臭氧盘内注射在椎间盘源性疼痛诊断和治疗中的价值

由于椎间盘源性腰痛患者客观体征极少，又无特异的影像学征象及血液生化指标，目前椎间盘源性腰痛的诊断较为困难。我们采用臭氧盘内注射手段进行椎间盘造影检查对椎间盘源性疼痛患者明确诊断的同时进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

神经根脉冲射频联合臭氧和糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症

椎间盘内消融减压术引起的医源性脊柱失稳,一直是临床上关注的问题。我们采用神经根脉冲射频（pulse radiofrequency,PRF）、臭氧和糖皮质激素联合应用,治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效,现报道如下。

老年人T12/L1脊椎骨折与便秘的相关性分析

骨质疏松导致的脊椎脆性骨折是老年人常见并发症。由于脊椎骨折治疗中患者长时间卧床休息、生活习惯的改变等导致这类患者易于并发便秘〔1〕,排便困难引起的疼痛加剧,以及肠道内毒素吸收引起的体能下降,已成为影响脊椎骨折康复的重要因素。脊椎脆性骨折高发于T12～L1椎体〔2〕,其椎体骨体结构与腹腔神经丛紧邻。

颈源性头痛及其神经阻滞疗法

头痛是临床上常见的一组症状，发病率高，严重影响患者的生活质量。引起头痛的疾病很多，病因复杂，其中颈源性头痛占有相当大的比例。颈源性头痛多由颈椎退行性改变、劳损或颈部长期处于不适当的姿势、外伤等因素作用，刺激或压迫在软组织内穿行的颈神经或枕神经而引发，同时椎动脉可受压迫，导致后头部的供血不足进而引发头疼、头昏等症状。颈源性头痛大多难愈，其发病机制目前还不十分明确，临床上治疗方法众多，除口服止痛药物外，还有针灸、理疗、按摩等方法，但效果多不确切。

引起膝关节骨性关节炎常见临床症状的病因分析

目的探讨膝关节骨性关节炎(KOA)常见症状的起因与发病规律。方法回顾性分析1 012例出院时疗效评价优的KOA患者,观察引起常见症状的病灶部位、常见病灶所反应出的临床表现及病灶的分布规律。结果 81.54%的交感神经症状由膝后内侧病灶引起;73.42%的病灶位于肌骨附着部;92.13%的疼痛野远离病灶;92.62%的关节积液与关节外滑膜邻近组织的炎症有关;24.21%的KOA存在椎管内的神经卡压;屈肌的病灶可以引起伸膝受限,伸肌的病灶可以引起屈膝受限。结论保障神经和血管的畅通是抑制关节退变的前提;滑膜邻近组织炎症的长期存在是滑膜炎经久不愈的重要原因;关节软组织的无菌性炎症是引起KOA疼痛的主要原因;椎管内的神经卡压可促使KOA出现症状或使症状加重。

带状疱疹后遗神经痛及其神经阻滞疗法进展

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见的并发症,以顽固性慢性疼痛为特征,好发于老年人及免疫力低下者,严重影响患者的生活质量。其发病机制目前不十分明确,临床治疗困难,各种治疗方法均为缓解患者的疼痛症状,其中神经妥乐平联合神经阻滞疗法是近年来临床治疗中的一种较新疗法,具有独特的疗效和优势,值得临床应用和推广。

脊柱整复联合背根神经节脉冲射频治疗腰部急性带状疱疹的临床观察

目的探讨带状疱疹的发病机制,观察在脊柱整复的基础上联合背根神经节脉冲射频治疗腰部急性带状疱疹的临床疗效。方法将144例腰部带状疱疹急性期的患者随机分为4组:A组(n=36)为单纯口服药物治疗组,B组(n=36)为脊神经背根神经节脉冲射频联合口服药物治疗组,C组(n=36)为脊柱整复联合口服药物治疗组,D组(n=36)在脊柱整复基础上进行脊神经背根神经节脉冲射频治疗联合口服药物治疗。观察并比较4组术前、术后1周、4周、8周及12周的VAS评分情况、睡眠受疼痛影响程度及带状疱疹后遗神经痛的发病率。结果4组患者治疗后VAS评分较治疗前均明显下降(P<0.05)。治疗后的各时间点,B、C、D组患者的VAS评分及睡眠受疼痛影响程度与A组相比均有明显下降(P<0.05),其中C组和D组VAS评分下降更为显著(P<0.01)。曲马多缓释胶囊用量也随之明显减量,而且B、C、D组患者治疗后带状疱疹后遗神经痛的发病率显著下降(P<0.05)。结论采用脊柱整复联合背根神经节脉冲射频治疗腰部带状疱疹安全有效,不仅可迅速缓解患者神经痛症状,改善患者睡眠质量和生活质量,而且显著降低了带状疱疹后遗神经痛的发病率,是治疗带状疱疹的一种新的有效办法。

椎管内注射治疗膝骨性关节炎合并退行性腰椎病变的疗效观察

目的:观察椎管内注射治疗膝骨性关节炎(KOA)合并退行性腰椎病变(DLSD)的临床疗效。方法:合并DLSD和单纯KOA患者各50例,分为A1、A2和B1、B2组。A1和B1组:先腰部硬膜外注射治疗,再行膝关节治疗;A2和B2组:单纯膝关节治疗。治疗前、治疗后1d、2个月、6个月进行VAS和Lysholm评分。结果:A1组硬膜外注射治疗效果显著(P﹤0.001),2个月和6个月后效果仍显著优于A2组(P﹤0.01)。B2组硬膜外注射治疗效果不明显(P﹥0.05);B1和B2组均对膝关节治疗效果显著(P﹤0.001),但组间比较差异无显著性(P﹥0.05)。结论:椎管内注射治疗可以显著提高KOA合并DLSD的临床疗效。

颈性眩晕伴头痛的病因机制探讨

以往的观点认为，椎一基底动脉供血不足是引起颈性眩晕伴头痛的原因，然而该理论无法解释许多临床现象，一些严重的颈性眩晕患者不伴随头痛，患者眩晕的程度与头痛的程度也常常不一致。本文通过对颈性眩晕患者进行临床分析，探讨颈性眩晕伴头痛的病因机制。

关节镜下有限清理术结合玻璃酸钠治疗高龄膝骨性关节炎

目的:探讨关节镜下有限清理术结合注射玻璃酸钠治疗高龄膝骨性关节炎的临床疗效。方法:2009年10月至2011年4月,对47例71膝,年龄70～89岁高龄老人的膝关节骨性关节炎采用关节镜下有限清理术及注射玻璃酸钠综合治疗,并获随访观察疗效。结果:术后随访3～12个月,优18膝,良41膝,可9膝,失访3例,优良率83%。结论:采用膝关节镜下有限清理术结合注射玻璃酸钠综合治疗高龄老人的膝关节骨性关节炎,是较为理想的方法。

密集型银质针联合脊神经后支阻滞治疗骨质疏松腰背痛

目的探讨骨质疏松所致腰背部疼痛的治疗方法。方法总结本院2007～2009年60例60～86岁女性骨质疏松所致腰背部疼痛患者的临床资料。结果对于由骨质疏松所致的腰背部疼痛,须将疼痛治疗和抗骨质疏松治疗结合起来,才能达到满意的疗效。密集型银质针联合脊神经后支阻滞疗法不仅能有效缓解骨质疏松导致的腰背部疼痛,而且远期疗效十分显著。结论密集型银质针联合脊神经后支阻滞是一种较好的治疗骨质疏松腰背痛的疗法。

密集型银质针松治疗慢性腰腿痛110例临床护理体会

椎管外因素引起的慢性腰腿痛是临床疼痛科常见的多发病,云南省第二人民医院疼痛科自2007年以来开展对此类患者的密集型银质针治疗,取得满意的效果,现将110例此类患者的临床护理体会总结如下.

穴位注射治疗腰腿痛的临床运用

目的:研究穴位注射疗法在治疗腰椎间盘突出症导致腰腿痛中的疗效。方法:在辅助运用推拿、牵引与药物治疗的基础上,将103例腰椎间盘突出症导致腰腿疼痛患者随机分为穴位注射组(观察组)55例,常规针刺组(对照组)48例,治疗4个疗程后进行疗效比较。结果:观察组优良率89.1%,对照组优良率68.8%,经统计学处理P<0.05,两组优良率比较差异具有显著性意义。结论:穴位注射治疗椎间盘突出症导致腰腿痛效果明显优于常规针刺治疗组。