大鼠区域性肝血流阻断缺血肝的安全时限

目的探讨连续性区域肝血流阻断对肝功能的影响以及连续性区域肝血流阻断缺血肝的安全时限。方法将65只SPF级雄性SD大鼠随机分为4组:A组为假手术组(n=5),B组为间歇性区域肝血流阻断组(n=20),C组为持续性区域肝血流阻断组(n=20);D组为持续性区域肝血流阻断后复流24 h组(n=20)。间歇阻断法采用阻断30 min开放5 min的方法控制肝左叶和肝中叶血流,共阻断4次;连续阻断法为直接阻断肝左叶和肝中叶至预定时间。阻断30 min、60 min、90 min、120 min后,分别心脏穿刺采血1 mL测谷丙转氨酶(ALT)值,并留取新鲜肝左叶组织2块,一块进行肝组织ATP酶活性检测,另一块石蜡包埋HE染色。结果血清ALT值随着血流阻断时间延长而逐渐升高,30 min时像点A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组、D组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);60 min、90 min、120 min时像点,A组与B组、A组与C组、C组与D组之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。新鲜肝组织ATP酶活性检测,随着阻断时间延长,ATP酶活性逐渐降低;阻断时间120 min,C组与D组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色组织切片发现在连续阻断90 min,缺血肝组织出现部分坏死;阻断时间120 min,出现大片坏死,肝索结构不清。结论随着区域肝血流阻断时间的延长,肝组织损伤程度逐渐加重。当连续区域血流阻断时间>90 min,肝组织出现明显坏死灶,即使复流后肝组织活性也难以恢复。据此推测SD大鼠连续部分肝血流阻断后缺血肝组织的安全时限约为90 min。

Henle干的应用解剖学研究进展

Henle干又名胃结肠干(gastrocolictrunk,GCT或者GHT),收纳来自胃、大网膜、胰十二指肠以及结肠等器官的部分静脉血液。在胚胎发育过程中,Henle干是前肠和中肠多个器官静脉的汇合,位于横结肠系膜、十二指肠系膜和胃网膜共同形成的融合筋膜内。Henle干及其周围解剖复杂。随着“膜外科”和“系膜外科”理念在肿瘤外科领域中的确立,Henle干在胃外科、胰外科和结肠外科日益受到重视。深刻认识和理解Henle干的解剖特点,避免医源性血管损伤,实现肿瘤根治,对于开展胃、胰和结肠外科手术,尤其是腹腔镜微创手术十分重要。

1例腹膜后脓肿漏诊盲肠癌病例报告

腹膜后脓肿指发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染,是腹膜后位器官尤其是腹膜后位空腔脏器因损伤、穿孔、炎症等继发感染所引起的严重并发症。盲肠癌属于结肠癌的一种,在结肠癌中发生率较低,因缺乏特征性临床表现,其漏诊、误诊率高,当癌肿发生破裂穿孔感染时炎症也可波及腹膜后间隙,临床上盲肠癌少见,易被脓肿症状掩盖。本文报告1例腹膜后脓肿漏诊盲肠癌患者的诊治情况如下。