不同方法治疗获得性气管、支气管食管瘘的临床特点和疗效的研究

目的探讨不同方法治疗获得性气管、支气管食管瘘(ATEF)的临床特点和疗效,总结不同治疗方法的选择适应证。方法回顾性分析36例ATEF患者的临床资料,根据不同治疗方法分为三组,即外科手术组8例、介入治疗组25例和保守治疗组3例,观察不同治疗组成功率、有效率、生存期和主要并发症等。结果外科手术组采用4种手术方式进行治疗,手术均获得成功,1例术后食管胸膜瘘,2例肺部感染,经保守治疗后恢复,其余5例均无术后重大并发症,随访1月-8年,3例因食管癌肿瘤复发而死亡,其余5例均生存至今。介入治疗组在支气管镜和数字减影血管造影(DSA)辅助下行气道、食道或气道食道支架植入术,术后患者生活质量明显改善,随访1个月至4年,出现支架移位或封堵不佳5例,气道内新生物6例,致死性大咯血或呕血5例,介入治疗组中恶性病因患者在0.3~5个月内死亡,非恶性病因患者均生存至今,但患者反复入院行多次介入治疗。保守治疗患者3例均在0.6~1个月内死亡。结论外科手术和介入治疗在ATEF治疗中安全有效;良性ATEF首选外科手术,恶性ATEF首选介入治疗,保守治疗疗效最差。