生CVE的CAP患者入院后30 d的累计生存率,生存曲线之间的比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox回归模型分析CVE对CAP患者入院后30 d死亡的影响。结果共有3561例住院CAP患者纳入该研究,其中210例(5.9%)发生了CVE(CVE组),3351例(94.1%)未发生CVE(无CVE组)。与无CVE组比较,CVE组患者年龄较大(P<0.001),合并高血压、冠心病、慢性心力衰竭(心衰)、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病、吸入因素、长期卧床者比例较高(P均<0.001),CURB-65评分3~5分和PSI分级Ⅳ~Ⅴ级者比例较高(P均<0.001)。与无CVE组比较,CVE组患者腋温<36℃、呼吸频率≥30次/min、意识改变、血白细胞计数>10×10^9/L、血红蛋白<100 g/L、血小板>300×10^9/L、血白蛋白<35 g/L、血尿素氮>7 mmol/L、空腹血糖>11 mmol/L、血C反应蛋白>100 mg/L、血降钙素原≥2μg/L、动脉血pH值<7.35、动脉血氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以及胸部X线或CT显示多肺叶浸润和胸水者比例较高(P均<0.05),入院后30 d病死率也较高(P<0.001)。有心脑血管基础疾病的患者CVE发生率高于无心脑血管基础病的患者[13.9%(150/1079)比2.4%(60/2482),χ2=178.737,P<0.001)]。PSI分级Ⅰ/Ⅱ级的患者CVE发生率为1.7%(22/1273),Ⅲ级的患者为7.8%(40/512),Ⅳ/Ⅴ级的患者为16.9%(72/426),依次升高(χ2=228.350,P<0.001)。CURB-65评分0~1分的患者CVE发生率为3.8%(110/2924),2分的患者为17.1%(78/457),3~5分的患者为18.9%(14/74),依次升高(χ2=387.154,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.05,95%CI 1.02~1.09,P=0.002)、基础疾病为冠心病(HR=1.88,95%CI 1.01~3.51,P=0.048)和慢性心衰(HR=4.25,95%CI 1.89~9.52,P<0.001)、PSI分级(HR=1.66,95%CI 1.50~2.62,P=0.029)以及血降钙素原≥2μg/L(HR=3.72,95%CI 1.60~8.66,P=0.002)是CAP患者发生CVE的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,发生CVE的CAP患者入院后累计30 d生存率低于未发生CVE的CAP患者(P<0.001)。校正了年龄、性别、基础疾病、CURB-65评分和PSI分级后多因素Cox回归分析结果显示,发生CVE增加CAP患者入院后30 d死亡风险(HR=6.05,95%CI 3.11~11.76,P<0.001)。结论虽然CVE在我国CAP住院患者中的发生率不高,但在重症肺炎和原有心血管基础疾病的患者中则较为常见。年龄、心血管基础疾病和PSI分级以及血降钙素原是住院CAP患者发生CVE的重要危险因素。CVE可增加CAP住院患者30 d死亡风险。